柳州市工人医院 545005
【摘 要】目的：探讨小儿烧伤的临床特点及原因，总结经验教训，提出预防措施及治疗方法，减少小儿致残、致死的高危因素。方法：对44例小儿烧伤烧伤原因、进行护理措施回顾性分析和总结。结果：44例烧伤患儿全部临床治愈出院。结论：根据小儿烧伤的原因，采用有效的预防和护理措施，可以有效地降低小儿烧伤事件的发生率，减少小儿致残、致死率，对减轻家庭和社会负担具有重要的意义。
【关键词】小儿烧伤；原因分析；护理措施
在临床外科创伤疾病中，烧伤是常见病之一，小儿烧伤又占用烧伤疾病的大部分。因此，对我院2014年1月至2015年3月收治的对44例烧伤患儿的病例资料进行分析，针对患儿烧伤病因采用对应的护理措施，旨在探讨有效护理与预防措施，以减少烧伤的发生，现报道如下。
1.一般资料
2014年1月至2015年3月我院我科共收住院44例患儿（男30例，女14例），年龄平均在1-11岁之间。其中热烫烧伤24例，占55％，火焰烧伤10例，占23％，电弧烧伤5例，占11％，化学药物烧伤5例，占11％。
2.原因分析
2.1 家长看管不力
对家庭子女疏于看管，甚至将子女交给老人看管，但因老人精力、体力、活动能力欠佳，造成烧伤。
2.2高热危险物品放置不合理：家长或者看管人员对高温物品位置放置不合理，造成婴幼儿很容易触摸到，严重者打翻高温物品，造成热烫烧伤。
2.3 小儿对危险的预见性及其自我防护能力差
小儿烧伤患者正处于生长发育期，对新鲜事物的感知和好奇心能力强，但自身动作行为不协调，认识潜在危险的能力差，最易诱发烧伤的发生。
3.护理措施
3.1积极输液，防止休克
专科医生应立即判断患儿烧伤的程度及其面积，根据患儿的体重、年龄、烧伤面积计算出补液量，遵循先快后慢，先晶体后胶体，先盐水后糖水等原则间隔交替输入，前6-8小时先输总量的一半，剩余液体24小时内输完，同时增加生理需要量。记24小时尿量及其血压，调节输液量，同时保持呼吸道通畅，给予心电监护，中心吸氧，保温理疗，密切观察烧伤患儿的生命征及其意识状态等。
3.2 烧伤创面的护理包扎
烧伤后应及时清除衣物等，给予创面初步清创，同时了解烧伤创面的程度，为后期治疗制定方案，清除水疱及其脱落的表皮，保持创面的清洁干燥，将稀释的碘伏或者磺胺嘧啶银软膏外敷予创面上，无菌烧伤敷料外涂包扎，创面用药浓度要适中，不宜过大，以免药物吸收过量导致中毒。因烧伤创面位置不同，包扎处理的方式也不同，躯干、四肢烧伤创面一般采用包扎疗法；头面部采用暴霞或半暴露疗法，给予清除头面部分泌物，生理盐水冲洗干净，防止误吸，眼药膏保护眼睛；会阴部、臀部等特殊部位采用暴露疗法，保持创面干燥，防止大小便污染，加重感染，定时变换体位。烧伤疾病演变过程中，创面愈合会诱发皮肤瘙痒，应告知患儿及其家属，给予相应处理，保持烧伤病房的通风，定期消毒病房。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.3发热的护理
应给与积极寻找致热原因并进行对症处理，防止高热引起惊厥。一般先给予物理降温，冰敷等，同时嘱咐家属给与患儿多饮水，增加排泄，每隔2小时重新测量一次体温，一般能降温，若仍无好转，给予患儿使用退热剂，密切观察烧伤患儿的精神状态。由于患儿烧伤面积渗出多，分解代谢能力强，胃肠蠕动缓慢，应多加强补充营养成分。
3.4对烧伤患儿及其家属的心理、精神状态护理
在治疗过程中，应告知患儿家属面对现实的同时，先稳定自己的情绪，与患儿多交流沟通，转移患儿的注意力，使其产生良好的就医心态，充分发挥主观能动性，积极配合医护人员，取得最大的治疗效果。
3.5对于烧伤患儿创面换药的护理
烧伤愈合期，大量痂皮及其坏死组织同时残存，脓性分泌物增加，也需定期烧伤浸浴，促进坏死组织溶解。医护人员应保护患儿深静脉管，防止置管渗漏，家属应保证患儿的安全，使头面部位于浸浴液平面之上，防止滑落，同时护理人员给予缓慢剥离烧伤纱布，擦拭甚至用剪刀清除表面坏死溶解组织，促进新鲜肉芽生长，待创面清洗干净后，先给予烧伤理疗机局部理疗，促进创面干燥，稳定后给予烧伤膏（磺胺嘧啶银、百多邦）等外涂包扎，必要时使用凡士林纱布，局部散落小烧伤创面，建议给予暴露，给予外用重组人粒细胞生长因子外擦，经定期创面浸浴，换药后浅部创面、部分深创面基本能结痂愈合，若仍无愈合创面，医患沟通后建议行手术修复。
4.健康教育及其预防
4.1 加强监护人的安全知识宣传、教育对家长、幼教人员及学龄前儿童进行烧伤的指导和教育，具有预防性。
4.2 加强小儿的安全教育监护人应注意
生活中加强小儿危险意识、危险识别和增强自我保护能力的教育，制定有效的预防措施，将兴趣爱好的培养与烧伤预防教育的知识相结合，提高预见性，减少发生率。
4.3 加强对小儿家属烧伤后相关的急救知识宣传教育
当小儿发生烧伤时及时应及时清除衣物，避免创面继续受到污染及时送医院救治，避免过于相信传统错误理论及其传统思想而才烧伤小儿的延误治疗。
5.结果
44例烧伤患儿，经恰当的治疗和护理均达到临床痊愈或者明显好转，无泌尿系感染，无严重并发症，总有效率（痊愈+好转）达到100%。
6.讨论
6.1 本文通过对小儿烧伤的特点及其病因进行分析，提高对烧伤危险的预见性，能更好的预防患儿烧伤的发生率，减低患儿及其家庭的痛苦及其代价。
6.2通过对相对危险人群进行宣教，使患儿家属或者看护人员学会急救简单处理，降低错误行为的发生，通过家属正确的应对患儿烧伤，能有效的减低烧伤程度，主动寻求院内救治。
6.3医护人员正确的护理与治疗，能缩短平均住院的时间，降低并发症的发生，以最小的代价换取最大的治疗效果。
参考文献：
[1]冯秋萍，冯燕萍.33例重度烧伤病人的护理[J].家庭护士.2007.5.3：24-26
[2]刘凤霞，孙动梅，张艳.3-12岁儿童烧伤并发高热的原因及护理[J].中国校医.2007.21（5）.581
[3]吴亚雪，李巍.儿童烧伤原因分析及其在预防中的意义[J].中华护理杂志.1999.34（2）：108-109
论文作者:刘敏芝
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：烧伤论文; 创面论文; 患儿论文; 小儿论文; 家属论文; 原因论文; 危险论文; 《航空军医》2015年19期论文;