哈尔滨市香坊区幸福医院 150038
摘要:目的:探讨临床检验中不合格血液标本的影响原因及相应的防范措施。方法：将我院481份本院住院患者的各血液标本作为研究对象，对标本中溶血、脂血、凝血等情况及时处理并分析原因。结果：不合格血液标本的不合格原因:采血量不正确161份占33．47%;抗凝血有细小凝块或凝固108份占22.45%;容器选择不当64份占13．31%;标本发生溶血56份占11．64%;检验单与血液检验标本患者不符44份占9.15%;延时送检24份占4．99%;采血部位不当16份占3．33%;血液检验标本出现脂浊4份占0．83%;对患者交代不清楚4份占0．83%。结论：采血量不正确、抗凝血有细小凝块或凝固、容器选择不当、标本发生溶血、检验单与血液检验标本患者不符、延时送检、采血部位不当、血液检验标本出现脂浊对患者交代不清楚等是引起临床检验血液标本不合格的主要原因，基于此，临床只有根据血液标本不合格的原因制定并完善血液标本质量控制措施，才能够保证血
液标本质量，提高临床检验结果的准确率。
关键词：临床检验；不合格血液样本；原因分析
Analysis of the causes of unqualified blood specimens in clinical examination
Abstract: Objective: To investigate the causes of unqualified blood samples in clinical tests and the corresponding preventive measures. Methods: 481 blood samples from hospitalized patients in our hospital were used as research objects, and the hemolysis, lipemia and coagulation in the specimens were treated in time and analyzed. Results: Unqualified blood specimens failed: 161 cases accounted for 33.47% of the blood collection volume; 108 cases of anticoagulation with fine clots or coagulation accounted for 22.45%; 64 cases of improper container selection accounted for 13.31%; specimens 56 cases of hemolysis occurred 11.64%; the test list did not match the blood test specimens, 44 cases accounted for 9.15%; the delayed delivery test 24 cases accounted for 4.99%; the blood collection site was improper 16 cases accounted for 3.33%; blood test specimens 4 cases of fatty turbidity accounted for 0.83%; 4 cases accounted for 0.83% of patients. Conclusion: The blood collection volume is incorrect, the anticoagulation has fine clot or coagulation, the container is improperly selected, the specimen is hemolyzed, the test sheet is inconsistent with the blood test specimen, the delay is sent for inspection, the blood collection site is improper, and the blood test specimen appears to be phlegm and blood. The patient's confession is the main reason for the unqualified clinical blood test. Based on this, only the blood quality control measures can be formulated and improved according to the reasons for the unqualified blood samples. The quality of the liquid sample improves the accuracy of clinical test results.
Key words: clinical test; unqualified blood sample; cause analysis
随着医学检验技术的快速发展，实验室检验在临床诊疗中的作用日益突出，其在针对目前的疾病的分析与诊治也起到至关重要的作用，是评价疾病诊断标准的重要依据之一[1]，可为临床血液检验的诊断标准数据分析提供有效的参考。但与此同时，不合格的血液标本对临床诊断也起到极大的影响，导致结果也存在较大的误差。笔者对本院临床481份血液样本经过系统分析，探讨不合格血液标本在临床检验存在的原因及其影响，提出相应的防护措施，以更有利于临床的诊治，为临床提高参考。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017－2018年采集的用于临床检验的血液标本中的不合格标本481份作为研究对象，其中血生化检验标本92份，红细胞沉降率检验标本68份，交叉配血检验标本36份，免疫检验血液标本24份，凝血检查血液标本105份，血常规检验标本120份，其他检验血液标本36份。以上入选的血液标本均由门诊采血人员统一采取一次性采血器进行采集，并且由专人负责在规定检验时间内进行送检。
1.2方法
采用调查研究方法，每天各实验室窗口有相应的专业人员，负责对接收标本进行仔细的核对、检查，并对标本中有无溶血、脂血、凝血等情况及时处理分析，判断标本的可行性及是否符合标准。并对存在问题及不符合标准的样本进行详细记录，对找出原因，通知其所采集科室进行重新采集。
2.结果
481例血液标本的不合格原因包括:采血量不正确161份占33．47%;抗凝血有细小凝块或凝固108份占22．45%;容器选择不当64份占13．31%;标本发生溶血56份占11．64%;检验单与血液检验标本患者不符44份占9．15%;延时送检24份占4．99%;采血部位不当16份占3．33%;血液检验标本出现脂浊4份占0．83%;对患者交代不清楚4份占0．83%。
3.讨论
临床研究和实践均表明，对临床检验结果影响最大的因素是血液标本质量，一旦血液标本不合格则临床检验结果也会出现较大的误差，导致其无法为临床诊治提供准确的参考［2-3］。为了进一步提升临床检验结果的准确率，本次研究对我院2017－2018年所出现的不合格血液标本进行了回顾性分析，总结分析了引起其不合格的主要原因。
不合格的血液标本或质量存在缺陷的标本的检测实验结果并不准确，无法反映患者血液的真实情况，无临床诊断和治疗参考价值，抑或错误的结果甚至会导致医疗事故和纠纷，是实验室标本质量管理中必须加以重视的课题。
综上所述，血液标本的合格管理应从工作中的每一个细节做起，这样才能有效降低不合格现象的出现，提升医疗质量。
参考文献：
[1]方跃亭,洪清楚.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(34):145-146.
[2]池善春,江峰.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中外医疗,2017,36(36):190-192.
[3]逄清华,崔海涛.探究不合格血液检验标本的原因研究及对策[J].中外女性健康研究,2017(13):62+67.
论文作者:官丽楠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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