【摘要】目的:探究产后出血的预防性护理效果评价 方法:将500例患者随机分为对照组和观察组各250例，对对照组患者采取常规式护理措施，对观察组患者在对照组的基础上采取预防性护理措施。结果:对照组患者的满意程度不如观察组高，观察组患者的产后出血率比对照组低。结论:对产妇采取人性化的预防性护理措施能使得产妇在产时及产后出现出血问题的概率得到有效减少，使得产妇和婴儿的生命保障得到加强，在临床上具有一定的推广意义。
【关键词】 产后出血；预防性护理；产妇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0067-02
胎儿分娩后的24小时内孕妇的阴道出血量在500ml以上的现象称之为产后出血。孕妇在分娩期会出现严重而又紧急的并发症，其中之一是产后出血，近些年来产科已经提高了其处理水平，但目前导致国内孕产妇死亡的首要原因还是产后出血[1]。护理人员及时将产后出血患者的护理及预防工作做好，会使得患者出现产后出血的概率得到减少，患者的生存概率得到提高，具有重大意义。现整理汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取500例在我院住院分娩的产妇作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各250例。观察组患者年龄大约在21～37岁左右，平均年龄为（26.4±3.5）岁；35～41周是其主要孕周期，平均孕周为（37±1.4）周；有200例初产妇，50例经产妇。对照组患者年龄在20-36岁左右，平均年龄为（26.8±3.2）岁；35～41周是其主要孕周期，平均孕周为（37±1.6）周；其中有196例初产妇，54例经产妇。对比两组患者的产次、孕周及年龄等主要情况，无明显差异，不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对对照组孕产妇采取常规式护理措施，对观察组孕产妇在对照组的基础上采取预防性护理措施，具体方法如下：
1.2.1孕前期的预防性护理 计划生育工作是要积极做好的，将生育措施落实到各处，产妇产后出血可能是多产或多次人流而引起的，如果产妇不宜妊娠，则必须要立即终止妊娠，对各种并发症和血液系统疾病进行积极的治疗，将病因去除掉，可使得产妇产后出血的机会得到减少。
1.2.2妊娠期的预防性护理 在产妇孕期间要对保健和宣传进行加强，使孕妇对妊娠及分娩的生理过程有一定的了解，产前检查需要定期到医院做，及早对高危妊娠产妇进行治疗，如有必要，在产妇妊娠早期时对产妇进行人工流产术。如果产妇患有肝炎、贫血、血液系统疾病或其他全身性疾病，则需要尽早去医院进行治疗，如果发现产妇不适宜妊娠，则需要立即停止妊娠；如果产妇很可能发生产后出血，产妇的保健指导工作必须要做好，如有可能，可以在产前住院待产，为防止发生产后出血护理人员对产妇进行各项辅助检查。
1.2.3分娩期的预防性护理 对产程进度进行密切观察，护理人员需要对产妇及其胎儿的情况有一定了解，为使得产妇产程得到有效缩短护理人员需要及时对产妇分娩的不利因素进行处理[2]。产妇的心理护理需要做好工作，医护人员和患者之间应建立良好关系，助产人员在接待产妇时，服务要良好，态度要热情，对产妇的心理特征进行了解，使得产妇的精神压力和分娩恐惧感得到减轻，产妇的心理护理是根据产妇的文化层次、心里变化等有针对的来进行的，可使得产妇的分娩信心得到增强，恐惧感得到消除，产妇子宫收缩乏力可能是因为产妇不良情绪而引起的，延长产妇产程时间，难产率得到降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）第一产程，对产妇进行导乐陪伴分娩方式，给予产妇一定的鼓励，让产妇多吃些高热量易消化高热量的食物；产妇在宫缩间歇时，要放松精神，大小便要保持通畅，产妇需要一个良好的生产环境，必要时对产妇注射镇静剂，可缩短产妇产程，良好的医患关系得以建立，做好产妇的心理护理工作可使得产妇的紧张等不良情绪得到解除。（2）第二产程，在无菌条件下进行严格操作，护理人员对产妇的腹压使用情况进行正确的指导，如有必要可做会阴侧切术，当产妇娩出胎儿前肩时，医护人员立即对产妇注射催产素，可使得产妇子宫收缩得到加强，产妇出血情况得到减少。