（2河北省涉县肿瘤医院 河北涉县 056400）
（3河北省涉县中医院 河北涉县 056400）
【摘要】目的：观察和分析PDCA循环结合健康教育在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法：选择我院接收治疗的200例脑卒中康复患者为研究对象。展开PDCA循环有针对性地实施健康教育。结果：在健康教育前后相关技能、知识掌握情况的比较上，教育后的显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相比教育前，在通过教育后，患者的康复功能情况优良，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用PDCA循环结合健康教育对脑卒中患者康复护理具有重要的意义，强化患者自我护理、康复保健的意识，具有重要的临床应用价值，提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】PDCA循环管理；老年脑卒中；护理；健康教育；应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0256-02
有效的康复护理能够对患者的恢复起着十分关键的作用，鉴于此,强化护理质量与效率,对脑卒中康复训练中的患者有着关键的意义[1]。本次研究以我院接收治疗的200例脑卒中康复患者为研究对象，对PDCA循环结合健康教育在脑卒中患者康复护理中的应用效果进行初步分析，内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年2月至2017年2月我院接收治疗的200例脑卒中康复患者为研究对象。所有患者均符合脑卒中康复患者的临床诊断标准[2]。其中男102例，女性98例，年龄范围39～78岁，平均年龄(59.5±13.6)岁。
1.2 纳入标准
本人及家属知情同意,同时签署知情同意书；所有患者意识清醒；所有患者具有遗留肢体活动障碍,神经功能缺损持续存在；首次发病,符合脑卒中诊断标准；无严重肝肾功能异常或其他重大疾病者。
1.3 排除标准
所有患者均排除二次或多次发病者；年龄超过80岁；伴其他严重器质性疾病者；伴有意识障碍者；不能配合治疗者。
1.4 健康教育方法
1.4.1 PDCA健康教育方法
1.4.1.1计划时期 完善脑卒中康复患者健康教育计划，在实施教育前，对患者的家庭经济状况、性别、文化程度、年龄、心理状态、生活方式等基本情况进行评估，尤其强调对患者对自我护理、疾病康复、危险因素等健康知识认识能力的收集，明确与患者及其家属对健康知识的需求情况，完善计划，明确教育内容、手段。
1.4.1.2实施时期 对脑卒中患者展开健康教育，实施讲解、动作示范，对书面材料进行发放，构建健康教育专栏，使康复效果优良的患者介绍相关的经验，实施有针对性的个体化教育手段。
1.4.1.3检查时期 在患者现场展示的基础上，提供给患者口头提问和问卷调查的发生，对患者了解健康知识的程度进行检验。
1.4.1.4处理时期 在检验患者了解健康知识程度的基础上，对于患者没有了解到的知识，拟定持续改进、纠正的对策，同时当做下一个循环的监控焦点[3]。
1.4.2健康教育内容
1.4.2.1早期康复训练指导 据相关发报道可知，展开早期康复训练的患者大部分能够恢复步行，少部分可恢复手功能[4]。鉴于此，对于患者的功能恢复、生活质量康复来说，介入、不介入以及早期介入至关重要[5]。所以这就需要指导脑卒中患者，展开康复训练治疗，强化生活质量。在发病后３个月内，脑卒中患者的康复训练治疗效果一般较为优良，超过３个月后，由于废用综合征而恢复下降。展开有计划的康复护理训练，可以显著的强化脑卒中偏瘫患者的生活自理水平。
1.4.2.2心理指导 针对脑卒中发病者而言，在早期会有超过一半以上的患者出现不同程度心理障碍，主要以焦虑、抑郁居多。另一方面，大部分的急性期开始康复训练极易致使神经症状的恶化，造成脑出血、脑水肿问题参差不齐，致使患者及家属在心理上难以接受早期康复，需要帮助患者掌握早期康复途径，让患者及家属的积极配合。
1.4.2.3康复知识教育 在痉挛期的康复知识指导。帮助患者极易家属掌握肢体功能锻炼对康复的意义，以期循序渐进地展开床边、床上、下床活动。帮助患者健肢积极运动，运用健肢协助患肢展开被动活动，多加鼓励患者进行翻身及左右、上下移动身体，在他人协助下展开起坐活动。指导患者下肢进行自由立膝、伸屈、扭动骨盆动作，进行“拱桥样”操作。通常活动靠背床展开训练。同时也可以通过床上过渡至轮椅上、床边椅子上独立坐起。软瘫期的康复知识指导。康复护理途径需要早期介入，确保临床的抢救，有效的预防继发损害及其并发症的出现，避免因为长时间的卧床而造成的关节挛缩变形、肌肉萎缩等情况。恢复期的康复知识指导。在脑卒中发病后，药物治疗被作为是一类首先展开的，同时根据大量的临床实践证明，紧紧依靠药物治疗促进脑卒中患者的功能恢复是远远不够的。现如今，在运用针灸、推拿等传统的康复治疗之余，还会运用现代康复的方法，主要包括了作业治疗、运动治疗、语言治疗、物理治疗、心理干预等途径。
2.结果
2.1 健康教育前后相关技能、知识掌握情况对比
在健康教育前后相关技能、知识掌握情况的比较上，教育后的显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
现如今，PDCA是一种科学化与标准化的循环系统，被作为一类广泛应用于国内外的一种循环式的规范化管理措施，大力的运用于各行各业的管理工作中，可以有效的强化工作效率，减少风险疏漏，在医院各科管理中的应用价值尤特别明显[6]。本研究结果显示，在健康教育前后相关技能、知识掌握情况的比较上，教育后的显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相比教育前，在通过教育后，患者的康复功能情况优良，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在手术结束后，应用PDCA循环结合健康教育对脑卒中患者康复护理具有重要的意义，值得临床上进一步推广运用。
综上所述，应用PDCA循环结合健康教育对脑卒中患者康复护理具有重要的意义，强化患者自我护理、康复保健的意识，具有重要的临床应用价值，提高患者的生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]贲曙萍，熊德华，薛美玲.PDCA模式结合ABC管理方法在老年糖尿病病人健康教育中的应用[J].护理研究，2013，27(25): 2773-2774.
[2]屈艳红.PDCA循环管理方法结合健康教育在脑卒中患者护理中的效果观察[J].中医学报，2013(B12):347-348.
[3]钱倩文.PDCA循环管理模式在提高老年患者健康教育和满意度的应用[J].上海护理，2016，16(8):1287-1290.
[4]刘先娟，张培华，李义芬，等.PDCA循环在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32(26): 2005-2008.
[5]陈惜珠，郭桂莲，华琴.PDCA循环在脑卒中患者中的临床应用效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016(A01):125-126.
[6]贲曙萍，熊德华，薛美玲.PDCA模式结合ABC管理方法在老年糖尿病病人健康教育中的应用[J].护理研究，2013，27(25):2773-2774.
基金项目：邯郸市科技局科技研发计划项目
项目名称：PDCA循环管理在老年脑卒中护理及健康教育中的应用研究
项目编号：1623208018ZC
论文作者:张艳红1,申彩霞1,刘莉萍1,颜哲煜1,康利2,申
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 健康教育论文; 脑卒中论文; 涉县论文; 意义论文; 知识论文; 情况论文; 《心理医生》2017年11期论文;