（资中县中医院 四川 内江 641000）
【摘 要】目的：分析中西药结合治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效。方法：将我院收治的62例PIH患者随机分为观察组31例和对照组31例。对照组在常规治疗的基础上行单纯的硫酸镁联合硝苯地平西药治疗，观察组在常规治疗的基础上行中西药结合治疗。于2组患者治疗前后，分别对患者的血压指标及尿蛋白变化情况进行监测，对患者的肾功能及血浆粘度进行检测，并观察患者的预后情况，统计并发症的发生率。结果：治疗后，观察组患者的平均SBP、DBP均低于对照组（P均＜0.05），尿蛋白减少率高于对照组（P＜0.05），平均BUN、Scr、UA和血浆粘度指标值均低于对照组（P均＜0.05），且患者提早终止妊娠、子痫、子宫过度收缩及产后出血的发生率均低于对照组（P均＜0.05）。结论：中西药结合治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效显著，能有效降低患者的血压，减少尿蛋白，并改善患者肾功能、血浆粘度及预后，降低相关并发症的发生率。
【关键词】妊娠期高血压综合征；中西药结合；血压；尿蛋白；肾功能
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0045-02
Analysis of 30 case of combination of Chinese and western medicine treatment of the clinical efficacy of gestational hypertension syndrome
【Abstract】objective: to analysis the clinical curative effect of combination of Chinese and western medicine treatment of pregnancy hypertension syndrome.Methods: our hospital 62 cases of PIH patients were divided into the observation group (31 cases) and the control group (31 cases). The control group was treated by magnesium sulfate with nifedipine western medicine, the observation group was treated by combination of Chinese and western medicine. Before treatment and after treatment, 2 groups of patients with blood pressure index and the change of the urine protein was detected renal function and blood viscosity in patients was tested, prognosis of the patients were observed, the incidence of complications. Results: after treatment, the observation group of patients, on average, SBP and DBP were lower than the control group (P < 0.05), urinary protein loss was higher than the control group (P < 0.05), and the average BUN, Scr and UA and plasma viscosity index was lower than the control group (P < 0.05), and patients with early termination of pregnancy, preeclampsia, excessive uterine contraction and the incidence of postpartum hemorrhage were lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: the curative effect of combination of Chinese and western medicine treatment of pregnancy hypertension syndrome significantly, can effectively reduce the patient's blood pressure, reduce urinary protein, and to improve patients' renal function, blood plasma viscosity and prognosis, and reduce the incidence of related complications.
【Key words】gestational hypertension syndrome; Chinese and western medicine; Blood pressure; Urine protein; Liver function
妊娠期高血压综合征（PIH），简称妊高症，主要是因滋养细胞侵袭异常、内皮细胞受损、免疫调节功能异常及遗传因素共同作用而致，临床主要表现为高血压、蛋白尿、昏迷、水肿、抽搐及心肾功能损伤等。临床上，PIH的发生对母婴预后有着严重危害.予以患者及时、有效的治疗干预是关键。与此同时，中医学上，PIH属 “子肿”、“子满”等范畴，在长期的临床实践中，中医对该病的治疗亦积累了丰富的经验，且中西医结合治疗PIH的优势已得到临床诸多研究的证实。本文以我院收治的62例PIH患者为研究对象，其中31例患者行中西药结合治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月～2012年12月期间收治的62例妊高症患者为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》（第6版）中关于PIH的诊断标准[1]。年龄24～36岁，平均（28.6±3.4）岁；孕周28～36周，平均（30.5±2.6）周；初产妇43例，经产妇19例；胎心率 120～160 次 /min，平均（142.6±12.4）次/min；尿蛋白＋～＋＋＋＋；病情程度：轻度34例，中度20例，重度8例。随机将本组62例患者分为2组，即观察组31例，对照组31例。2组患者在年龄、孕周、孕产次、胎心率、尿蛋白水平、病情程度以及一般体征等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，2组患者均行相同方案的常规治疗，包括卧床休息、镇静、吸氧、营养支持等。
