丹阳市人民医院重症医学科 江苏丹阳 212300
【摘 要】目的：分析并探讨应用ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的预防效果。方法：选取我院2016年1月——2016年12月ICU收治的需进行机械通气治疗患者60例，将其分为三组，即A组（改良式体位组）、B组（半卧位组）与C组（仰卧位组），各20例，对比不同体位护理对ICU患者病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数。结果：相较于C组，A、B两组患者的病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均比较低，比较差异具有统计学意义；A组病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数低于B组，比较差异具有统计学意义。讨论：在ICU体位护理中，降低病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数护理中，改良式体位优于半卧位，半卧位体位优于仰卧位，可值得临床借鉴。
【关键词】ICU；体位护理；机械通气；相关性肺炎；发病率
ICU是危重症患者的集中地，机械通气在ICU的应用也日益广泛，在患者接受治疗过程中所产生的机械通气相关性肺炎的发病率也明显升高。为了了解机械通气治疗相关肺炎的预防情况，最大程度的减少机械通气病人的死亡率[1]。本次研究为分析并探讨应用ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的预防效果，具体报道正文如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月——2016年12月ICU收治的需进行机械通气治疗患者60例，将其分为三组，即A组（改良式体位组）、B组（半卧位组）与C组（仰卧位组），各20例，A组男11例，女9例：年龄18岁——80岁，平均年龄（48.1±3.1）岁；B组男10例，女10例：年龄19岁——80岁，平均年龄（49.1±3.1）岁；C组男12例，女8例：年龄23岁——80岁，平均年龄（50.1±2.5）岁.对比三组患者的男女、年龄等基线资料，差异不明显，无统计学意义。
1.2纳入标准
患者机械通气时间超过72h；患者机械通气后24h给予体位护理；患者或家属同意此次研究，已签署知情同意书。
1.2方法
A组左侧30°—45°—半卧位—右侧30°——右侧45°，在左右侧位时床头抬高30°；B组在左右侧位时，床头抬高30°，保持30°—45°半卧位；C组保持仰卧位。
体位护理方法，三组患者在经过家人同意后，患者实验前12h禁食，对其采用改良式体位、半卧位以及仰卧位体位交换。
1.3观察指标
记录三组患者的病死率、机械通气相关性肺炎发病率、机械通气时间、住院天数。机械通气相关性肺炎（VAP）诊断标准：对其进行X线胸片检查，肺部出现新的或者进展性浸润灶，体温超过38℃，外周血WBC≥10×109/L。气道分泌物增加、出现脓性分泌物。
1.4统计学分析
此次研究的所有数据资料应用SPSS 22.0完成数据分析。
2结果
相较于C组，A、B两组患者的病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均比较低，比较差异具有统计学意义；A组病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数低于B组，比较差异具有统计学意义。
3讨论
ICU是危重症患者的集中地，机械通气是作为ICU抢救和治疗各种原因所致的呼吸衰竭不可缺少的有效方法，对降低ICU患者的死亡率有重要作用。在对ICU患者进行机械通气时，若是护理措施不当也会出现并发症，VAP是最常见的并发症之一[2]。为了解呼吸机相关肺炎各项措施落实情况，预防呼吸机相关性肺炎的发生，降低VAP病死率。本次研究表明平卧位是机械通气患者发生VAP的独立危险因素，采用半卧位可减少胃肠道返流或者误吸，从而降低VAP发生率[31]。研究结果发现相较于平卧位组，改良式体位组、半卧位组两组患者的病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均比较低，比较差异具有统计学意义；改良式体位组病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数低于半卧位组，比较差异具有统计学意义。采用有效体位护理对控制和减少VAP的高发病率、高病死率作用显著，可起到预防作用。
综上所述，在ICU体位护理中，降低病死率、机械通气相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数护理中，改良式体位优于半卧位，半卧位体位优于仰卧位，可值得临床借鉴。
参考文献：
[1]陈莉莉，朱绪亮，张明，黄桂芷，张俊.不同体位对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果[J].延安大学学报（医学科学版），2016，03：72-73.
[2]杨芙蓉.集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，19：49-50.
[3]陈崑，李登颖.人工气道关联与呼吸机相关性肺炎的风险分析及护理干预策略[J].吉林医学，2016，04：983-986.
论文作者:唐丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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