黑龙江省哈尔滨市呼兰社区卫生服务中心
摘要：目的：针对彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用进行探讨。方法：随机选取一年内来到我院进行产前检查的孕妇共计1280例，全部采取彩超手段来进行胎儿畸形筛查，然后根据成像效果进行结果盘点，之后对诊断率和漏诊率进行分别统计。结果：在全部1280例经过彩超检查的孕妇中，有12例在出生或者引产之后被正视是畸形胎儿，经过彩超诊断发现畸形胎儿11例，畸形胎儿总共发生率约为0.85%，1例漏诊，漏诊率约为0.08%。在这12例中，单纯脊柱裂1例、脑积水共计3例、2例脊柱裂合并脑脊膜膨出；1例肾积水、唇腭裂2例、先天性心脏病2例、还有一例消化道畸形。结论：对孕妇胎儿进行彩超检查可以起到多方面的作用，可以评测胎儿的大小和其器官发育的情况，并且诊断结构异常的胎儿，现阶段如果想进行畸形胎儿筛查，彩超检查是一种必不可少的检查手段，经过彩超检查，可以很好地起到让缺陷儿出生率降低的重要作用，进而让我国实现优生优育，让人口质量得到进一步提升，对于家庭和社会而言都能够发挥出很好的价值，非常适宜进行推广使用。
关键词：胎儿畸形筛查；彩超检查；作用
胎儿在发育的过程中，经常会受到内在和外在的各种原因的影响，有可能会出现结构和形态以及生理功能方面的先天性畸形。出于保证胎儿出生质量的考虑，应该严格控制缺陷儿的出生率，针对这个问题，产妇进行产前彩超检查来进行胎儿畸形筛查就显得尤为重要。彩超手段是一种快捷简便的检查手段，并且可以反复进行多次检查，所以在当前的畸形胎儿筛查工作中应用十分广泛，是一种首选的筛查方式。本次我们选取一年类来到我院进行产前检查的孕妇共计1280例，全部采取彩超手段来进行筛查，之后通过成像的形式来对胎儿进行判断，及时根据诊断率和漏诊率进行统计，实验报告如下文所示。
一、资料与方法
（一）一般资料
本次研究产妇共1280例，年龄20-45岁，平均（28.2±2.8）岁。所有产妇均经过B超检查发现可疑而行彩色超声的检查，孕妇均有感冒史和发热史，且大部分均接触过化学性、物理性而导致畸因子的产生。
（二）方法让孕妇以侧卧位或仰卧位，采用二维超声对胎儿的头部、面部、颈项部、胸腔、部、四肢、脊柱、脐带、胎盘、羊水等行常规的扫查，数据进行测量和图像储存。三维数据并同时采集，三维常规重建。对头部的重点检查：胎儿的头部颅骨光环观察有无完整无缺，大脑镰有无居中，脉络丛有无均匀，双侧的脑室是否过度增宽等，如发现冠状的切面和脑部矢状没有清晰的显示，要特别嘱咐孕妇在走动时要注意改变胎位，可利于获得颅底血管满意的图像。三维的彩超对胎儿的面部轮廓能直接显示，对其观察裂隙是否有异常。对背部的检查主要有：三维超声立体成像可直接显示脊柱裂，从颈部椎体至骶尾部椎体，对其进行逐一的探查，对S型的生理曲线和两条平行光带要作为重点观察，并对尾椎尖部的合拢情况做仔细检查。腹部检查主要点为：腹壁疝是否存在和腹裂情况。四肢发育检查重点：肢体的形态和数目，包括指趾的长短、位置和数目，要准确判断残指、多指和关节畸形的存在。
（三）统计学软件采用SPSS15.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
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二、结果
彩超检查孕妇1280例中，在出生后或引产被证实12例为畸形婴儿，彩超检查诊断畸形胎儿11例，畸形胎儿发生率为0.85%，漏诊1例，漏诊率为0.08%。其中脑积水3例，单纯脊柱裂1例，脊柱裂合并脑脊膜膨出1例，肾积水1例，唇腭裂2例，先天性心脏病2例，消化道畸形1例，缺指1例。
三、讨论
