辽河油田总医院心理门诊
摘要：目的：探讨结构式团体治疗对住抽动障碍患儿的疗效。方法：选取符合ICD-10的抽动患儿18名，年龄7-14周岁，随机分成3组。实行团体治疗，每周1次，总治疗8周。结果：应用YGTSS于训练前、后进行评分，以治疗前、后量表评分的减分率作为疗效判定标准，所有患儿均有效。结论：结论式团体治疗对儿童抽动障碍的治疗有效。
抽动障碍（tic disorder，TD）是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主的、突发的、快速、重复、非节律性、刻板单一或多部位运动和/或发生抽动为特点的神经精神障碍【1，2】。患病率有逐年增高趋势，正成为危害儿童健康的常见严重慢性疾病之一，常伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍、情绪障碍、自伤行为、及品行障碍等心理问题，不仅对患儿身心健康影响巨大，而且对家庭、社会及学校也有不同程度的影响【3-4】。近年来，由于药物治疗的局限性，心理治疗发挥了越来越多的作用，开始被重视【5】
结构式团体治疗是根据团体的实际情况，而有计划的安排治疗内容，以达到预期目的。本研究采取的团体治疗结合认知-行为治疗、舞动治疗、游戏治疗、放松训练等多种形式，来探讨结构式团体治疗对住抽动障碍患儿的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
18例患儿来自本院儿科门诊，均符合国际疾病分类与诊断标准（ICD）-10诊断，无其他可引起不自主抽动的疾病，如癫痫、风湿性舞蹈病等，无脏器严重疾病，入组前 未接受药物治疗。其中男11例，女7例；年龄7-14岁，平均（7．59±4．68）岁。
1．2．1 治疗方法
按照团体治疗方案进行治疗，每次 6O～90min，每周1次，8周为1个疗程。
1．2．2 疗效评定
应用YGTSS于训练前、后进行评分，以治疗前、后量表评分的减分率作为疗效判定标准，减分率=[（治疗前量表评分 一 治疗 后量 表 评分）／治疗前量表评 分]× 100％。根据 YGTSS 减分率评判临床疗效【6】：（1）治 愈：YGTSS 减分率≥ 80％；（2）显著进步：50％ ～＜80%；（3）进步：30％ ～＜50％；（4）无效：减分率 ＜30％。治愈或显著进步均判断为显效。减分率大于或等于80％为临床痊愈。
1.3.统计分析，应用excel计算减分率，两组比较应用t检验，p<0.05为差异显著。
2 结果
3讨论
本研究应用的团体心理治疗综合了认知-行为疗法、舞动疗法、游戏疗法、放松训练，对抽动症患儿进行了多个角度的心理治疗，在治疗结束后，患儿抽动症状明显改善，短暂性抽动障碍组与慢性抽动障碍组无统计学差异。说明团体心理治疗对于抽动障碍有效且治疗范围广。Cook等【7】（2007）年收集了抽动障碍心理治疗的文献63篇，其中应用严谨的循症医学依据的30篇。我国关于抽动障碍的心理治疗尚未系统开展，也是我们今后研究实践的方向。
参考文献：
[1]Yael D，Vinner E，Bar-Gad I. Pathophysiology of tic disoerders [J]. Mov Disord，2015，30（9）：1171-1178. DOI：10.102/mds.26304.
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[3]Browne HA，Modabbermia A，Buxbaum JD，et al. Prenatal maternal smoking and increased risk for tourette syndrome and chronic tic disorders[J].J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，2016，55（9）：784-741.DOI：10.1016/j.jaac.2016.06.010.
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[5]Mcguire JF，Ricketts EJ，Piacentini J，et al.Behavior therapy for tic disorders：an evideneed-based review and new directions fou treatment research[J].Curr Dev Disord Rep，2015，2（4）：309-317.DOI：10.1007/s40474-015-0063-5.
[6]郭敬民 施晓茜 杨式薇等 可乐定透皮贴片治疗儿童中重度抽动障碍的临床研究[J] 中国当代儿科杂志，2017，19（7）：786-789
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论文作者:宛思莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：障碍论文; 团体论文; 心理治疗论文; 患儿论文; 疗效论文; 结构式论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;