【摘要】目的：探究肩难产高危因素、产程特点及并发症处理方式。方法：选取2011年2月-2014年8月52例肩难产和52例阴道顺产分娩的患者为研究对象，按照分娩方式将其分为对照组和肩难产组，对患者临床资料进行比较分析，探究肩难产的高危因素、产程特点及相关并发症。结果：在本次研究中对两组患者的腹围、双顶径、第一产程及第二产程相关系数进行比较，比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：导致肩难产的因素比较多，包括：巨大儿、合并糖尿病及孕周过大等，母体会出现产后出血及新生儿窒息等并发症，必须结合患者的实际情况采取适当的治疗措施。
【关键词】肩难产；高危因素；产程特点；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0046-01
肩难产是当前产科临床研究中比较常见的并发症，直接对母婴造成极大的影响，包括：新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折等、甚至造成新生儿死亡。在临床研究中针对干扰因素的消极影响，要求医护人员从患者的实际情况入手，结合并发症的发病机制，及时采取有效的治疗措施，减少临床不良症状的影响。如果对高危因素了解不当，或者存在处理不及时的情况，都会增加患者自身危险性。因此必须对患者采取有效的预防和治疗方式，不断减少临床不良症状的影响。在本次研究中将选取2011年2月-2014年8月我院收治的52例肩难产和52例阴道分娩的患者为研究对象，对患者临床资料进行比较分析，探究肩难产的高危因素、产程特点及相关并发症。具体报道如下：
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2014年8月上海梅山医院收治的52例肩难产和52例阴道顺产分娩的患者为研究对象，按照分娩方式将其分为对照组和肩难产组。对照组患者年龄在23-38岁，平均年龄（30.1±1.3）岁。肩难产组患者年龄在22-36岁，平均年龄（31.9±0.2）岁。两组患者在年龄、孕周及常规资料方面无明显比较差异，不具有统计学意义（p＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 方法对两组患者的腹围、胎儿双顶径、第一产程、第二产程、产后出血、软产道损伤情况进行比较分析，结合分析阶段，对影响因素进行研究。评价肩难产的处理方法，预测及预防肩难产，对有关数据进行检验。
2 结果在本次研究中对两组患者的腹围、双顶径、第一产程及第二产程相关系数进行比较，比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况见表一：
3 讨论
肩难产发生机制比较复杂，必须及时采取有效的治疗方式，如果没有及时采取有效的措施，则会增加母婴危险性，甚至会产生比较严重的并发症。导致肩难产的因素有很多，包括：巨大儿、产妇妊娠期合并糖尿病、过期妊娠、阴道助产等，为了减少临床不良症状，必须根据实际情况采取适当的治疗方式[2]。
巨大儿会直接对盆底组织造成影响，产妇会出现会阴损伤及产后出血的情况，在此过程中容易对新生儿造成不良影响。针对整个诱发因素的特殊性，要根据胎儿及产妇自身因素的影响，确定影响因素。医护人员必须在第一时间做好应对措施，行足够大的会阴切开、采取屈大腿法、耻骨联合上加压、忌宫底加压和牵拉胎颈。在临床研究中会存在多种并发症，要根据锁骨骨折类型及病情发展趋势，对其进行处理。由于患者临床病情比较复杂，在后续设计干预阶段，要求医护人员掌握肩难产的高危影响因素，及时对其进行处理和防治，不断减少肩难产的发生几率[3]。
在本次研究中对所有患者的产程特点进行分析，其中肩难产组的第一产程和第二产程均高于对照组，比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05），肩难产相关的产程异常包括第二产程延长、第二产程停滞及急产，第二产程的延长或停滞与胎儿偏大，头盆不称有关，而急产往往由于胎头下降过快过猛，胎肩未来得及缩拢而直接嵌顿于耻骨联合后引起肩难产。其次肩难产会引起多种并发症，在临床研究中，必须根据患者的实际情况，采取有效的护理措施。医护人员要做好家属的心理辅导工作，不断减轻其心理压力，使其配合接受治疗。产妇必须明确肩难产对自身的消极影响，具体表现为软产道的裂伤、产后出血及膀胱无力等，要根据临床患者的实际表现确定合理的治疗措施[4-6]。
综上所述，在临床研究中给予肩难产的特殊性，必须以降低母婴并发率未研究点，做好临床预防管理工作。医护人员必须明确预防管理机制，对患者自身病情有一定的了解，掌握肩难产的各种影响因素，明确操作程序，迅速有效的处理肩难产，进而达到保证母婴健康和预防并发症的目的。
参考文献[1] 王海波，高丽彩，逯彩虹.等初产妇分娩异常与肩难产的关系探讨[J].中国妇幼保健，2012,27：824-825.[2] 侯丽萍，岳慧萍，侯红娟等. 肩难产高危因素的回顾性分析与探讨[J]. 山西医科大学学报 , 2013, 03(11):234-236.[3] 王群玲，许先容.浅谈肩难产的高危因素处理及预防[J].医学信息 (中旬刊),2011, 08(14):4173-4174[4] 宋英娜，刘俊涛，杨剑秋等. 肩难产高危因素、产程特点及并发症[J]. 协和医学杂志 , 2013, 02(12):169-173.[5] 隋静,于忠芳,岳崇玉.无保护接生降低初产妇会阴损伤及新生儿肩难产发生率的效果[J].青岛大学医学院学报,2015,0(1):66-67.[6] 栗娜,李秋玲.非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测[J].中华妇产科杂志,2015,(1):17-21.
论文作者:郑 丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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