（黑龙江省庆安县中医医院 152400)
摘要：目的 探讨青春期功能失调性子宫出血应用妈富隆与倍美力的疗效分析。方法 选取我院2016年1月~2017年12月期间收治的60例青春期功能失调性子宫出血患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用妈富隆治疗，对照组给予倍美力治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果 观察组止血时间明显短于对照组（P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组（P<0.05)。观察组总有效率高于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05)。结论 青春期功能失调性子宫出血采用妈富隆治疗疗效明显，止血时间短，不良反应率低，值得临床推广。
关键词： 功能性子宫出血；妈富隆；倍美力
青春期功能失调性子宫出血（DUB)是妇科急诊，是青春期最常见急诊，即是指子宫腔内长期无痛，大量，不规则的出血，无全身性致病和器质性疾病[1]。青春期功能失调性子宫出血者多为无排卵的功血，以恢复子宫内膜的同步性发育，促进具有稳定性的组织结构和有节律的血管正常收缩。现对我院收治的青春期功能失调性子宫出血患者的采用妈富隆和倍美力治疗的临床疗效进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取我院2016年1月~2017年12月期间收治的青春期功能失调性子宫出血患者，随机分为观察组和对照组，观察组30例采用妈富降治疗，年龄13~22岁，平均年龄18.5±2.5岁；治疗前Hb65.4±7.3g/L，阴道出血时间7~15天，病程4~14个月，平均10.5±0.3个月。对照料组30例采用倍美力治疗，年龄12~23岁，平均年龄17.5±3.5岁；治疗前Hb65.8±7.4g/L，阴道出血时间8~16天，病程4~15个月，平均11.5±0.5个月。两组患者的一般资料如年龄，阴道出血时间，HB值等差异不明显无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组采用妈富隆治疗，中度出血者妈富隆，每次1片，每日2次，大量出血者每次1片，每日3次。根据患者出血减少情况调整用药，血止减量至 每日1片维持，服用 4周后停药。对照组采用倍美力治疗，中度出血，倍美力1.25mg，1／4h口服，连续24h。然后1／d，连续服用7～10d后加服甲羟孕酮6～10mg／d，共10d。停药后自行行经。重度出血者妊马雌酮25mg静脉注射，1／4h，直到出血停止或连续应用24h。流血减少后可开始口服小剂量雌激素，妊马孕酮（倍美力)1.25mg／d，连用10d。
1.3 观察指标与判定
观察两组患者的控制出血时间，完全止血时间，不良反应情况。疗效判定标准：痊愈：治疗结束后，患者月经规律恢复患病前，并且规律月经大于6次以上；显效：治疗结束后，月经规律逐渐恢复，规律月经小于6次；有效：治疗结束后，患者阴道有少量出血，基本恢复正常月经规律恢复自主月经小于3次，或不能恢复主动规律月经；无效：治疗过程及治疗结束后，患者阴道出血状况未见好转[2]。
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1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，数据资料采用标准差±平均值（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗两组患者止血时间及不良反应进行统计，观察组30例妈富隆治疗，控制出血时间（25.65±10.26）h，完全止血时间地（46.52±16.75）h，不良反应情况发生恶心1例，胃部不适1例，不良反应发生率为6.67%。对照组30例倍美力治疗，控制出血时间（32.55±11.27）h，完全止血时间地（66.20±18.55）h，不良反应情况发生恶心2例，呕吐1例，胃部不适2例，不良反应发生率为16.67%。两组患者的控制出血时间和完全止血时间比较，观察组明显短于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05)。不良反应发生率观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
临床治疗效果比较，观察组30例，痊愈17例（56.67%），显效8例（26.67%），有效4例（13.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%。对照组30例，痊愈14例（46.67%），显效8例（26.67%），有效4例（13.33%），无效4例（13.33%），总有效率为86.67%。观察组总有效率高于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05)。
3 讨论
功能性子宫出血是一种发病率相当高的妇科疾病，青春期少女出血多为无排卵性功能失调性子宫出血。青春期无排卵功血的主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴对雌激素的正反馈反应异常。青春期功血病人E2水平在正常范围内，但缺少正常的由雌激素正反馈所诱导的LH（黄体生成素)峰，而导致无排卵[3]。在失去正常周期性的促性腺素调节下，卵巢的反应呈现无规律性，分泌以雌激素为主的性激素，作用于内膜，引起不规则的子宫出血。
在诊断上，对所有不规则阴道流血，首先排除生殖道器质性病变引起的出血，以识别与功血合并的器质性病灶。青春期少女需要以恢复排卵功能作为治愈的标志。在无排卵情况下，复发机会多，因此在调节周期后，应在排卵功能恢复后才能称为痊愈，并做长期随访。
青春期妇女止血后调节月经周期，恢复排卵功能。倍美力是天然的复合雌激素，其中硫酸雌酮（E1S) 45％，各种马雌激素55％。代谢复杂，药物作用也较复杂，临床用于激素替代疗法历史最久，目前仍在探讨其用药的复杂性。妈富隆是孕雌激素复合制剂，主要含地索高诺酮、炔雌醇，内含高效孕激素；妈富隆中雌激素含量较低，不良反应症状低，雌激素会与孕激素选择性结合，使雄激素活性极低；妈富隆含有高效孕激素含量低，对胃肠道的刺激少[4]。
本研究中，观察组妈富隆治疗控制出血时间和完全止血时间明显短于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05)。不良反应发生率观察组6.67%低于对照组的不良反应发生16.67%，差异具有统计学意义（P<0.05)。临床治疗效果比较，观察组总有效率为96.67%。对照组总有效率为86.67%。观察组总有效率高于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05)。
总之，妈富隆用于治疗青春期功能失调性子宫出血患者，减少止血时间，不良反应发生率低，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]温利君，冯亮. 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013（18)：133-134.
[2]韩延霞. 妈富隆与倍美力治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察[J]. 中国计划生育和妇产科，2010，2（1)：31-33.
[3]谢桂珍，卓义丹，陈文英. 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]. 广西医学，2007，29（2)：204-206.
[4]黄海燕，徐凤英. 妈富隆与倍美力治疗青春期功能性子宫出血临床观察[J]. 海峡药学，2010，22（2)：105-106.
论文作者:雷霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
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