罗君玲
英德市人民医院妇科 513000
【摘 要】目的：观察LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的临床效果与护理。方法：抽取2014年6月-2015年6月期间我院收治的慢性宫颈炎患者93例，分为三组，手术组行LEEP刀治疗，药物组采用壳聚糖宫颈抗菌治疗，联合组采用LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗，在此基础上均给予两组患者相同的护理，分析两组治疗及护理效果。结果：联合组临床治愈率61.29%，优于手术组、药物组的35.48%、32.26%；且联合组出血时间、阴道排液时间及创面恢复时间优于手术组，比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的同时做好相应的临床护理，能够有效提升治疗效果，值得推广应用。
【关键词】LEEP刀;联合;壳聚糖宫颈抗菌;慢性宫颈炎
慢性宫颈炎在妇科疾病中较为常见且多发，对其的治疗不及时极易发展呈宫颈癌，进而危及到患者身心健康及生命安全[1]。本文主要研究LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的临床效果与护理，并将结果作如下总结：
1.对象和方法
1.1研究对象
从我院2014年6月-2015年6月期间收治的慢性宫颈炎患者中随机抽取93例作为本次研究对象，根据不同治疗方式将其分为三组，手术组、药物组和联合组，每组均31例。手术组患者中，年龄在23-46岁之间，平均年龄为(33±2.63)岁；手术组单纯采用LEEP刀治疗。药物组患者中，年龄在24-47岁之间，平均年龄为(34±2.63)岁；药物组患者采用壳聚糖宫颈抗菌治疗。联合组患者中，年龄在21-45岁之间，平均年龄为(32±2.58)岁；联合组采用LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗。三组临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断及排除标准
本次所选患者均参照《妇科学》[2]中相关慢性宫颈炎的诊断标准进行确诊，且均存在下腹部疼痛、瘙痒、白带异常等临床症状；本次研究经患者及家属的签字同意，经医院伦理会的批准同意。本次所选患者均经细胞学筛查排除合并宫颈恶性病变者，排除有手术禁忌证者。
1.3方法
1.3.1治疗方法
手术组在经期结束后3-5日行LEEP刀治疗，排空旁观后取患者截石位，采用高频电波刀，调节电切功率为40-60W，电凝功率为20-40 W；阴道镜下选择适合的刀头，切除的深度控制在0.5-1.0cm之间，宽度在病灶外沿0.3-0.5cm之间；术后，电凝止血，并将切除物送检；常规抗生素预防感染。药物组采用壳聚糖宫颈抗菌治疗，于月经结束后3-5日对外阴进行清洗，采用专用阴道上药推注器将壳聚糖宫颈抗菌膜缓慢置入阴道后穹窿接近宫颈口处；上药结束后嘱患者平卧15至30分钟；每隔7日治疗一次，治疗两次为一个疗程。联合组则采用LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗，先行LEEP刀，再行壳聚糖宫颈抗菌治疗。
1.3.2护理方法
均给予三组患者相同的临床护理，具体包括：(1)做好健康宣教：医护人员应加强与患者的沟通和交流，告知患者发病机制、治疗原则以及应注意的事项等；增强患者疾病认知度。(2)给予患者心理疏导：患者受病痛的折磨容易产生焦虑、不安、害怕等不良心理情绪，因此，医护人员应做好患者的心理疏导和干预，缓解或消除患者不良心理情绪，增强患者治疗的自信心。(3)生活护理：近年来，随着人们思想观念的转变，人工流产、刮宫等的发生率逐年上升，致使宫颈炎患者的数量也随之增加。医护人员应详细为缓解讲解正确避孕方法，嘱患者定期进行妇科检查，定期更换贴身衣物等；同时，医护人员还应嘱患者适当锻炼，增强机体抵抗力。
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1.4效果评定
观察并记录三组治疗后临床症状改善情况，并根据其改善程度对三组治疗及护理后的疗效进行评定：患者临床症状基本消失，擦拭阴道分泌物后显示宫颈管光滑、且呈现出粉红色，黏膜无瘢痕和充血为临床治愈；患者临床症状好转，宫颈表面炎症减轻为有效；患者临床症状及宫颈表面炎症无变化为无效；总有效为显效与有效之和[3]。
1.5统计学分析
本组研究数据通过SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示（%）P＜0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1三组治疗后临床疗效比较
治疗后，联合组临床治愈率为61.29%，明显优于手术组临床治愈率35.48%、药物组临床治愈率32.26%，比较有统计学的意义(P＜0.05)，见表1。
表1 三组治疗后临床疗效比较(n/%)
组别 例数(n)临床治愈 有效 无效 总有效率(%)
手术组31 11(35.48)16(51.61)4(12.90)87.10
药物组31 10(32.26)15(48.38)6(19.35)80.65
联合组31 19(61.29)11(35.48)1(3.23) 96.77
2.2手术组和联合组手术指标比较
治疗后，联合组出血时间、阴道排液时间及创面恢复时间等，明显优于手术组，比较有统计学方面的意义(P＜0.05)，见表2。
表2手术组和联合组手术指标比较(±s,d)
组别 例数(n)出血时间 阴道排液时间创面恢复时间
手术组31 17.63±2.3612.65±3.71 19.63±3.54
联合组31 10.53±3.1121.07±2.45 29.34±2.41
3.讨论
慢性宫颈炎主要是由于病原体的入侵，使得宫颈黏膜感染。LEEP刀引起操作简单、快速安全等优势被广泛应用于慢性宫颈炎的治疗中，但其术后康复时间较长，严重影响到患者生活的质量。壳聚糖是一种天然的非抗生素类杀菌药，其杀菌性较强，能够进一步促进上皮细胞的再生；但起效较慢，治愈率不高。为进一步促进慢性宫颈炎的治疗疗效，有学者提出将LEEP刀、壳聚糖宫颈抗菌两者联合运用，进而加快创面的修复，提升治愈率。本次研究中，联合组临床治愈率61.29%，明显优于手术组临床治愈率35.48%、药物组临床治愈率32.26%，比较有统计学的意义(P＜0.05)；联合组出血时间、阴道排液时间及创面恢复时间等，明显优于手术组，比较有统计学方面的意义(P＜0.05)，与黄小云[4]等临床研究结果基本相符。由此表明，应用LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌治疗慢性宫颈炎的临床效果较为显著，同时，给予患者相应的临床护理，能够进一步促进患者的康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]罗翔宇,邱锐,王霞,等.壳聚糖宫颈抗茵膜C型治疗慢性宫颈炎120例[J].广西医科大学学报2014,31(1):132-133.
[2]温仙梅.壳聚糖抗菌凝胶联合 Leep 高频电刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(31):104.
[3]叶绿翠.LEEP刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗重度宫颈糜烂效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,13(2):138-139.
[4]黄小云,何蔚媚,廖秋霞,等.壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎合并 HPV 感染的临床护理观察[J].中国实用医药,2013,8(8):196-198.
论文作者:罗君玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：宫颈论文; 患者论文; 手术论文; 壳聚糖论文; 宫颈炎论文; 时间论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;