随着新的技术越来越多地应用于医疗领域，超声技术获得了很大的发展，在产科领域的国内外学者也都在不断进行经验的总结，所以近年来，运用超声诊断胎儿畸形已经有了十分长足的进步。旧有的x线、羊水穿刺以及MRI检查等等方式经常给孕妇带来很大的痛苦，并且存在着较高的误诊率。相比之下彩超的方式十分简便，没有创伤和痛苦，安全可靠，现在已经成为了进行胎儿筛查的主要方式，也可以追踪观察胎儿的异常情况，现在已经被人们所重视并且广泛使用了。彩超这种产科检查方式可以针对胎儿的成长过程，也可以进一步检查胎盘和脐带等要素的变化，非常适合用来定位胎儿的疾病，并且还可以直接确定疾病的性质和严重程度，可以整合并且提供临床诊断和治疗方面的相关信息。通过对孕妇采用彩超的方式进行检查，提前诊断畸形的胎儿，就可以让产妇心理和经济两个方面的负担都得到减轻。
超声波是中间断性的脉冲发射，不会像X线一样有生物效应或辐射，是不会给孕妇和胎儿造成危害的。根据文献报道，在国外学者对孕妇行5-15min的超声波检查，没发现有对孕妇和胎儿的损伤。彩超在进入人体后能产生不一样的反射、折射、衰减和吸收，根据反射渡可在彩超的仪器上显示人体内部的器官影像，目前，国内外采取各种彩超仪器对孕妇及胎儿进行诊断都未发现不良的影响。根据本次研究中，出现畸形胎儿中，脑部积水为最多，其脑部积水是脑脊液在脑室系统中积聚过多，扩张侧脑室系统，升高压力，通过彩超检查则表现为脑室增宽。其次是先天性心脏病，对于先天性心脏病的胎儿是由于心脏血管的发育异常而导致先天的畸形，其准确的病因到目前尚未完全具体阐明。根据相关文献报道，先天性心脏病的患儿占0.3%-1%，根据遗传学的角度可将其分为三类：1.单基因异常导致；2、染色体畸变导致；3、孤立的先天性心脏病。根据漏诊的原因分析：1、仪器的分辨率高低影响；2、部分操作医师经验不足，使用彩超时机不当；3、胎位过大或不正，羊水过多；4、胎儿孕周大小，在孕周20-27周行筛查胎儿畸形是最佳时期；5、其他因素：胎儿活动度比较大，孕妇肥胖过度，胎儿肢体、胎盘和脐带被遮挡。
结合上文我们可以知道，在进行胎儿畸形筛查中，彩超检查可以发挥出重大的作用，以偶方面可以让医生更好地把握胎儿生产和发育的情况，同时也非常有利于进行有针对性的治疗。如果胎儿发生了一些异常的情况，应该进行密切观察，这样才能够方便进行后续的干预治疗，及早拟定方案并且给患者以及家属提供意见。畸形胎儿出生之后，给家庭带来的风险和负担都是巨大的，同时具有着消极的社会影响。所以应该在产前进行完善的检查。当前的彩超检查是无法筛查出畸形婴儿的，仍然存在着一些漏诊的情况，所以在临床应用上应该不断对其进行完善，加强其效果，并且和其他的诊疗手段并行，进行综合的诊断，这样才能够让产前检查取得更好的效果。与此同时，孕妇也应该注意怀孕期间的身体健康，注意身体的锻炼，在饮食上应该以清淡为主，并且保持心态的乐观，这样才能够有利于胎儿的发育，以确保分娩的顺利。
结合上文所谈，彩超可以检查孕妇的胎儿情况，可以综合评测胎儿的大小以及其器官发育的情况，如果胎儿出现发育异常，也可以及时进行诊断，是现在进行胎儿畸形筛查中最常见的也是必不可少的检查手段。运用彩超手段来进行胎儿畸形筛查，可以让缺陷儿的出生率显著降低，有助于我国提高自身的人口素质，进而更好地贯彻优生优育的政策，在社会和家庭都有着显著的积极作用，所以是一种值得广泛推广的检查方式。
参考文献：
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论文作者:杜春红
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：胎儿论文; 畸形论文; 彩超论文; 孕妇论文; 筛查论文; 先天性论文; 超声论文; 《健康世界》2017年15期论文;