（1青海大学附属医院 青海 西宁 810001）
（2青海大学研究生院 青海 西宁 810001）
【摘要】 目的：观察青引2号燕麦对糖脂代谢影响。方法：收集糖耐量减低及Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者96例，随机分为燕麦组和对照组，各48例，根据患者的职业和体重计算出每天总热量，据总热量进行饮食控制，燕麦组每日早餐给予50g燕麦（算入总热量之中），对照组根据患者饮食习惯进食，治疗12周。观察两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂变化。结果： 治疗后燕麦组空腹血糖及餐后2小时血糖均降低（P＜0.05），而对照组血糖变化不明显（P＞0.05）；治疗后两组患者HbA1c均降低（P＜0.05），但燕麦组优于对照组；燕麦组TCH、TG、LDL治疗后与治疗前相比下降（P＜0.05），对照组TCH、TG治疗前后无明显变化，LDL较治疗前下降（P＜0.05）；治疗后燕麦组TCH、TG低于对照组（P＜0.05）。结论：服用青引2号燕麦制成品能够显著降低患者空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白，并且对总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有一定程度降低作用。
【关键词】燕麦；血糖；糖化血红蛋白；血脂
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0018-04
Study on the correlation between the effects of oats on glucose and lipid metabolism Jiang Tong, Zhao Chengyu. Affiliated Hospital of Qinghai University, Xi’ning 810001 China; Yu Xiangyou. Graduate School of Qinghai University , Xi’ning, 810001, China
【Abstract】 Objective: Green led 2 oats on glucolipid metabolic effects. Methods: Collect reduced glucose tolerance and type 2 diabetes mellitus and 96 patients with hyperlipidemia were randomly divided into oat group and the control group, 48 cases each. Results: In the two groups after treatment in patients with HbA1c were lower (P < 0.05), but the oat group is better than the control group; Oats TCH, TG is lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: taking green led 2 oats manufactured goods can significantly reduce fasting and postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin, and the total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein cholesterol (hdl-c) are all in a certain degree reduced.
【 keywords】 Oats; Blood sugar; Glycated hemoglobin; Blood fat
近年来糖尿病和高脂血症的患病率均呈急剧上升趋势，目前我国18岁以上成人高脂血症患病率高达18.6%[1]，糖尿病患病率达9.7%,糖耐量低减患病率达15.5％[2]。糖尿病与高脂血症关系密切，脂毒性学说是糖尿病发病机制中的重要学说之一，高糖毒性也可导致血脂代谢紊乱，二者相互影响产生恶性循环。降血糖及降血脂治疗对糖尿病合并高脂血症患者起着至关重要作用，而饮食治疗是其基础。在谷物中，燕麦是一种含有较高膳食纤维的食品，国内外大量研究显示燕麦中水溶性膳食纤维β-葡聚糖具有调节血糖、血脂、软化血管、预防高血压、心血管疾病和糖尿病等功能[3,4]。本研究首次采用由青海省牧科院草原研究所提供的在高原地区培育的含高膳食纤维的燕麦（青引2号）对糖耐量减低及Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者的血糖血脂代谢影响进行研究，为防治糖尿病及高脂血症提供饮食指导依据。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2014年6月青海大学附属医院内分泌科门诊糖耐量减低及Ⅱ型糖尿病合并高脂血症，年龄30-70岁的96例患者为研究对象。无严重肝肾功能损害，无合并感染和酮症，近期病情稳定，研究期间不调整降糖及调脂药物，轻或中等体力活动。将其随机分为燕麦组和对照组,燕麦组48例,其中男性23例，女性25例，平均年龄（55.27±9.78）岁,病程（41.02±52.24）月；对照组48例（2例失访，46例完成），男性23例，女性23例，平均年龄（54.39±6.87）岁,病程（37.78±44.43）月。两组年龄、性别、病程无统计学差异（P>0.05）。
糖尿病和糖耐量减低诊断采用1999年WHO诊断和分型标准。糖尿病的诊断标准：①糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L；或②空腹血糖≥7.0mmol/L；或③75g无水葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L；糖耐量低减（IGT）的诊断标准为空腹血糖6.1～6.9mmol/L，餐后2小时血糖7.8～11.1 mmol/L。高脂血症的诊断标准依据《2007年中国糖尿病防治指南》：总胆固醇（TCH）≥4.5mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性﹤0.9mmol/L、女性﹤1.0mmol/L。
1.2 指标测定
所有研究对象清晨空腹测量身高、体重、腰围，计算BMI，静息10min后测量血压。隔夜禁食8h后，次日空腹分别采肘静脉血检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功、血常规。
1.3 方法
