（湖南省郴州市第一人民医院超声医学中心南院超声科）
摘要：目的 评价老年性瓣膜退行性病变的超声诊断效果。方法 选取本院2016年2月至2017年2月接诊的41例老年性瓣膜退行性病变患者作为本次的只要研究对象，将其命为研究组，选取同期接受体检的健康人41例作为对照组，对所有研究对象进行超声诊断检查，对比诊断效果。结果 研究组患者的心脏瓣膜瓣环残参数和瓣膜叶参数高于对照组，P＜0.05。结论 超声诊断在老年性瓣膜退行性病变的诊断中具有明显的优势，能够为临床诊断鉴别提供依据，值得推广使用。
关键词：老年性瓣膜退行性病变；超声诊断；效果
老年性瓣膜退行性病变指的是由于年龄的增加造成的心脏瓣膜结缔组织发生钙化、纤维化或退行性病变，造成支架功能及瓣膜功能异常。该病还可以称为老年钙化性心脏瓣膜病，是常见的老年心脏病[1]。老年性瓣膜退行性病变的早期无特殊症状，不容易被患者发现，但随着病变因素的增加，患者会出现心脏扩大、左心衰竭、心率失常等症状，严重时引发患者心力衰竭或猝死。尽早的诊断老年性瓣膜退行性病变对改善患者的预后具有重要意义[2]。本文对41例老年性瓣膜退行性病变患者进行超声检查，并将检查结果与健康人群进行对照组，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年2月至2017年2月接诊的41例老年性瓣膜退行性病变患者作为本次的只要研究对象，将其命为研究组，其中男性患者22例，女性患者19例，年龄50~75岁，平均年龄（58.9±5.4）岁，选取同期接受体检的健康人41例作为对照组，其中男性25例，女性16例，年龄50~78岁，平均年龄（56.8±5.9）岁，两组患者的常规资料无对比统计学差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
本次研究中使用的仪器为飞利浦5000SonoCT彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。所有受检人员均取左侧卧位，常规检查心尖五腔、胸骨四腔、左心长轴以及心底短轴切面，同时观察心脏瓣膜回声，记录形态和活动度。
1.3 观察指标
对比两组患者的心脏瓣膜瓣环参数和心脏瓣膜瓣叶参数，瓣环参数包括瓣环周长、瓣环前外侧交界和后侧交界距离、瓣环投影面积；瓣叶参数包括前叶从瓣根到对合线长度、后叶从瓣根到对合线长度、前叶瓣体面积。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计学分析，计量数据以（±s）的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。P＜0.05时存在统计学意义。
2 结果
2.1 研究组41例患者的心脏常规情况
超声检查可见研究组41例患者的主动脉、二尖瓣、瓣膜以及瓣环出现不同程度的钙化和增厚，瓣膜回声增强，呈团块状。部分患者累及瓣叶，回声增强。
2.2 两组受检者的心脏瓣膜参数对比
研究组患者的瓣环周长、瓣环前外侧交界和后侧交界距离、瓣环投影面积明显高于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
老年性瓣膜退行性疾病是正常心脏瓣膜增发生增龄性病变，是一种常见的老年患者心脏瓣膜疾病，是由于心脏瓣膜钙盐沉积以及纤维层退行性便造成的非炎性疾病，会随着年龄增长造成瓣膜和支架功能异常，引发心脏形态、结构以及血流发生变化，最终造成瓣膜钙化灶脱落，堵塞冠状动脉或血管，发生心肌缺血、脑梗死或猝死[3]。
老年性瓣膜退行性病变的早期无明显特异性症状，疾病法阵缓慢，患者初期的瓣膜狭窄和关闭不全程度较轻，在很长时间甚至终生都为亚临床型。患病后，老年患者在进行日常活动时，会有头晕、胸闷、气短的症状，严重时患者休息时也会出现上述症状或无法完成日常活动，造成晕厥或昏死。老年性瓣膜退行性病变患者在从事户外活动时，会感觉胸前有重物压迫，心跳明显加快、节律不规律、漏跳会下沉，部分患者有教脚踝肿胀、腹胀。另外，患者可能出现体重突然上升，有时一天内可增加2~3斤[4]。
老年性瓣膜退行病变会造成心脏形态、结构以及血流动力学的改变，特别是钙化灶衰落会堵塞冠状动脉，发生心肌缺血、脑梗死、心绞痛及猝死。尽早的对该病进行诊断治疗，对控制改善预后具有重要意义[5]。超声诊断具有无创、安全、便捷的优点，在测量心脏瓣膜参数和心脏瓣膜叶参数上有很大优势。从本次研究结果中可以看出，研究组患者的瓣环周长、瓣环前外侧交界和后侧交界距离、瓣环投影面积明显高于对照组，P＜0.05。造成这种情况的主要原因是老年性瓣膜退行性病变会累及患者的主动脉瓣，主动脉瓣的承受压力不断增加，当出现血压升高时，胶原纤维无法承受压力而断裂，出现沉积钙盐。而胶原纤维断裂后，右冠瓣因缺少纤维而变薄，主动脉瓣和周围邻近处产生血流漩涡，损伤瓣膜，加重钙盐在瓣膜内的沉积程度，使得钙化程度更加严重。一旦瓣膜存在钙化，瓣环的受累方向就会向瓣叶发展，经超声检查可见瓣膜和瓣叶增强回声，均匀程度相同[6]。另外，本次研究结果中还发现，研究组患者的前叶从瓣根到对合线长度、后叶从瓣根到对合线长度、前叶瓣体面积明显高于对照组，P＜0.05。考虑原因主要为钙盐沉积造成的瓣膜粗糙，瓣叶开放程度粗糙，无法正常活动，而纤维化组织钙化还会降低瓣环的弹性，难以正常工作。而在本次检查中研究组患者出现的主动脉、二尖瓣、瓣膜以及瓣环出现不同程度的钙化和增厚，瓣膜回声增强，呈团块状。主要由于及钙盐沉积造成瓣膜形态不规则和表面不光滑造成的。
综上所述，老年性瓣膜退行病变早的会造成左室舒张末容积增加，扩张能力下降，但患者的心脏收缩能力仍正常，舒张功能受损，存在主动脉瓣、叫二尖瓣反流的患者更为严重。超声诊断是重要的诊断工作，能够帮助临床尽早发现疾病，从而做到早发现、早治疗，值得推广使用。
参考文献
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[2]马丽丽.超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：44-44，45.
[3]张红秋.老年性瓣膜退行性病变的超声诊断分析[J].中国老年保健医学，2016，14（3）：52-53.
[4]杨光平.老年性心脏瓣膜退行性病变的临床超声诊断研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（42）：8413.
[5]王海永，胡江苇.经导管主动脉瓣置入术的围术期处理[J].心血管外科杂志（电子版），2015（1）：7-10.
[6]张卫，韩彬，王蔚等.老年退行性心脏瓣膜病83例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1159-1160.
论文作者:黄胜勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：瓣膜论文; 患者论文; 超声论文; 心脏论文; 性病变论文; 退行论文; 主动脉论文; 《航空军医》2017年第12期论文;