潘文萍
（ 重庆市第三军医大学第二附属新桥医院儿科；重庆 400037）
【摘要】 目的 探析儿科护理带教中存在的难点问题，总结出相应解决方法。方法 选取2015年1月-2015年12月我院20名儿科带教老师和40名护理实习生为观察对象，采用定性与定量研究相结合的方法，发现临床带教中出现的难点问题，通过对带教护师带教前的培训，以及对护生的入科培训，加强带教护师的带教能力，提高护师的理论水平和实际操作能力，最后采用满意度调查表进行综合评价。结果 明显提高了带教护师的带教能力，护生的理论水平和实际操作能力得到了显著提高。前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开发了护生的创造性，提高了其综合素质，同时，有效提高了儿科带教质量。
【关键词】 儿科护理 护生 带教质量
临床护理教学是帮助护生将学校里学到的专业医学知识和医疗技术运用到临床护理实践中，促使护生获得护理专业技能、态度及行为的教学模式【1】。临床护理教学环境由教学场所、人员和社会关系组成，其对临床带教的成效影响甚大。随着社会的进步，媒体的大力宣传，患者的法律知识和自我保护意识增强，医患关系越来越紧张， 这给临床护理教学增加了难度【2】。如何提高儿科临床护理带教的质量，我院认真查找儿科护理带教中出现的难点问题，并对其进行深度分析，提高针对性的解决方法，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2015年12月我院20名儿科带教老师和40名护理实习生为观察对象，所有带教老师职称均为护师，年龄28-36岁，评价年龄（31±2.1）岁；护理实习生年龄在19-23岁，平均年龄（21±1）岁，均为本科学历。
1.2方法
采用定性与定量研究相结合的方法，通过一日一总结，一周一通报的定量方法，不断发现临床带教中存在的难点问题，在通报中加以总结，最后定性组织全科护理人员进行讨论分析，针对带教过程中发现的难点问题，提出解决方法，并对临床带教实施改革。最后采用满意度调查的形式对护生的临床表现（儿科理论知识、儿科相关操作技术）进行综合评价，其结果代表临床带教的效果，满意度=(非常满意＋满意)/总例数×100%,满意度越高越好。
1.3 统计学方式
用spss13.00处理数据，计数资料以[n(%)]表示，行卡方检验，以P＜0.05对比差异有统计学意义。
2.结果
改革后护生的理论水平和实际操作能力得到了显著提高,前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
表一 改革前后带教老师对护生儿科理论知识与儿科相关操作技术评价对比[例，%]
3.分析
儿科临床带教发现的难点问题与对策
（1）护生个人因素 对儿科专业知识缺乏、临床操作缺乏主动和动手能力。由于护生在学校进行理论学习时更偏重于内科、外科护理学的学习，相对忽略了儿科护理理论学习的重要性，导致进科了只知道一些典型的病症，非典型的病症毫不了解，这对于未来的独立上岗工作来说非常危险【3】。其次，由于现在生活水平的提高，大部分护生属于独生子女，父母对其的过度宠爱，导致其在家时基本上不动手，然而护生把这种不良习惯带到了实习工作中来，在工作中缺乏动手能力，而护理工作的内容缺少不了动手操作这一环节。针对此现象，我科在护生入科前进行了统一的入科教育，详细的为护生普及儿科护理常规，入科后要求护生系统复习儿科护理,每周一次小讲课，出科进行理论考试。针对护生缺乏主动性和动手能力，要求护生必须按排班早晨8:00到岗在带教老师的带领下进行晨间护理，强化床单位准备等护理技能。
（2）带教老师因素 因儿科护理的工作量大且需要特别小心，带教老师一般存在着赶紧把工作做完好做下一项工作的心理，同时害怕护生出差错，不敢让护生操作，另外由于带教老师对自己教师角色的认识不到位，不能合理的安排教学过程，导致护生学习感不强，学习积极主动性也减弱。针对此情况，选择带教老师是应设立带教准入标准，我科要求所有带教老师参加护理工作时间不少于5年，且职称不低于护师，工作负责，为人和蔼热情。另外要求带教老师必须每日安排好带教内容，且经护士长同意后执行，每日的教学过程中适当增添新知识，重复的学习内容尽量减少，让护生在时间并不充裕的实习中尽可能的学习与掌握更多的儿科专科知识。要求老师对护生一周一小结，针对发现的问题，及时整改，不会的护理操作，带教老师及时指导，一些可以让护生做的操作，一定要让护生主动去操作，增强护生的动手能力，同时也提高教学质量。
（3）社会因素 教学课程的安排与教育不能满足新发疾病的需要以及医疗过程中存在的法律问题。《儿科护理学》对如甲型H1N1流感等新发疾病缺少病因、病理、治疗的讲述。另一方面，带教老师和护生对医疗相关的法律缺少了解，而患者对自我的保护意识日益增强【4】。针对这些问题，医院应安排医疗法律知识讲座，提高其法律意识。另外针对新发疾病，科室应该编写新发疾病的相关知识和注意事项，让护生学习。
4.讨论
随着社会的进步和医疗水平的提高，人们对护理工作的要求也越来越高。由于现在大多数家庭都是独生子女家庭，因此对孩子生病格外重视，变相的加重了儿科护理的内容，和对儿科护理质量也有着高要求【5】。而护生通过在临床的实习最终归宿还是走向临床，在其实习生涯中对其的高要求，可以使其在以后的工作中更好的为病人服务，带教老师的专业水平和职业质素，都会潜移默化的影响护生。
但由于儿科的特殊性，使得儿科临床带教存在着一定的困难，但是这些困难并不是不可以解决，通过对带教过程出现的难点问题的分析与研究，不断总结，不断改进带教模式，提高带教老师的带教水平和加强对护生的在岗专科知识培训，使带教内容综合化、丰富化、专业化，培养护生的主动思考能力和处理突发事件的能力，提高护生的主观能动性，积极去学习去实践。最终使带教老师和护生双方综合护理能力得到提高，同时，也有效的提高了临床带教质量。
参考文献：
[1]唐晓燕.儿科护生临床带教的难点及对策[J].现代医药卫生,2014,30(24):3807-3808.
[2]李秀银,杨柳,张春丽.儿科护理带教难点及其对策的研究[J].当代护士(下旬刊),2015,8(4):171-173.
[3]何瑛.儿科护理临床带教中存在的难点问题与相应的对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(28):255.
[4]粟绍洁.儿科护生临床实习操作带教中的难点与对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(27):5746+5750.
[5]王乔利,孙惠芳.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(9):415-416.
论文作者:潘文萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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