对照组31例患者在常规治疗的基础上行单纯的硫酸镁联合硝苯地平西药治疗。（1）硫酸镁。首先，于100ml的5%葡萄糖溶液中加入10ml的25%硫酸镁，予以患者静脉滴注，30min滴完，作为首次冲击剂量；然后，于1000ml的5%葡萄糖溶液中加入60ml的25%硫酸镁，予以患者静脉滴注，保持滴速为1.5～2g/h；最后，针对病情严重者，酌情予以患者20ml的25%的硫酸镁臂肌深部注射，1次/d。上述治疗7d为1个疗程。（2）硝苯地平。即予以患者硝苯地平口服，10mg/次，3次/d，7d为1个疗程。
观察组31例患者在常规治疗的基础上行中西药结合治疗。其中，西药治疗方案同对照组；中药治疗：自拟中药治疗方剂：天麻、茯苓、钩藤、熟地、白菊花各15g，桑寄生、白芍各12g，决明子、白术、生牡蛎各10g；加味：偏火旺者加知母15g，黄芩、龙胆草各10g；偏阴虚者加麦冬、生地各12g；兼肾阳亏虚者加桂枝10g，杜仲15g；兼气血亏虚者加阿胶10g，黄芪12g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，7d为1个疗程。
1.3观察指标
1.3.1血压及尿蛋白变化情况
于2组患者治疗前及治疗1个疗程后，分别对患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行检测，取平均值；同时，采用蛋白试纸法对患者进行尿蛋白定性检测。观察患者治疗前后的血压及尿蛋白变化情况。
1.3.2肾功能及血浆粘度
于2组患者治疗前及治疗1个疗程后，分别对患者的肾功能指标及血浆粘度进行检测。肾功能指标包括：血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和尿酸（UA）。其中，BUN、Scr的检测采用谷氨酸脱氢酶法；UA的检测采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法[2]。
1.3.3孕妇预后及并发症发生率
追踪2组患者的治疗情况至分娩后，统计2组患者提早终止妊娠、子痫的不良预后发生率及胎盘早剥、子宫过度收缩、产后出血及心功能不全等并发症的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1血压及尿蛋白变化情况
从表3可以看出，观察组患者提早终止妊娠、子痫、子宫过度收缩及产后出血的发生率均低于对照组（P均＜0.05）。
3 讨论
目前，我国妊娠期妇女中PIH发病率约为 9.40%～10.32%，为产科常见疾患之一，同时也是导致孕产妇及围生儿预后不良的主要原因[3]。如何采取有效的治疗措施，加强PIH的预防和控制是改善母婴预后的关键。PIH的临床主要治疗原则在于镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，以防治子痫及严重并发症[4]。其中，解痉和降压是治疗PIH的关键环节。目前，临床上首选的解痉药物主要是硫酸镁。硫酸镁为一种β-肾上腺素受体激动剂药物，于机体作用后，能够对神经、肌肉联接点产生直接作用，从而对血管神经纤维的冲动进行抑制，减少神经末梢所释放的乙酰胆碱，以松弛肌肉，并促进发生痉挛的外周血管得以扩张，起到解痉的作用，对预防和控制子痫的发作具有良好的药用价值[5]。同时，硫酸镁能与子宫平滑肌细胞膜表面上的β2受体充分结合，激活位于细胞内膜上的腺苷酸环化酶，降低细胞内Ca+的浓度和电位，进而促进血管平滑肌和骨骼肌得以舒张，发挥降血压的作用[6]。而在降压药物的选用上，多跟进患者病情选择常规降压药物即可。
中医学上，本病属“子肿”、“子满”等范畴，而“诸湿肿满，皆属于脾”，气机不利，肾阴亏虚，脾虚气滞为其主演病机，治则健脾利湿，益气补肾。本研究中，对照组在常规治疗的基础上行单纯的硫酸镁联合硝苯地平西药治疗，观察组在常规治疗的基础上行中西药结合治疗。研究结果显示治疗后，观察组患者的降血压效果优于对照组，尿蛋白减少率高于对照组，肾功能、血液粘度改善效果优于对照组，且患者提早终止妊娠、子痫、子宫过度收缩及产后出血的发生率均低于对照组。主要是因为观察组患者在中药治疗上，自拟方剂中天麻熄风定惊；茯苓健脾渗湿；钩藤降血压、扩血管；熟地滋阴补肾，健脾行气；白菊花补肾健脾；桑寄生补肾祛湿；白芍平抑肝阳，养血收阴；决明子利水渗湿，且有降血压之效；白术健脾益气，燥湿利水；生牡蛎平肝潜阳，滋阴养血。诸药合用，共奏健脾利湿，益气补肾之效，并具有镇静解痉、降压补血作用[7]。故在采用西药对症治疗的同时，辅助中药方剂治疗，能充分发挥中西医结合的优势，大大提高单纯西药治疗的降压解痉疗效，更好的改善患者肾功能及血液粘度指标，从而改善患者预后[8]。
综上，中西药结合治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效显著，能有效降低患者的血压，减少尿蛋白，并改善患者肾功能、血浆粘度及预后，降低相关并发症的发生率。
参考文献：
[1]张崇移，宣柏云. 中西医结合治疗妊娠期高血压143例[J].浙江中医杂志，2012，47（3）：188.
[2]孙海英，王秋梅. 山莨菪碱、丹参及川芎嗪注射液联合硫酸镁治疗妊娠期
高血压综合征临床研究[J]. 中外医学研究，2011，9 （16）：43-44.
[3]姚乔芳. 中西药结合治疗妊娠期高血压综合征 56 例临床分析[J]. 临床合理用药，2013 ，6 （3）:105.
[4]刘建勇. 不同药物治疗 84 例妊娠高血压综合征的临床对比研究[J]. 海峡药学，2013，25 （4）：59-61.
作者简介：
陈丽君，出生年月：1963.12月，女，汉族，四川省资中县，副主任医师，研究方向：临床医学妇产科
论文作者:陈丽君
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 硫酸镁论文; 高血压论文; 对照组论文; 发生率论文; 综合征论文; 粘度论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;