新津县武阳社区卫生服务中心 四川成都 611430
【摘要】目的:探讨优质护理在社区产后访视中的应用效果。方法:选择154例初产妇为实验对象，分为实验组和对照组，各77例。在社区产后访视中对实验组实施优质护理，对照组只进行普通产后访视。比较两组产妇产后母乳喂养率、产妇发生产后并发症和新生儿并发症的概率，以及对自我护理和产期保健知识的掌握度。结果:实验组产妇产后母乳喂养率显著高于对照组，而产妇发生产后并发症和新生儿并发症的概率均显著低于对照组，而对自我护理和产褥期保健知识的掌握度均显著高于对照组。结论:在社区产后访视中对产妇实施优质护理，能显著提高母乳喂养率，降低产妇发生产后并发症和新生儿并发症的概率，提高产妇对自我护理和产期保健知识的掌握度，值得推广。
【关键词】优质护理；社区；产后访视；效果探讨
Discussion on the value of nursing intervention in postpartum visits in the community
Wang Jiurong
xinjin Wu Yang community health service center Sichuan Chengdu 611430
Abstract：Objective：To discuss the value of high-quality nursing service in postpartum visits in the community. Methods:154 cases of primipara are divided into control groups and experimental group , each of the two groups has 77 cases. Experimental group is treated with high-quality nursing service, while control group is treated with on postpartum visits. Compare Postpartum breastfeeding rates, the probability of postpartum maternal complications and neonatal complications, as well as master degree of self-care and maternity care knowledge. Result: Postpartum breastfeeding rates in the experimental group was significantly higher than control group, and the probability of occurrence of postpartum maternal complications and neonatal complications of experimental group were significantly lower than the control group, and the master degree of self-care and maternity care knowledge of experimental group were significantly higher the control group. Conclusion: High-quality nursing service in postpartum visits in the community can significantly improve breastfeeding rates, reduce the probability of the occurrence of postpartum maternal complications and neonatal complications and improve master degree of self-care and maternity care knowledge, which is worth clinical promoting.
KEYWORDS：High-quality nursing service；community；puerpera；postpartum visits；effect discus
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-051-02
随着医疗模式的不断转变，社区卫生服务的快速发展和基本公共卫生服务项目的深入，社区卫生服务中心作为卫生系统中的重要一环，社区优质护理这种将公共卫生学与护理学理论相结合，以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭及人群的健康为主要目标的模式更适合在产后访视中应用。
有研究表明，产妇死亡发生在产褥期的占60%以上，而新生儿死亡发生于产后一周内的占70%以上[1]，为满足产后访视工作的更高要求，在产后访视工作中提供社区优质护理服务显得越来越重要[2]。本社区卫生服务中心自2014年起在对产后访视中早期介入实施优质护理以来，取得良好成效，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究取2015年1月~2015年10月社区访视154例初产妇，年龄（27±5.2）岁。分娩方式：阴道分娩86例，剖宫产68例。所有产妇均无妊娠并发症。采用随机数字法将其分为对照组和实验组，各77例，两组产妇的年龄、分娩方式等，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组产妇进行常规新生儿及产妇各2次产后访视。
