湖南省怀化市靖州县中医院 418400
【摘 要】目的：探讨中医辨证疗法在偏头痛性眩晕中的应用疗效。方法：选择我院2014年11月-2015年11月收治的88例偏头痛性眩晕患者，随机分为两组。对照组44例患者仅接受常规西医治疗，观察组44例患者利用中医辨证治疗。观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率97.73%，对照组患者治疗总有效率88.37%（p＜0.05）。且观察组患者治疗过程不良反应总发生率13.64%显著低于对照组25%（p＜0.05）。结论：针对偏头痛性眩晕患者可下常规西医的基础上行中医辨证治疗，不但能快速改善患者眩晕情况，且安全性更高，值得临床推广。
【关键词】中医辨证疗法；偏头痛性眩晕；常规西医；不良反应
偏头疼属于原发性头痛，是临床中常见的类型，主要以发作性中重度、搏动样头痛为表现，发作时，患者可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，偏头痛性眩晕患者的情况更盛。常规的西医治疗效果不理想，且容易导致患者多种不良反应[1]。本次就我院收治的偏头痛性眩晕患者作为研究对象并展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择我院2014年11月-2015年11月收治的88例偏头痛性眩晕患者，所有患者入院前均接受耳科、神经系统及影像学和电生理相关检查确诊。将88例患者随机分为两组，对照组44例患者年龄24-63岁、平均年龄（41.6±9.3）岁；病程0.6-8年、平均病程（3.3±2.2）年。观察组44例患者年龄在22-61岁、平均年龄（40.7±9.6）岁；病程0.9-9年、平均病程（3.8±2.1）年。两组患者均排除有意识障碍、严重肝肾功能疾病的患者，并在年龄、病程等资料上无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
西医治疗参照中华医学会制定《偏头痛诊断治疗指南》，患者主要表现为头痛、眩晕、发病前未任何征兆，少数患者伴有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现。中医治疗参照《中药新药临床研究指导原则》并按照中医辨证分型分为瘀阻脑络型、肝气郁结型、肝阳上亢型。瘀阻脑络者偏头痛偏于头部一侧，呈现痛如锥刺，痛处固定，日轻夜重，病程较长，反复发作，经久不愈，健忘心悸；肝气郁结者痛因风寒而诱发，呈跳痛或掣痛，舌淡红苔薄白，脉弦而紧；肝阳上亢者胀痛或抽掣痛，痛时面红耳鸣，心烦易怒，舌红少苔，脉弦细而数[2]。
1.3 方法
对照组患者仅接受常规西医治疗，给予患者口服5mg酸氟桂利嗪，2次/d，在治疗期间可配合相应的手法进行护理。观察组患者在对照组的基础上行中医治疗，按照中医辨证分型，瘀阻脑络者可以郁金、菖蒲、当归、丹参、白芍、川芎、蔓荆子、菊花、白芷、甘草拟通窍活血汤。肝气郁结者可以郁金、菖蒲、当归、柴胡、香附、夏枯头、白芍、川芎、蔓荆子、白芷、甘草拟通窍解郁汤[3]。肝阳上亢者可以郁金、菖蒲、当归、石决明、生龙牡、白芍、川芎、蔓荆子、天麻、菊花、夏枯草、甘草拟通窍熄风汤。观察组患者将汤药以3次口服，1剂/d，持续治疗1个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程中不良反应发生情况展开分析。显效：患者临床症状完全消失，随访3个月无复发情况。有效：患者临床症状显著改善，随访期间复发率较低。无效：患者临床症状未改善甚至加重。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较情况
观察组患者治疗总有效率97.73%，对照组患者治疗总有效率88.37%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况
观察组患者治疗过程不良反应总发生率13.64%显著低于对照组25%，差异有统计学意义（x2 = 4.1396，p＜0.05）。
3讨论
偏头痛性眩晕的发病率较高，根据IHS制定的偏头痛分型可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、典型先兆不伴头痛、家族性偏瘫性偏头痛、散发性偏瘫性偏头痛及基底型偏头痛。目前，很多研究均指出，偏头痛与三叉神经血管、神经学及血管学等均有所联系。眩晕是偏头痛的的常见并发症，病情较急且患者忍耐度较低，如不及时治疗，将严重有效患者的生活质量。随着中医技术的发展，中医辨证治疗偏头痛性眩晕取得了良好的效果。
中医上认为，偏头痛性眩晕病理变化为阴虚则肝阳上亢，肝风内动，上扰清空，发为眩晕；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕；肾精亏耗。治疗机制主要为通窍化瘀，熄风止痛、通窍疏风、通窍解郁为主[4]。《本草新编》也提到过：石菖蒲，必须石上生者良，否则无功。然止可为佐使，而不可为君药。开心窍必须佐以人参；通气必须君以苍术；遗尿欲止，非加参、芪不能取效；胎动欲安，非多加白术不能成功。而防风、羌活等药材也有祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒的作用，多种药物联合使用，针对患者不同的病情，发挥药效，缓解临床症状。
综上所述，针对偏头痛性眩晕患者可下常规西医的基础上行中医辨证治疗，不但能快速改善患者眩晕情况，且不良反应较少，安全性更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨颂.中医辩证治疗偏头痛性眩晕92例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，33（24）：282-282.
[2]孙振峰.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，14（7）：254-254，255.
[3]钟喜明.中医辨证治疗偏头痛性眩晕40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，18（21）：83-83.
[4]尹焕瑾.中药外敷治疗偏头痛[J].山东中医杂志，2006，25（8）：520-520.
论文作者:丁强
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
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