李冬钦
湖北省咸宁市嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心 437200
【摘 要】目的：探讨在老年反流性食管炎患者治疗中应用幽门螺杆菌根治疗法的效果。方法：将2015年12月至2016年6月期间我院接诊的78例老年反流性食管炎患者纳入本次研究，将老年反流性食管炎患者按随机数字表法分成A组（n=39）和B组（n=39），A组老年反流性食管炎患者接受基础治疗+幽门螺杆菌根治疗法，B组患者接受基础治疗。结果：A组老年反流性食管炎患者治疗后的症状评分、Ⅰ级黏膜愈合率及治疗1年后疾病复发率与B组患者相比，B组优于A组，差异具有统计学意义（t/X2分别为2.1977、4.5231、4.3034，P分别为0.0310、0.0334、0.0380均<0.05）。结论：对老年反流性食管炎患者而言，幽门螺杆菌根治疗法的远期效果较差，不有利于改善患者症状体征及黏膜愈合程度，导致患者的疾病复发率较高。
【关键词】幽门螺杆菌根治；反流性食管炎；影响体会
本文将2015年12月至2016年6月期间接诊的78例老年反流性食管炎患者作为研究对象，探讨幽门螺杆菌根治疗法对老年反流性食管炎患者预后的影响。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2015年12月至2016年6月期间我院接诊的老年反流性食管炎患者中选取78例参与此次研究，将老年反流性食管炎患者按随机数字表法分成A组（n=39）和B组（n=39）。A组老年反流性食管炎患者的中位年龄为（65.67±3.42）岁，男女比为19：20；B组老年反流性食管炎患者的中位年龄为（65.99±3.84）岁，男女比为20：19。通过对78例老年反流性食管炎患者的基本信息实施t/X2检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），得出B组与A组老年反流性食管炎患者的基本信息相比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
78例老年反流性食管炎患者均接受埃索美拉唑（批准文号：国药准字H20046379；生产单位：阿斯利康制药有限公司）药物治疗。埃索美拉唑：每日口服给药一次，每次给药40mg。
在此基础上，39例A组老年患者额外接受幽门螺杆菌根治疗法。克拉霉素（批准文号：国药准字H20083810；生产单位：济南利民制药有限责任公司）：每日口服给药两次，每次给药0.25g；阿莫西林（批准文号：国药准字H13020994；生产单位：石家庄制药集团欧意药业有限公司）：每日口服给药两次，每次给药1.0g。
1.3 观察指标
观察并记录78例老年反流性食管炎患者治疗前后的黏膜愈合情况、症状评分及治疗一年后疾病复发情况。
1.4 判定标准
黏膜愈合分级：点或条状红肿、糜烂等症状仍然存在，病变未融合，判定为Ⅰ级；糜烂或发红等症状融合，全周食管未被累及，判定Ⅱ级；糜烂或溃疡等症状融合，且全周食管被累及，判定为Ⅲ级[1]。
症状评分：采用GerdQ量表对患者胃食管反流症状进行量化评估，量表分数越高，症状越严重[2]。
1.5 统计学方法
对78例老年反流性食管炎患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS 23.0），t检验：以均数±标准差（±s）的形式表示老年反流性食管炎患者的基础资料、症状评分等计量资料；X2检验：以百分数（%）的形式表示老年反流性食管炎患者的基础资料、黏膜愈合率、疾病复发率等计数资料。检验结果为P<0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 78例老年反流性食管炎患者治疗前后的症状评分比较分析，详细数据内容见下表1。
2.2 78例老年反流性食管炎患者的Ⅰ级黏膜愈合率比较分析，详细数据内容见下表2。
2.3 78例老年反流性食管炎患者治疗1年后疾病复发率比较分析
治疗1年后，A组老年患者中，疾病复发的患者为14例（35.90%）；B组老年患者中，疾病复发的患者为6例（15.38%）。A组患者治疗1年后疾病复发率显著高于B组患者，差异存在统计学意义（X2=4.3034，P=0.0380<0.05）。
3 讨论
老年反流性食管炎发病率较高，主要由老年患者肥胖、糖尿病、高脂血症所致，随着病程的迁延，老年患者的食管黏膜受到损伤，极易引发食管肿瘤[3]。有关研究显示，反流性食管炎患者与正常健康人群相比，感染幽门螺杆菌的几率较低。然而，由于幽门螺杆菌经过反应可产生碱性物质氨，强化抑酸剂对H+-K+-ATP酶的拮抗作用，使老年患者的胃酸得以中和，降低患者食管内酸度[4]。本次研究中对39例A组老年反流性食管炎患者实施基础治疗+幽门螺杆菌根治疗法，对39例B组老年反流性食管炎患者实施基础治疗，结果显示A组老年患者经过为期8周的治疗后，在症状评分、Ⅰ级黏膜愈合率及治疗1年后疾病复发率等方面的表现均明显逊色于B组老年患者。
综上，对于老年反流性食管炎患者而言，幽门螺杆菌根治疗法的远期疗效较差，与基础治疗相比，对患者症状体征、黏膜愈合程度等产生一定不利影响，使疾病更易复发。
参考文献：
[1]吕飞，姜齐宏.根治幽门螺杆菌对老年反流性食管炎患者预后的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：643-644.
[2]朱小兵，产松苗，杨永勤等.幽门螺杆菌感染对胃食管反流影响的临床研究[J].中外医学研究，2016，14（18）：26-27，28.
[3]赵肖秋.抗酸联合根除幽门螺杆菌治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（4）：454.
[4]于颖，王苏，张伟.根治幽门螺杆菌对老年反流性食管炎患者预后的影响评价[J].中国社区医师，2017，33（30）：84+86.
论文作者:李冬钦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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