（江苏省高邮市人民医院麻醉科 225600）
【摘要】 目的：探析右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：选择我院收治的110例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，随机分为两组，观察组（D组）在麻醉诱导前10min静脉注射右美托咪定0.6ug/kg，对照组给予相同容量的生理盐水，常规麻醉诱导: 气管插管插入后控制呼吸，对比分析两组麻醉效果。结果：D组的血流动力学指标明显优于C组，并且不良反应发生率低，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在对妇科腹腔镜手术进行麻醉诱导前，给予静脉注射右美托咪定，能够稳定患者的血流动力学，降低出现不良反应的几率，为手术的顺利进行提供有效保障。
【关键词】 右美托咪定；腹腔镜手术；血流动力学
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0055-02
腹腔镜手术是妇科比较常见的一种手术，通常情况下，建立气腹后，机体会出现应激反应，产生一连串生理和病理改变，血压升高，心率加快，对患者的术后恢复和生命安全造成严重影响。所以，选择合适的麻醉药物和制定针对性给药方案对稳定患者的血流动力学和改善患者预后有着极其重要的意义[1]。因此，本文探讨了右美托咪定作为一种新型的减低应激反应的镇静药在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院收治的110例行妇科腹腔镜手术患者为研究对象，分为两组，每组各55例。C组年龄27～59岁，平均年龄为（43.6±7.2）岁；D组年龄28～62岁，平均年龄为（43.9±7.4）岁。两组患者的疾病类型、手术方式等资料比较无统计学意义（P>0.05）。见表1
1.2方法 两组患者进入手术室后，均开放外周静脉，穿刺左桡动脉，对动脉压进行测量，运用0.02mg/kg咪达唑仑对患者进行静脉注射，其中给予C组常规麻醉，即运用2mg/kg丙泊酚+0.2mg/kg阿曲库铵+2μg/kg芬太尼对患者进行麻醉诱导。D组在麻醉诱导前，先运用0.6μg/kg右美托咪定对患者进行静脉注射，控制好注射速度和时间，在10min内完成。麻醉维持：对七氟烷浓度对进行调整，维持脑电双频指数（BIS）在35～45左右，运用2μg/kg顺阿曲库铵对患者进行静脉注射，维持肌松，切皮前，运用1μg/kg芬太尼对患者进行静脉注射，手术的过程中，将动脉血气分析结果作为基本依据，对呼吸参数进行调整，避免出现高碳酸血症。
1.3 观察指标 建立气腹前（T0）及压力值达到10～12mmHg后即刻（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、40min（T5）时，对心率（HR）和平均动脉压（MAP）进行记录，同时观察术后不良反应的情况，其中包括恶心、心律异常、寒颤以及烦躁等。
1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以-x±s表示，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的血流动力学指标对比 观察组的血流动力学指标明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），如下表2，3所示。
2.2 两组的不良反应发生率对比 术后，D组3例寒颤、2例恶心呕吐、4例心律失常，1例烦躁，不良反应发生率为17%；而C组4例寒颤、3例恶心呕吐、10例心律失常，5例烦躁，不良反应发生率为30.91%，对比有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
腹腔镜手术作为一种微创技术，具有操作简单、创伤小、出血量少以及恢复快等诸多优点，被广泛运用在临床上[2]。通常情况下，临床上在对患者进行腹腔镜手术时，全麻是比较常用的一种麻醉方法，建立气腹后，会干扰机体的循环和呼吸功能，并且升高血糖和儿茶酚胺，诱发心动过缓、呼吸困难等一系列并发症，对手术效果造成严重影响。有研究表明，将右美托咪定运用在普通外科手术、子宫切除术、开颅手术以及整形外科手术中，能够缓解拔管、外科刺激以及气管插管等导致的心血管反应[3]。在本次研究中，观察组的血流动力学指标明显优于对照组，说明右美托咪定能够稳定患者的血流动力学，其作用机制主要有以下两点：（1）右美托咪定可以对中枢孤束核突触后α肾上腺素受体进行选择性兴奋，对神经冲动进行抑制，使心脏迷走神经反射加强，避免心动过速[4]；（2）右美托咪定还能对交感神经末梢突触前α肾上腺素受体进行选择性激动，对去甲肾上腺素释放进行抑制，使应激反应降低，避免升高血浆儿茶酚胺浓度[5][6]。因此，临床上在对妇科腹腔镜手术进行麻醉诱导前，给予单次静脉注射右美托咪定，能够稳定患者的血流动力学，降低出现不良反应的几率，为手术的顺利进行提供有效保障。
【参考文献】
[1] R.Venn,P.Newman,R.Grounds.A phase II study to evaluate the efficacy of dexmedetomidine for sedation in the medical intensive care unit[J] 2003,Intensive Care Medicine(2):201-207.
[2] 邓巧荣.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析[J]. 当代医学,2015,20:30-31.
[3] 静广建,王耀岐,王颖等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].山东医药,2013,47:40-42.
[4] 刘珏莹.盐酸右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐及镇痛的影响[D].复旦大学,2013.
[5] 李煜，张永福，赖国忠等．右美托咪啶对腹腔镜手术围手术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响[J].中国微创外科杂志，2011，11（2）：119-122．
[6] 陶学有,张伟,马正良等.右美托咪啶作为静脉全麻药对妇科手术血流动力学的影响[J].实用临床医药杂志.2012 (23)
论文作者:夏天
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
标签：手术论文; 患者论文; 动力学论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 静脉注射论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;