甘 蓓
湖南省妇幼保健院普儿科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨小儿肺炎实施早期护理干预对疗效的影响。方法：选择我院2013年2月至2014年3月收治的200例小儿肺炎患儿为研究对象，随机分为对照组100例，实施常规护理，观察组100例实施早期护理干预，观察两组患儿病情恢复情况。结果：观察组干预后X线胸片阴影消失率为92.00%，对照组为81.00%，观察组显著较对照组高（P＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、发热、肺部鸣音等症状消失时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：小儿肺炎实施早期护理措施，能控制病情发展，有助于快速缓解症状，恢复体征，对改善患儿预后具有重要价值，值得临床推广。
关键词：小儿肺炎；早期护理；疗效
小儿肺炎是常见的婴幼儿疾病，因小儿自身免疫系统尚未完全发育，中枢神经发育不完善，极易被细菌感染。空气中细菌进入呼吸道，导致呼吸道感染发生率较高。肺炎是婴幼儿高发性疾病，患儿主要表现为咳嗽、发热、肺部鸣音等症状，发病急，病情发展快，若未及时采取措施治疗，则可能快速发展为重症肺炎，危及患儿生命。有数据显示[1]，我国小儿肺炎在儿科住院患儿中占35.25%左右。可见，小儿肺炎为高发性疾病，予以积极有效的综合护理干预措施，对提高肺炎患儿康复效果具有重要价值。本组研究对小儿肺炎患儿实施早期护理，对其护理效果作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年3月收治的200例小儿肺炎患儿为研究对象，所有患儿均经X线胸片、痰液培养、实验室检查，均符合《实用儿科学》[2]中小儿肺炎诊断标准。随机分为对照组100例，观察组100例。观察组：男性58例，女性42例，年龄5个月~6岁，平均年龄（2.1±0.25）岁；病程5~72h，平均病程（13.5±5.6）h；根据患儿症状，分为轻度肺炎56例，中度肺炎35例，重度肺炎9例；对照组：男性56例，女性44例，年龄6个月~5岁，平均年龄（2.4±0.31）岁；病程4~76h，平均病程（12.8±5.2）h；根据患儿症状，分为轻度肺炎53例，中度肺炎38例，重度肺炎8例；纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准者；家长同意参与本组研究者；5个月~12岁；排除标准：与本组研究不配合者；合并其他器质性变化者；听觉障碍、视觉障碍者；两组患儿性别及年龄等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，根据患儿情况，向家长开展健康宣教。观察组在对照组基础上开展早期护理，具体措施如下：
1.2.1环境护理
为患儿创造良好的住院环境，室内保持空气新鲜，定时空气消毒。减少病房内人员流动，限制探视人数。室内被单及墙壁，均用彩色图案，室温为20~22℃，湿度控制为50%~60%[3]。
1.2.2休息要求
入院后，患儿必须保持卧床休息。肺炎病变广泛者，尽量减少运动造成的氧气消耗，保持心肺稳定性。经治疗，患儿病情有好转后，可适当运动。指导患儿深咳嗽，排除呼吸道分泌物；
1.2.3呼吸道护理
改善患儿通气功能，改善二氧化碳潴留，减轻缺氧症状，及时清除呼吸道分泌物。翻身与体位引流，能促使患儿呼吸道分泌物经小支气管向大支气管流动。指导患儿2h翻身一次，从而改善通气质量，减轻分泌物潴留；叩击胸背部，经过胸壁震动，能促使小气道中分泌物松动，更加容易排出。在排痰困难时，可用手叩击前胸、肩胛、腋下等部位；采取以上方法均无法排痰者，可实施吸痰法，清理抠鼻内分泌物后，将吸痰管插入气管痰液部位，深部旋转，向上提拉。压力以100Hg左右为佳，吸痰时间控制在15s内[4]。严格无菌操作，避免呼吸道损伤。
1.2.4饮食护理
饮食以富含营养、易消化、易吸收为主，尽量少食多餐。早期选择流质食物，随病情缓解，逐渐改为半流质或普食。指导患儿每日增加饮水量，每日饮水量以100ml/kg为佳；注意尽量控制体液摄入量，以免增加心肺负荷。进食后保持坐位，予以口腔护理，预防口腔感染，加重肺炎症状。
1.3观察指标
经治疗5d后，对两组患儿X线胸片肺部阴影情况进行观察，判断X线胸片中肺部阴影改变情况。记录咳嗽、肺部鸣音、发热等症状消失时间。
1.4统计学分析
SPSS19.0软件中录入本组研究所有数据，实施统计学分析，计数资料X2检验，计量资料（ ±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
表1 两组患者干预后X线胸片改善情况对比[n（%）]
3.讨论
小儿肺炎是细菌、真菌、支原体感染肺部后引发的疾病，因小儿自身免疫功能尚未完全发育，抗菌能力弱，导致病情发展快，若未及时控制炎症，则可能快速发展为重症肺炎，成为小儿致死的主要原因之一[5]。为促进患儿早期康复，临床需要加强护理实施力度，充分认识发病规律，发现潜在威胁，及时予以干预，减少外界对患儿的刺激，从而获得良好的治疗效果。
经本组研究结果显示，观察组5d后X线胸片肺部阴影消失率为92.00%，显著较对照组高（P＜0.05），与国内相关研究结果一致[6]。提示，在护理工作中，为患儿创造良好的住院环境，指导正确卧床习惯，减轻心肺压力。针对患者病情，及时予以呼吸道护理，保持呼吸道畅通，促进呼吸道有效排痰。指导患儿保持良好的饮食习惯，提高饮水量，可起到缓解发热、咳嗽症状作用。经本组研究结果显示，观察组咳嗽、发热及肺部鸣音缓解时间明显较对照组短（P＜0.05）。有学者对小儿肺炎分别实施常规护理及优质护理，结果显示，优质护理组恢复效果显著优于常规护理（P＜0.05），本组研究结果与之相符[7]。
综合上述，早期护理应用于小儿肺炎治疗中，可促进患儿体征及症状改善，减轻患儿痛苦，对改善预后具有重要意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]李慧玲.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：75-76.
[2]陈兰，张丽英，钱海燕等.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].医学临床研究，2013，30（3）：622-623.
[3]王雪雯.对小儿肺炎患儿进行有针对性护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，36（19）：73-73，74.
[4]钟金富.综合性护理对小儿肺炎治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：1019-1020.
[5]陈雪峰.探讨临床健康教育在小儿肺炎护理中的应用[J].医学信息，2014，35（35）：131-131.
[6]宋汝华.72例健康教育在小儿肺炎护理中的应用效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，30（10）：731-731.
[7]王俊兰，桂红，董会民等.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（25）：116-117.
论文作者:甘蓓
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 呼吸道论文; 肺部论文; 对照组论文; 分泌物论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;