（陕西省商洛市商南县医院内三科 陕西商洛 726300）
【摘要】目的：探讨硒酵母片对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床效果。方法：选取我院2015年1月—2016年7月收治的71例桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者作为研究对象并根据随机综合序贯法分组，对照组（n=35）患者口服左甲状腺素钠片治疗，观察组（n=36）患者在此基础上采用硒酵母片治疗，观察对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率、各项甲状腺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：硒酵母片对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床效果显著，值得临床推广。
【关键词】硒酵母片；桥本甲状腺炎；甲状腺功能减退
【中图分类号】R581.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0130-02
桥本甲状腺炎是临床常见自身免疫性内分泌疾病，早期临床症状并不典型，多数患者发展至甲状腺功能减退时方才确诊，严重影响患者的生活质量。当前临床关于该疾病尚无特异性治疗方案，以往多采用左甲状腺素替代治疗，近年来有学者在研究中肯定了补硒疗法的应用价值，但是关于对甲状腺自身抗体的影响尚无明确结论[1]。本研究以71例桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者为例，主要探讨硒酵母片的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
现将我院2015年1月—2016年7月收治的71例桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者分组资料整理如下：对照组男8例，女27例，年龄21～67岁，平均年龄（44.2±4.2）岁；患病时间：5个月～4年，平均患病时间：（2.1±1.1）年。观察组男9例，女27例，年龄22～68岁，平均年龄（44.6±4.5）岁；患病时间：6个月～4年，平均患病时间：(2.3±1.2）年。
纳入标准：所有患者均签署知情同意书；患者经检查均符合桥本甲状腺炎的诊断标准，血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体均为阳性，伴有甲状腺功能减退。
排除标准：认知功能障碍、其它自身免疫性疾病、甲状腺癌、存在药物过敏史或近期采用其它方案治疗等患者。上述数据组间对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者口服左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司生产，生产批号：20141107）治疗,推荐初始剂量为1d25～50μg，可2～4周调整1次剂量，增量1次以25～50μg较为适宜，，直至维持正常代谢为止，一般维持剂量为50～200μg/d。给药期间密切观察患者是否出现心率加快、血压改变等情况，并注意定期检测甲状腺激素水平，必要情况下可暂缓加量或减少用量。观察组患者在此基础上联合硒酵母片（牡丹江灵泰药业股份有限公司生产，生产批号：20141018）治疗，1d2次，1次50～200μg。两组均持续治疗6个月。
1.3 观察指标
（1）评价治疗效果。显效：甲状腺功能减退得到抑制，“乏力、畏冷、毛发干燥”等临床症状基本消失，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体均转为阴性；有效：甲状腺功能减退明显改善，伴随症状得到缓解，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体其中有一个转为阴性或者数值明显下降；无效：上述标准均未达到。总有效率=显效率+有效率。
（2）两组患者治疗前后均采用ADVIA Centaur XP进行甲状腺功能指标检测，指标包括FT3(血清游离型三碘甲状腺原氨酸)、FT4（游离甲状腺素）、TSH(促甲状腺素)。
1.4 统计学处理
根据SSPS19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
对照组总有效率为77.1%（27/35），其中显效15例，有效12例，无效8例。观察组36例患者治疗后显效18例，有效14例，无效2例，总有效率为94.4%。观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=6.835，P＜0.05）。
2.2 治疗前后甲状腺功能指标比较
治疗前两组各项甲状腺功能指标对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组FT3、FT4、TSH均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表。
表 两组患者治疗前后甲状腺功能指标比较(x-±s)
3.讨论
桥本甲状腺炎是临床常见甲状腺疾病类型，约占20%～25%，极易诱发血脂代谢异常、甲状腺功能减退等一系列并发症，严重影响患者的身心健康[2]。当前学界关于其发生机制尚无明确阐述，多数学者认为可能与碘摄入量失衡、遗传、药物作用以及TH1/TH2细胞失衡等因素存在相关性[3]。在临床治疗中如果患者并未出现甲状腺压迫症状，且体积较小可暂缓治疗，但要注意加强病情观察，但是如果患者已出现明显的甲状腺压迫现象，且体积肿大、合并甲状腺功能减退等临床症状时，要必须采取措施进行干预。
甲状腺激素在机体正常代谢以及生长发育中发挥着重要的作用，其合成与代谢与硒元素密切相关，相对其它器官组织而言甲状腺中含硒量较高，可促进甲状腺正常分泌以及相应细胞氧化还原系统平衡，因此适量补硒能够维持甲状腺功能指标平衡，避免甲状腺细胞免受氧化损伤。本研究显示，观察组患者治疗后FT3、FT4、TSH均明显优于对照组（P＜0.05），可见硒酵母片能够有效改善患者的血硒水平，对于疾病控制效果显著。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体主要是通过补体或者抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用对甲状腺细胞造成损害，因此属于桥本甲状腺炎的标志性抗体。观察组患者治疗后有效率明显提高，上述指标明显改善，可见硒酵母可有效改善患者甲状腺功能，降低自身抗体水平。
综上所述，硒酵母片对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱文，宋晓敏，王博，等.硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退临床疗效观察[J].中国医药导刊，2014，11(4)：701-702.
[2]边德志，钱晓娟，李政，等.硒酵母辅助优甲乐在改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退中的效果评价[J].中外医疗，2014，15(36)：20-21.
[3]杜蔚蓓，张建伟.硒酵母联合优甲乐对桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者TPOAb和TGAb的影响[J].心理医生，2016，22(19)：248-249.
论文作者:张宏力
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
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