新疆伊犁州新华医院检验科 835000
摘要：目的 探讨血液检验应用于贫血诊断与鉴别诊断价值。方法随机选取2014年1月至2015年10月我院血常规检测并诊断为贫血的患者86例，分成组I和组II各43例，其中组I患者为缺铁性贫血，组II患者为地中海贫血，对两组血常规检测及诊断情况进行回顾性分析。结果 两组患者血常规检测，在红细胞体积分布宽度（RDW）（%）、红细胞平均体积（MCV）（fL）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（g/L）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）（pq）方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用血液常规检验结果可诊断和鉴别地中海贫血和缺铁性贫血，为临床诊断及治疗提供可靠实验依据，具有重要实践意义。
关键词：血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血；诊断
[Abstract] Objective To explore the application value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of anemia.Method Randomly selected from January 2015 2014 and October in our hospital for routine detection and diagnosis of 86 cases of patients with anemia，divided into group I and group II with 43 cases in each group. The group I patients for iron deficiency anemia，group II patients with thalassemia，on two groups of blood routine detection and diagnosis for retrospective analysis. Result
Two groups of patients with blood routine test，in the red blood cell volume distribution width（RDW）（%），red cell mean volume（MCV）（FL），red cell mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC）（g / L），mean corpuscular hemoglobin content（MCH）（PQ）difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The application of blood routine test results can be diagnosis and differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia，for clinical diagnosis and treatment provide reliable experimental basis，has the important practical significance.
[keyword] blood test；Mediterranean anemia；iron deficiency anemia；diagnosis
贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。[1] 地中海贫血和缺铁性贫血是典型贫血疾病，其临床血常规检测结果较相似，导致临床诊断难度增加。[2] 血液常规检验中，红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）、对缺铁性贫血的诊断灵敏度较高，是诊断缺铁性贫血和地中海贫血重要血常规检测中的指标。本文笔者对2014年1月至2015年10月我院诊断贫血患者86例的血常规检测进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究86例对象，均随机选自2014年1月至2015年10月我院确诊的贫血患者，均有不同程度的肤色苍白、乏力、食欲不振等症状，分成组I和组II各43例，其中组I患者为缺铁性贫血，男26例，女17例，平均年龄为（34.56±4.18）岁；组II患者为地中海贫血，男25例，女18例，平均年龄为（34.35±4.06）岁。两组患者在年龄、性别、症状等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先，使用统一血常规专用管采取86例患者空腹静脉血液样本2ml，采用日立1600型全自动生化检测仪进行血液常规检测，并严格按照操作规范进行结果分析。
1.3 血常规标准
各指标正常值参考范围：PDW（%）：10.5~14.5；MCV（fL）＜79；MCHC（g/L）＜300。MCH（pq）值在低于28时为地中海贫血，MCV（fL）＜79，PDW（%）＞14.5时，为缺铁性贫血。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件对所研究数据进行分析和处理，采用 ±s表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组患者血常规检测，在红细胞体积分布宽度（RDW）（%）、红细胞平均体积（MCV）（fL）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（g/L）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）（pq）方面差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示；
3 讨论
贫血是临床血液病中很常见的一组症状，贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。[3] 贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。通常情况下，可以将贫血分为溶血性贫血，缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。[4] 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）；血液中珠蛋白基因的缺失或点突变可引发地中海贫血，是一组遗传性疾病，是人群中最常见的不完全显性的慢性溶血性贫血病。[5] 缺铁性贫血主要是合成铁元素的三要素生成减少，使患者长期处于缺铁状态，引起机体血红蛋白合成能力下降，造成小细胞低色素性贫血。本文研究中，两组患者在RDW（%）、MCV（fL）、MCHC（g/L）、MCH（pq）检测指标差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），可作为鉴别地中海贫血和缺铁性贫血重要依据，从而医生根据检测结果可准确判断患者病情，制定针对性治疗方案，提高临床诊治效果，具有广泛临床检测价值，值得进一步研究。
参考文献：
[1] 赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1658-1659.
[2] 苏丽，李胜伟，张亚宾. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性在血液病鉴别中的临床应用[J]. 国际检验医学杂志，2013，34（20）：2680-2681.
[3] 孙永谦.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].基层医学论坛，2014，（5）：614-615，616.
[4] 徐刚，刘春生，柳发虎，等. 红细胞MCV与RDW检测在临床贫血诊断中的应用[J]. 检验医学与临床，2012，9（15）：1907-1908.
[5] 邓小玲，胡维波. 联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值[J]. 重庆医学，2012，41（27）：2866-2867.
论文作者:张祯1,王晓朋2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：地中海论文; 红细胞论文; 性贫血论文; 患者论文; 缺铁论文; 血液论文; 血红蛋白论文; 《健康世界》2016年第6期论文;