根据患者的职业和体重计算出每天总热量，据总热量进行饮食控制。其中燕麦组：每日早餐食用50g燕麦片粥（算入总热量之中），连续3个月；对照组：每日早餐按照患者的饮食习惯进食，连续3个月。每半个月测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖(2hPG)；治疗后1个月、2个月、3个月分别采集清晨空腹静脉血5ml，立即离心机（3000转/分）离心15分钟，分离血清，送至青海大学附属医院检验科全自动生化测定仪测定血总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）；3个月后取全血1ml送青海大学附属医院检验科糖化血红蛋白仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件。结果用x-±s表示，两组样本均数的比较采用t检验，组间不同时间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 一般资料比较
治疗前燕麦组与对照组在身高、体重指数、腰围、血压、肝功、血常规方面无统计学差异（P＞0.05），见表1。
2.2 燕麦组及照组血糖水平的比较
治疗前两组间FPG无统计学差异（P＞0.05），8周时两组出现统计学差异（P＜0.05），燕麦组低于对照组，12周治疗结束时有显著统计学差异（P＜0.001）；治疗前2hPG燕麦组高于对照组（P＜0.05），治疗结束时燕麦组明显低于对照组（P＜0.01）；燕麦组FPG及2hPG随着服用燕麦时间延长逐渐降低，而对照组血糖与治疗前相比，变化不明显，见表2、3。
2.3 燕麦组及对照组糖化血红蛋白比较
两组HbA1c治疗后与治疗前比较均减低（P＜0.05）；治疗前两组间HbA1c有统计学差异，燕麦组高于对照组（P＜0.05）；但治疗结束时两组间HbA1c无统计学差异（P＞0.05），见表4。
表4 燕麦组及对照组HbA1c比较（％，x-±s）
组别 n 治疗前 治疗后 t p
燕麦组488.17±1.266.43±0.7411.2257＜0.001
对照组467.18±1.186.78±1.272.1780.035
t 3.95 1.66
P ＜0.001 0.101
2.4 燕麦组及对照组血脂比较
两组间TCH、TG、HDL、LDL治疗前无统计学差异（P＞0.05）。治疗结束时TCH、TG、HDL燕麦组低于对照组（P＜0.05），LDL对照组低于燕麦组（P＜0.05）。治疗前apoA燕麦组高于对照组（P＜0.05），治疗结束时无统计学差异。治疗前后apoB燕麦组均高于对照组（P＜0.05）。燕麦组TCH、TG、LDL治疗后与治疗前相比均降低（P＜0.05），但apoA、apoB无明显差异。对照组TCH、TG、apoA、apoB治疗前后无明显变化，LDL较治疗前下降（P＜0.05），而HDL较治疗前升高（P＜0.05），见表5。
3.讨论
国内外许多研究证实膳食纤维具有降糖作用[4,5]，其机制可能是膳食纤维在胃肠内形成凝胶,黏稠度大, 与各种营养物质的分子粘着, 使糖与肠的接触被隔开,限制了糖向肠道黏膜表面弥散, 因而影响其吸收, 使血糖下降。同时燕麦含有的β-葡聚糖和膳食纤维进入结肠后可被肠道中微生物发酵而产生短链脂肪酸，如乙酸、丁酸等，短链脂肪酸吸收入血后再异生为葡萄糖或直接利用，从而降低了血糖峰值，使患者的血糖及糖化血红蛋白得到一定程度的下降。本研究结果提示：燕麦组患者食用青引2号燕麦片后空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均明显下降，而对照组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白下降均不明显，这与国内外大部分研究结果一致，说明青引2号燕麦有良好的降血糖作用。目前研究发现青引2号燕麦较其他燕麦种类含有较高的β-葡聚糖和食用纤维，故食用青引2号燕麦使患者得到更好的血糖控制。鉴于青引2号燕麦为高原地区首次培育的燕麦新品种，而且食用方便，因此, 它可作为糖尿病病人选择的食物之一。
在一些动物实验和临床试验中[3,5], 证实燕麦有降血脂作用，尤其对总胆固醇及低密度脂蛋白有明显的降低作用。目前燕麦降血脂的机制可能与以下几方面有关：β-葡聚糖螯合胆汁酸并排泄到体外，从而降低胆汁酸水平和血浆胆固醇浓度。胆汁酸是体内胆固醇在肝脏代谢中的主要产物，胆汁酸由胆囊分泌进入消化道，它可以乳化脂类物质，促进脂类物质消化吸收。胆汁酸排泄增加：一方面加快胆固醇在肝脏中代谢，另一方面又降低消化道中脂类物质乳化，减少脂类物质的吸收，最终引起血脂下降。β-葡聚糖可被肠道中微生物发酵而产生短链脂肪酸，这些物质可抑制肝脏中胆固醇合成。此外，β-葡聚糖还可直接促进低密度脂蛋白胆固醇分解。本研究结果提示治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在治疗后降低均有统计学意义，与国内外研究结果基本一致，但对照组低密度脂蛋白更低，高密度脂蛋白更高，这可能是因为这是一项干预试验，干预试验过程中的一些混杂因素未能得到有效控制所致。如受试者在得知自己血脂不正常以后自行进行饮食调整，如避开含胆固醇高的食物，增加蔬菜水果摄入量等，可能对试验结果有一定程度影响。
总之，本研究结果显示，青引2号燕麦作为高原地区首次培育的燕麦新品种，适量食用青引2号燕麦能够有效改善Ⅱ型糖尿病患者的血糖和血脂水平，有助于心脑血管疾病的预防与控制,可作为一种保健食品开发及利用。
【参考文献】
[1] 赵文华，张坚，由悦等. 中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究.中华预防医学杂志.2005,05：306-310.
[2]Yang W, Leng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China. N Engl [J] Med,2013,362:1090-1101.
[3]陆琪红.燕麦β-葡聚糖对糖尿病大鼠降血糖作用的研究.军事预防医学.2006,05(1):84-86.
[4]Maki KC, Shinnick F, Seeley MA,et al. Food products containing free tall oil-based phytosterols and oat beta-glucan lower serum total and LDL cholesterol in hypercholesterolemic adults. J Nutr. 2013,133(3):808-13.
[5] 张川,范馨月.燕麦食疗在Ⅱ型糖尿病患者治疗中的作用.中国老年学杂志.2014,17:4737-4738.
基金项目：青海大学中青年科研基金项目（编号2012QYY13）
论文作者:江彤1,赵成玉1,余湘尤2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：血糖论文; 对照组论文; 脂蛋白论文; 血红蛋白论文; 统计学论文; 患者论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;