曾昌琴钟代曲张庆
第三军医大学大坪医院野战外科研究所重庆400042
【摘要】目的：观察面肌锻炼联合鳝鱼血外敷辅助治疗面神经炎的疗效。方法：将患者按入院时间随即分为对照组和观察组采，比较两组痊愈率及平均住院日。结果：观察组痊愈率94%，对照组痊愈率82%，观察组平均住院日7±25d，对照组为10±32d，两组比较，差异有统计学意义（P＜001）。结论：面肌锻炼联合鳝鱼血外敷辅助治疗可提高面神经炎的痊愈率，缩短平均住院日，值得推广。
【关键词】功能锻炼；鳝鱼血；面神经炎To observe the curative effect of facial exercise combined with eel blood external auxiliary treatment of facial neuritis
Zeng ChangqinZhong DaiquZhang Qing
【Abstract】Aim:To explore the therapeutic effect of Facial functional exercise combined with mud eel blood for facial neuritis.Methods：patients according to admission time and then divided into control group and observation group,compared two groups of recovery rate and the average such confinement.Results：the observation group cure rate 94%,control group cure rate 82%,the observation group of such confinement 7±25days on average,compared with 10±32 days,two groups of comparison,the difference was statistically significant(P＜001).Conclusion:The facial functional exercise combined with mud eel blood tropical application can improve the recovery rate of facial neuritis patients,Shorten the average hospitalization day,deserving promoting.
【Key words】Functional exercise;Mud eel blood;facial neuritis
【中图分类号】R7454+4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0059-02
面神经炎是由于面神经管断面神经发生非化脓性炎症导致［1］。一般认为发病病因与局部受凉，病毒感染有关。该病若能及时治疗，大多能治愈，若延误治疗，大约有10%的患者会留有后遗症［2］，为患者带来心理及生理上的损害，造成患者终身遗憾。我科于2011年2月~2013年2月采用面肌锻炼联合鳝鱼血外敷患侧面部辅助治疗面神经炎的方法，取得良好的效果，现报告如下：
1临床资料与方法
11一般资料：选择我科2011年2月~2013年2月面神经炎住院患者共100例，两组患者均为单侧面神经炎，临床表现为患侧面部表情动作完全丧失，额纹消失，眼睑不能闭合，口角下垂，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧，平均病程3±15d。按入院时间先后随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组男30例，女20例，平均年龄39±81岁；对照组男25例，女25例，平均年龄41±72岁。全部病例均行头颅MRI，排除其他原因引起的面神经炎。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>005）。
12治疗方法：两组患者均采用医师制定的同一药物治疗方案，对照组采用常规药物治疗，观察组于常规药物治疗的同时加用面肌锻炼联合鳝鱼血外敷患侧面部辅助治疗，两组均在出院前1d进行疗效评价。辅助治疗具体方法如下：
121面部按摩：①轮刮眼睑：用食指及中指端从目内呲向外均衡轮刮眼睑各20~30次，轻柔眼皮20次；②指擦鼻翼：用两手食指端分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎香穴20~30次；③掌揉颊车至地仺：用同侧手掌大鱼际肌或小鱼际肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仺穴，往返30~50次；④干洗脸，双手从下至上抹擦整个面部20~30次后，沿瘫肌收缩的方向环形按摩瘫肌并牵拉至耳后，每次3~10min，以面部微热为度。
122鳝鱼剖腹出血，将新鲜鳝鱼血由下而上、由外周向中心均匀涂于患侧面部成为血膜，待其自然干结，次晨洗净，每晚1次。
123表情肌功能训练：次晨洗净血膜后，指导患者行表情肌煅炼，对着镜子做抬眉、皱额、露齿、闭眼、耸鼻、努嘴、鼓腮等动作，每个动作做4个八拍，2~3次/d。
124咀嚼肌功能训练：鼓励患者用患侧咀嚼进餐，注意饭后漱口，保持口腔清洁。闲时可咀嚼木糖醇口香糖，以锻炼咀嚼功能，鼓励其坚持锻炼至正常功能完全恢复。
125治疗期间严防感冒，加强面部保暖，忌冷水洗脸，不吃辛辣刺激性食物。
13疗效标准［3］:①痊愈：患者面肌瘫痪症状和体征完全消失，面肌活动正常;②显效：患者面部区域功能轻微减弱，笑时口角稍向健侧，皱眉时额纹较健侧浅;③有效：患者面部区域功能有不严重的连带运动;④无效：患者治疗前后无明显改变或加重。总有效率=痊愈/总例数×100%。
14统计学方法：应用SPSS130统计学软件进行数据分析。两组痊愈率比较采用χ2检验，两组平均住院日比较采用t检验。
2结果
观察组与对照组疗效比较见表1
3讨论
现代医学认为，面神经炎是局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的无菌性炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化［4］。面神经从脑桥发出，经内听道从茎乳突孔出颅腔，分布于整个面部，当面神经发生血运障碍就会受损，药物治疗主要以改善局部血液循环，促进炎性和水肿的消退为主，因此主要采取抗炎抗病毒及维生素B族治疗。面部按摩可以疏风通络，行气活血，温经散寒，缓解面部痉挛，改善面部血液循环，减轻病邪对面神经的损害，促进神经功能的自我修复。敷新鲜鳝鱼血具有三个作用：一现代药理研究证实其含大量抗凝成分及神经生长因子，有利于改善局部微循环，消除水肿，促进受损神经恢复功能［3］；二活鳝鱼血中存在生物活性成份，当血液涂于麻痹的肌肉部位后，活性成分能渗入到神经肌肉间，激活神经肌肉的功能；三鳝鱼血敷患侧面部，血液凝固干燥后，成为血性药膜，使皮肤肌肉处于收缩状态，可缩短病程减少后遗症。从表情肌及咀嚼肌功能训练能直接促进瘫痪肌肉功能恢复。因此，本研究采用面肌锻炼联合鳝鱼血外敷辅助治疗面神经炎患者，两组痊愈率比较，差异具有统计学意义，临床疗效显著，能促进面瘫恢复，缩短平均住院日，节约医疗资源，值得临床推广。
值得关注的是由于年龄、文化程度等个体差异，患者对疾病有不同的观点，有的患者因面部敷鳝鱼血后影响了面部形象，有焦虑、畏惧的心理；有的因鳝鱼血有腥味，令人恶心、乏味、难以接受。个别患者有畏难情绪，不能坚持锻炼，治疗前应详细向患者讲解面肌锻炼联合鳝鱼血辅助治疗面神经炎的作用机理、预期疗效等，疏解患者的焦虑情绪，令其放松心情，积极配合治疗，增强治疗依从性，才能达到理想疗效。
参考文献
［1］邬政，邬志奇．大秦艽汤加针灸治疗面神经炎67例［J］．内蒙古中医药，2011，17：54．
［2］赵冬娣．针刺加中药熏蒸治疗面神经炎53例［J］．吉林中医药，2010，7(30)：612613．
［3］瞿昱．针刺配合半导体激光照射治疗周围性面神经炎60例［J］．吉林医学，2011，24(32)：1．
［4］王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：69
论文作者:曾昌琴钟代曲张庆
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：神经炎论文; 鳝鱼论文; 患者论文; 面部论文; 两组论文; 功能论文; 疗效论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;