对实验组产妇在进行常规产后访视中增加以优质护理为主导的护理干预。具体措施如下：（1）在产妇出院48小时内，由本中心护士上门进行优质护理服务，通过专业评估，针对产妇制定护理计划和干预措施，取得产妇的理解和配合。（2）指导产妇观察恶露量及性状，并介绍恶露的相关知识；做好产后心理、生活、乳房和会阴护理。并询问产妇有无如发热、疼痛，以及观察子宫、切口恢复情况，如有明显不适及时送产妇去医院治疗。（3）提醒产妇及其家属注意个人卫生，保持会阴清洁；给予饮食指导（高蛋白、高热量、高维生素、易消化）[3]；鼓励适当下床活动，利于恶露排出及胃肠蠕动的恢复，可防止产褥感染及便秘的发生。协助产妇做好乳房护理，鼓励母乳喂养和按需哺乳，对泌乳量少或者乳汁淤积的产妇应及时进行热敷，用温度适宜的毛巾包裹产妇的乳房，对乳房根部进行顺时针方向的按摩，并牵拉乳头，通过对乳房的不断刺激促进乳汁的分泌。（4）在访视中要密切观测新生儿生长发育情况，并嘱及时补钙，介绍新生儿预防接种的重要性及注意事项。教会产妇婴儿沐浴、抚触和脐部护理等知识，指导产妇选择侧坐或者环抱式哺乳姿势，固定婴儿吸允的部位，先对乳房进行按摩，挤出些乳汁，让乳晕变软，利于婴儿的吸允。（5）每次访视时，护士应针对产妇可能发生的心理社会问题进行疏导排解。指导产妇每日做产后健身操2次，进行有效合理的身体恢复和锻炼。（6）访视时对产妇所提问题给予耐心解答，与产妇建立微信群，和产妇保持联系，及时解答产妇的疑问，同时对产妇的心理状态进行监控[4]。(7)定期组织专业护士进行业务培训，发挥护士的主观能动性，建立完善社区优质护理工作职责、服务、规范等管理制度，加强关于产后护理知识的学习，多去上级医院进行学习交流，掌握产后护理技能。加强护理质控管理，严守操作规范，优质的服务加精湛的技术才是真正优质的护理。
1.3观察指标
（1）母乳喂养率；（2）两组产妇产后并发症的发生率；（3）新生儿并发症的发生率；（4）对自我护理和产期保健知识的合格率：通过自制的问卷调查表（得分百分制，80分以上为合格）。
1.4统计学方法
本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，进行t检验和χ2检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
实验组产妇产后母乳喂养率显著高于对照组，而产妇发生产后并发症和新生儿并发症的概率均显著低于对照组，而对自我护理和产期保健知识的掌握度均显著高于对照组。以上各项目比较，差异均具有统计学意义（P>0.05）。具体数值如表1所示。
3.讨论
社区产后访视中的优质护理以预防、保健为主，更侧重于积极主动的预防，强调产妇群体健康，通过护士提供主动、优质的护理服务，让产妇真正感受到护理服务的改善及护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。产妇有了共同参与性，不是被动接受护理及治疗，而是主动地与社区护理人员合作，承担对个人及新生儿健康的自我责任。在访视全程始终对产妇融入关爱、尊重的服务理念，以家人般的周到与关爱给产妇一种安全感。能够更好的实施以预防、保健、康复、护理、健康教育与计划生育指导“六位一体”的社区卫生保健服务。
通过在社区访视介入优质护理后，加强了产妇及其家属对产褥期知识的了解，增强了产妇自我护理意识和能力，让产妇参与护理的全过程，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，改变不良习惯，促进了产妇及家属和护士之间彼此尊重和信赖。同时通过鼓励产妇进行母乳喂养，学习新生儿常规护理，大大减少了产后并发症和新生儿并发症的发生率，提高了母乳喂养率[5]。本研究还通过护士与其所负责的产妇建立微信群的方式，以便及时解答产妇疑问，对产妇心理进行疏导，实验组产妇产后母乳喂养率显著高于对照组，而产妇发生产后并发症和新生儿并发症的概率均显著低于对照组。
以往产妇访视中，我中心普通访视人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧、责任心等方面存在差异，致使产妇在产褥期的护理的效果不理想[6]。而在对专业护士进行定期优质护理培训、考核合格后再参与到产后访视中，避免了因护士工作能力和业务水平差异而导致的护理水平的差异，对产妇的护理更系统、全面、到位[7]。同时，对产妇的健康教育也更加系统化，护士在一定时期内负责的产妇人数有限，时间更加充足，护理更加个性化，产妇的接受度提高，学习效果也大大提高[8]。本研究结果显示，实验组对自我护理和产期保健知识的掌握度均显著高于对照组。
综上所述，在产后访视中对产妇实施优质护理，做到产后护理责任制, 不但为产妇提供“优质、高效、满意、放心”的医疗护理服务，还能对产妇及时进行心理疏导，使产妇有了安全感与信赖。能显著提高母乳喂养率，降低产妇产后并发症和新生儿并发症的概率，提高产妇对产褥期护理和新生儿保健知识的掌握应用，还能及时完成预防接种，值得推广。
参考文献
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论文作者:王玖蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/15
标签：产妇论文; 产后论文; 并发症论文; 新生儿论文; 实验组论文; 社区论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;