浙江省金华市中医医院 浙江金华 321000
摘要：目的 研究分析早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能缺损治疗效果。方法 选取2015年2月～2015年11月我院收治的80例患者的临床资料进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各40例；其中对照组对患者采用常规的康复训练治疗，观察组则是在对照组的治疗基础上进行为期1个月的早期认知康复训练；在开始康复训练之前、训练的第15天和最后一天对患者的认知功能和神经功能的恢复情况做观察记录，采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。结果 未经早期康复治疗时患者的各项临床指标评分普遍较低，经过训练15天后，观察组患者的CSS评分（13.51±1.65）分、MMSE评分（22.63±1.72）分明显高于对照组（P＜0.05）；且对照组患者在经过1个月的训练后，其认知功能和神经功能都得到较好的改善；两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复训练治疗度患者对脑卒中患者的认知功能和神经功能有着明显的改善效果。
关键词：早期康复治疗；脑卒中；认知功能障；神经功能
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2015年2月～2015年11月我院收治的80例患者的临床资料进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各40例，患者均满足以下标准：（1）患者在发病48 h内入院；（2）患者具有清晰正常的意识，了解参与治疗的事件内容并同意治疗，且生命体征处于平稳状态；（3）智力和精神均处于正常和清醒的状态下。在选取的80例患者中不存在严重的心血管疾病、脑死亡、肝肾功能障碍、无法进行交流、表达以及视听能力受限，住院时间在30天内的情况。观察组男24例，女16例，年龄（62.94±3.89）岁，受教育年限（7.95±3.08）年；住院天数平均为35.59±2.46 天；观察组男 26 例，女 14 例，年龄（62.12±3.02）岁，受教育年限（7.78±2.54）年，住院天数平均为36.73±1.49天；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 对照组采用常规的护理及康复训练，主要包含以下几个方面：①心理康复指导，关心爱护患者，观察并评估患者心理情绪变化，及时对其进行心理安抚或通过语言疏导的方式缓解焦虑、抑郁心理，向患者详细介绍脑卒中病理知识、发病原因、治疗方法和发展趋势，尽可能消除患者心理障碍，树立治愈信心，使其积极、主动地配合临床治疗。②肢体运动功能康复锻炼，该锻炼环节可分为两个步骤：首先，在术后麻醉消失后，由护士对患者实施较为简单的肢体活动锻炼，如活动患者手脚，按摩穴位，促进血液循环，提高患者肢体掌控能力；其次，在身体条件允许的情况下，鼓励患者下床活动，按照循序渐进的活动锻炼原则，从小范围的活动逐渐增加运动量，直至正常肢体活动量，提高患者身体素质和免疫力。③日常生活能力康复训练，鼓励患者尽可能自己动手，自行做一些如吃饭、穿衣等较为简单的日常活动，锻炼生活自理能力，对多次自理活动失败的患者多进行语言激励，防止其产生消极情绪，并指导患者多次尝试，增强意志力。
1.2.2 观察组治疗方法 观察组在对患者进行常规的护理和康复训练前提下，还进行如下治疗：首先成立专门的治疗小组，包含医师、康复师、护理人员等若干名组成，为患者制定具体的治疗护理方案；观察患者病情变化，一般在48 h后进行康复治疗训练，训练频率为2次/d，30 min/次，康复周期为30d；对患者制定的训练内容以恢复认知能力和神经功能为核心，主要包含记忆训练、注意力训练、定向力训练、处理问题能力训练、数字训练、语言训练、日常生活能力训练。
1.3 观察指标及疗效评价标准
对于早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善效果的评定标准，从三方面进行衡量：神经功能缺损程度评分、简易精神状态量表评分、日常生活活动能力Barthel指数评定；参与评定的人员都是经过严格培训，主要的测评人为康复医师，且康复医师对患者的分组情况、训练程度均不了解，以保证评定的客观性；在评定时保持周遭环境安静，利于患者集中注意力。
2 结果
2.1 两组患者CSS评分对比 两组患者的CSS评分均出现明显的下降，对比两组患者在治疗前、治疗15 d、治疗30 d三个时间点上的评分，对照组患者在接受治疗的15 d、30 d的评分优于治疗前，说明早期治疗对脑卒中患者认知功能和神经功能的改善效果显著。见表 1。
3 讨论
本研究发现，两组患者在未进行早期康复训练的状态下，主动性较差，认知能力和生活自理能力较为低下，相应的MESS、CSS的评分也较差；观察组患者在进行早期认知康复治疗后，其CSS评分明显降低，患者的认知功能和神经功能改善效果明显优于对照组的常规临床疗效[1]。高婉霞等经过研究调查发现，患者在经过认知功能、神经功能方面的早期康复训练，可以提升患者的生活自理能力，并且能加快患者的康复速度[2]。董玺等的研究结果表示出对患者同时采用常规的康复治疗和早期认知康复治疗，可以有效改善患者的认知功能、生活自理能力，促进患者快速康复，与本研究结果相一致。
综上所述，早期康复训练治疗度患者对脑卒中患者的认知功能和神经功能有着明显的改善效果，减缓神经功能的缺损症状，促使神经功能早期恢复，使患者具有较强的生活能力。
参考文献：
[1] 赵先伟，田庆涛，杜怡峰，等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（7）：740-742.
[2] 宋艳丽，赵正清，李燕，等.对急性脑卒中患者进行早期康复护理干预的研究[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：12-13.
论文作者:庞晓飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 认知论文; 神经功能论文; 能力论文; 评分论文; 对照组论文; 脑卒中论文; 《健康世界》2017年第1期论文;