护理人员重点需要对胎儿胎心率变化进行观察，并对产妇运用腹压进行正确的指导。（3）第三产程，产妇分娩出胎儿前肩时护理人员应立即对产妇注射缩宫素，及时使用钳夹将脐带剪断，胎盘剥离征象必须要掌握，可使得产后出血的发生得到预防。注意观察是否有一个完整的胎膜和胎盘，胎盘娩出后对软产道是否有裂伤进行详细检查。在产妇臀部垫聚血盆以便护理人员对产妇出血量进行准确估计。产妇分娩出胎儿后，护理人员需要对胎盘自然剥离情况进行密切观察，未剥离胎盘前不可过早对脐带进行牵拉，对产妇子宫进行按压或按摩，当出现胎盘剥离征象后，护理人员可帮助娩出胎盘。同时对胎盘进行检查，辨别是否完整；对会阴切口进行检查，观察是否有上下撕裂，及阴道、宫颈裂伤等，一旦发现有裂伤及时进行缝合。如果产妇符合剖宫产适应症，产妇的心理护理和术前准备一定要做好，并尽快准备手术，术后对产妇阴道出血情况和生命体征进行密切观察。
1.4 数据统计
采用SPSS 11.3软件包完成统计分析，P<0.05，具有明显效果，具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者的满意程度和产后出血率，对照组患者的满意程度不如观察组高，观察组患者的产后出血率比对照组低，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两个时间段的护理管理的临床效果
时间 人数患者的满意程度产后的出血率
对照组250 87.89±1.62 2（0.8%）
观察组250 97.43±1.56 0（0）
P＜0.05
3.讨论
产妇 产后出血 这个问题一直在困扰着我们，为能够有效保证产妇的生命安全我们需要及时发现这一现象[3]。子宫收缩乏力是产妇产后出血的主要原因，产妇产后出血的原因还包括胎盘滞留和产道破损等，凝血功能障碍也可能出现在部分患者身上[4]。医护人员通过采取有效的防护措施来做好孕产妇从产前、产时再到产后过程中的预防性护理措施，当出现病情变化时医护人员能够及时发现并进行相关治疗措施，这样能有效减少发生产科并发症的概率。不断发展着的现代医学促进了护理模式的进步，有一种全新的临床护理观念称之为人性化的护理方法，这种护理方法的核心是患者，坚持“以患为本”，所有患者都共同认可这种做法，在这段期间医护人员要满足患者的各种需求，并给出满意的答复，做好患者的防护工作，将舒适的医疗保障和就诊环境提供给患者。我院产科对患者采取人性化的护理模式，医护人员要做好患者的思想工作，使产妇能够对孕产期保健方面的知识有一个充分地了解，使得产妇在妊娠期间的心理准备能够得到保证；医护人员要对产妇分娩期间的状况进行密切观察，患者一旦出现意外情况医护人员要立即采取急救措施进行有效治疗，可以使得滞产的发生得到有效预防；为防止产妇出现子宫收缩乏力或阴道出血等情况医护人员要做好产妇的产后护理工作，并嘱咐产妇为防止发生尿潴留产妇在产后四小时内要及时排空尿液。结果表明观察组产妇的产后出血量等各方面都明显比对照组低（Ｐ＜0.05）。对产妇采取人性化的护理措施能使得产妇生产时及产后出现出血问题的概率得到有效减少，使得产妇和婴儿的生命保障得到加强，在临床上具有一定的推广意义。
【参考文献】
[1]秦安敏．人性式护理方法用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者临床效果研究[J]．国际护理学杂志，2014，32（6）：253．
[2]王芬．预防性护理在产后出血的应用及护理体会[J]．中国医药指南，2014，（26）：111-112
[3]古航，温娜．产后出血量的正确测量[J]．中国实用妇科与产科杂志，2014，25(2)91-92．
[4]阎臻．米索前列醇预防产后出血的临床观察[J]．中国妇幼保健，2014，22(4)：529-530．
论文作者:莫全秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：产妇论文; 产后论文; 患者论文; 预防性论文; 胎盘论文; 对照组论文; 医护人员论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;