新医改背景下医院档案管理改进方法探析
文/宁夏医科大学总医院 王春霞
【摘要】 档案管理是医疗管理中最为基础性的一个环节，当前医院的档案管理工作虽然已经引起了部分医院管理者的重视，但是还存在档案管理的观念落后、档案管理制度不完善和档案管理人员素质不高等问题。在新医改背景下，医院应该以档案的信息化建设为主线，以建章立制为导引，通过档案的专业培训，构建专业的档案管理体系，最终使医院上下形成全员档案意识。
【关键词】 医院档案管理；改进；方法
档案管理是医疗管理中最为基础性的一个环节，同时也是一个比较容易被忽视的环节。做好档案管理的意义举足轻重，档案对于医院病患问诊、后期科研研发等都有很大的帮助。从某种程度上来说，档案是一个医院的大数据基础，医疗大数据管理的好坏将对医院管理有着直接的影响。
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一、新医改背景下医院档案管理存在的问题
当前医院的档案管理工作虽然已经引起了部分医院管理者的重视，但是随着医疗改革的不断深入，以及医疗信息建设要求的加深。医院档案管理存在的问题也被日益地暴露出来，综合来看，这些问题主要包括三个方面：
（一）档案管理观念落后。大部分医院档案管理人员的档案管理理念还是停留在20世纪纸质版档案管理的理念中，认为档案管理只是简单的档案收集和存档，没有把档案看作是一个活的数据库。因此，档案管理往往只是“一收了之”，在档案存放地点的选择、档案的编号、档案后期的信息化处理等方面都不加注意。此外，医疗档案的分类已经由以前的病历、文书和图片档案发展成了实物、声像、科研、病理切片、磁盘档案等。大部分医院还是按照老的档案分类进行档案管理，很多病理切片和声像档案散布于各个部门，没有得到很好的管理。
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（二）档案管理制度不完善。目前大多数医院都没有建立较为完善的档案管理制度，档案工作长期处于无人管、不想管的状态下。此外，很多医院也都没有建立一套比较完整的档案借阅和存放程序，档案的借出、复印、存放等都很不严谨。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要加快医疗卫生信息系统建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。以意见的主要精神为指引，以当前医院档案管理存在的主要问题为对照，笔者认为要在新医改形式下做好档案管理就必须要从以下四个方面着手：
二、新医改背景下改进医院档案管理的策略
（三）档案管理人员素质不高。大部分档案管理人员不是档案管理专业出身，即使是档案管理专业出身，也并不了解医学档案的存放规律，既具有档案管理背景也具有医学背景的复合型档案人才非常难得。
（一）升级档案管理意识。医院的档案管理者不仅要提升档案管理的意识，加大对档案管理的资金投入和精力投入，还要在档案管理的理念上更新换代，把档案作为医院的无形资产，从大数据的角度进行档案建设，建立可综合调取、随时利用的档案信息系统，为病患就医提供更方便快捷的服务，为医疗研究者的后期研究提供更加广泛和准确的数据与案例支撑。
（二）健全医院档案管理制度。制度是规范管理的首要因素，行之有效的管理制度将提升医院档案的管理效率。医院档案制度的制定要从以下几个方面着手：首先是确立档案分类的原则，按照实物、声像、科研、病理切片、磁盘档案对医疗档案进行分类，明确医院每个部门应提交的档案种类，确定每个部门档案移交的时间要求。其次是明确医疗档案管理各级管理主体的作用。信息档案科专门负责档案的整理、收集和培训，各职能科室作为档案管理的最小单元，负责档案材料的定期移交。最后是建立完善的档案存放和借阅制度。鉴于医疗档案的保密性要求，要确定不同种类档案的借阅权限和借阅时间，以防止出现档案泄露、档案遗失的情况。
（三）实现档案管理信息化。档案管理的下一步发展趋势是档案的信息化管理，医院的档案管理也不例外。要加强档案管理的信息化建设首先就必须根据不同的需求，建立完整的计算机网络档案管理系统，需要注意的是在建立档案管理系统时，要格外注意端口兼容性的建设，使档案系统和医院其他系统的有效衔接，最终为医院后期的医疗科研工作作支撑。其次，还要注重档案信息的安全管理，确保电子档案信息的安全性和保密性。
（四）加强医院档案管理队伍建设。医院的档案管理需要的是综合性管理人才，需要档案管理人员具备档案、信息化和医学等知识的综合背景。在外需不能满足的情况下，就必须要从内部对档案管理人员进行培训。针对兼职档案管理人员要加强档案知识的系统培训，对于专职档案管理人员则要加强医学相关知识的培训。
三、结论
医疗档案建设工作不是一个一蹴而就的工作，在新医改背景下，医院应该以档案的信息化建设为主线，以建章立制为导引，通过档案的专业培训，构建专业的档案管理体系，最终在医院上下形成全员档案意识。
【参考文献】
[1]丁宝芬.医院信息学[M].东南大学出版社,2009.
[2]翁开源,王浩.医院管理学[M].人民军医出版社,2015.
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