刘小兰
衡东县妇幼保健院 湖南衡东 421400
摘要：目的 观察小儿氨基酸注射液联合液体疗法治疗轮状病毒性肠炎的疗效；方 法 将138例患者随机分成两组：对照组采用液体疗法、调节肠道菌群、微生态疗法、补锌综合治疗，研究组在综合治疗的基础上加用0.674％小儿氨基酸注射液治疗，分析其临床疗效。结果 研究组患儿治疗有效率明显高于治疗组。止泻时间总疗程明显短于治疗组；结论 小儿氨基酸注射液联合液体疗法治疗轮状病毒性肠炎疗效确切，可有效明显的缓解症状，缩短病程。
关键词：小儿氨基酸注射液；液体疗法；轮状病毒性肠炎
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年7月—2015年3月本院收治的138例轮状病毒性肠炎的患儿，随机分成两组：研究组69例其中男性32例，女性37例，年龄 <6个月的22例，-1岁的29例，-2岁的18例；对照组69例，其中男性34例，女性35例，年龄<6个月的25例，-1岁的29例，-2岁的15例。
1.2诊断标准
所有病例均有呕吐，发热，腹泻稀水样大便或者是蛋花汤样大便每天十余次以上，大便采用爱博生物医药（杭州）有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂（乳胶法）进行轮状病毒检测阳性均符合《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）【1】的诊断。
1.3 方法
对照组予以常规的根据脱水程度（包括补充累积损失量：轻度脱水30-50ml/kg、中度脱水50-100ml/kg、重度脱水100-120ml/kg、继续损失量10-40ml/kg和根据进食情况的生理需要量70-90ml/kg）和脱水性质（低渗性脱水补2/3张，等渗性脱水补1/2张，高渗性脱水补1/3-1/4张）给的口服或是静脉补液，口服微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒，和肠粘膜保护剂蒙脱石散及赖氨葡锌颗粒，，研究组在以上液体疗法为主的综合治疗的基础上加用静脉滴注辰欣药业股份有限公司生产的小儿复方氨基酸注射液（18AA_I）15ml每公斤体重每天，疗程4天。
2结果
2.1两组患者在年龄、性别、院前病程、临床表现如呕吐、发热、脱水程度、院前治疗，基础疾病等基线资料比较无明显差异（p>0.05），有可比性。
2.2疗效观察指标
观察患儿呕吐、发热的平均消失时间及大便次数、大便性状好转的平均时间；观察整体治疗效果。疗效判断标准：72小时内全身症状消失，大便次数和性状正常者为显效；72消失内全身症状好转，大便次数和性状好转者为有效；72小时全身症状无改善，大便次数无减少，性状无好转者为无效；总有效率=显效+有效
2.3统计方法
计量资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以秩转换的非参数检验（Mann-WhitneyU），p<0.05时比较差异有统计学意义。
两组患者症状平均消失时间和总疗程比较（见表一）（n %）
经治疗后，研究组的大便性状及次数好转及总疗程比对照组明显的缩短。
3 讨论
轮状病毒性肠炎是婴幼儿腹泻最常见的病原，主要是经过经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，多发生在6-24个月的婴幼儿，因脱水往往威胁患儿生命或是病情导致患儿生长发育迟缓。轮状病毒感染侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，细胞微绒毛肿胀，排列紊乱和变短使受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，且致双糖酶活性下降，双糖（乳糖）吸收减少产生小分子乳酸；同时载体减少致葡萄糖纳与载体结合偶联转运吸收障碍；再者消化吸收面积减少使糖和脂肪吸收减少，三者共同导致渗透压增加致水样腹泻，【2】而小肠对水的吸收取决于肠腔内溶液和肠壁间液之间的渗透压属于被动转运即由于肠内营养物质及电解质的吸收，造成肠内容物低渗，从而促进水从肠腔内经跨细胞途径和细胞旁途径转入血液。【3】
小儿氨基酸注射液是大于血浆渗透压两倍的液体（渗透压约是619mosm/L）结合适量的高渗葡糖使血浆渗透压和肠壁间压进一步提高，抑制肠分泌，使小肠粘膜上皮内形成高渗环境，使回吸收水和电解质增加，且能补充人体所需必须氨基酸，从而加速修复肠粘膜刷状缘上的病变，加速修复刷状缘上载体蛋白的重新合成，而促进水纳葡萄糖的吸收减轻症状促进恢复，与此同时因呕吐进食差小儿氨基酸能改善患儿营养及提高患儿免疫力促进恢复。
综合以上临床观察和分析小儿氨基酸注射液联合合理的液体疗法治疗轮状病毒性肠炎能明显减轻症状，缩短病程，减少住院费用，促进患儿恢复。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学【M】?第7版?北京?人民卫生出版社?，2002：1294
[2]王卫平，儿科学第8版，人民卫生出版社（中继线010-59780011），2014：254
[3]姚泰，生理学第6版，人民卫生出版社（中继线67616688），2005：193
论文作者:刘小兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：氨基酸论文; 大便论文; 注射液论文; 小儿论文; 渗透压论文; 患儿论文; 液体论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;