（蓬安县人民医院 四川南充 638250）
【摘要】目的：探讨多普勒彩超与B超检查在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中的临床价值。方法：2013年3月至2015年3月期间，本院共收治了72例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，将所有的患者随机分为对照组（36例）和观察组（36例），给予对照组B超检查，观察组患者采用多普勒彩超检查，观察两组患者的诊断情况。结果：观察组患者确诊率明显高于对照组，具备统计学意义；观察组患者诊断范围明显要广于对照组，差异具有统计学意义。结论：在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中，多普勒超声检查诊断率较高，检查范围较广，值得推荐。
【关键词】 多普勒彩超；B超；剖宫产术后瘢痕妊娠；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0044-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of color Doppler ultrasound and ultrasound examination in cesarean section postoperative scar pregnancy diagnosis in clinical value. Methods In 2013 March to 2015 years 3 months, the hospital treated a total of 72 cases of cesarean section postoperative scar pregnancy patients, all patients were randomly divided into control group (36 cases) and observation group (36 cases) and control group B ultrasound examination, observation group were treated with color Doppler ultrasound examination, were observed in the two groups of patients the diagnosis. Conclusion In the diagnosis of scar pregnancy after cesarean section, Doppler ultrasound diagnosis rate is higher, the examination scope is wide, it is worth recommending.
【Keywords】 Doppler ultrasound; B ultrasound; Cesarean section scar pregnancy; Clinical value
许多孕妇为了逃避自然分娩的痛苦，大都选择剖宫产分娩，导致术后瘢痕妊娠的发病率不断上升[1]。如果医护人员没有及时给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者有效的诊治措施，很有可能会导致患者死亡。本次选取2013年3月至2015年3月我院收治的72例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，作为探讨多普勒彩超与B超检查在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中的临床价值的研究对象，其结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组72例研究资料均为我院2013年3月至2015年3月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者，将所有患者随机分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组中，患者年龄为26～40岁，平均年龄（33.2±5.4）岁，剖宫产术后1～8年，平均（4.5±3.2）年；观察组中，患者年龄27～39岁，平均年龄（33.4±5.3）岁；剖宫产术后2～9年，平均（4.9±2.8）。在性别、病程等一般资料方面，两组患者差异具有均衡性，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 检查方法
对照组：医护人员用B超仪对患者腹部、阴道进行超声检查，观察患者手术创口回声和超声心动图。
观察组：医护人员利用多普勒彩超仪对患者腹部、阴道进行检查，观察患者手术创口部位回声、血流频谱情况、超声心动图等。
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1.3 统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2.结果
2.1 两组患者诊断情况
观察组患者确诊率为91.67%，对照组患者确诊率为58.33%。比较两组数据，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详如下。
对照组、观察组各36例。对照组确诊例数（比例）21（58.33），误诊例数（比例）15（41.67）；观察组确诊例数（比例）33（91.67）误诊例数（比例）3（8.33）。χ2=10.667，P＜0.05。
2.2 两组患者临床指标比较
由下可知，观察组患者检查范围明显比对照组广，两组数据经统计学分析发现，差异较大，具有可比性（χ2=10.994，P＜0.05）。
对照组、观察组各36例。管腔狭窄及各自占比4（11.11）、5（13.89）；内膜增厚及各自占比10（27.78）、11（30.56）；对照组无流速异常，观察组流速异常及占比10（27.78）。
3.讨论
近几年，临床上剖宫产数量不断上涨，导致术后瘢痕妊娠的发生率也逐年递增。目前，医学界还没有明确剖宫产术后瘢痕妊娠的病因，有医学专家认为[2]，剖宫产手术会导致子宫肌壁层受损，进而对子宫平滑肌连续性造成影响，出现裂隙，孕妇再次妊娠的时候，孕卵容易附着于裂隙处。加之剖宫产手术会造成子宫内膜、子宫下段内膜基底层受损，术后内膜功能层难以修复。导致剖宫产术后瘢痕妊娠发生的因素较多，患病初期没有明显的临床特征，所以不容易发现，进而错过了最佳治疗时间，病情迅速蔓延，危及患者的生命安全。因此，医学界各医学专家开始将目光聚焦在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断方式上。
传统诊断中常用的方法是B超检查，但是B超检查敏感性较差，很容易将该病与流产、先兆性流产混淆，进而出现误诊、漏诊情况[3]。多普勒彩超属于一种新型诊断技术，该诊断方法操作简单，具有无创的优势，能够显著降低误诊率和漏诊率，所以在临床上得到了广泛应用。剖宫产术后瘢痕妊娠患者特异性较差，需要进行影像学检查，其中患者声像图主要表现为：宫腔下端瘢痕中有妊娠囊，而宫腔与宫颈管中不存在妊娠囊，多普勒彩超能够展示丰富的血流信号，为临床治疗提供可靠的依据[4]。有医学专家通过临床实践发现，在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中，B超组和多普勒彩超组均具有较高的较高率，但是多普勒彩超组的确诊率要高于B超组，诊断效果更佳。
在本院此次研究中，对照组患者采用B超检查，观察组患者实施的的是彩色多普勒检查。对照组患者确诊率（58.33%）明显低于观察组（91.67%），而且对照组检查范围明显要窄于对照组，这提示彩色多普勒检查的诊断效果要优于B超检查，其能够扩大检查范围。综上所述，在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中，多普勒彩超检查具有较高的临床价值，其能够提高诊断准确率，扩大检查范围，值得推荐。
【参考文献】
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论文作者:余雄波,秦梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：多普勒论文; 瘢痕论文; 术后论文; 患者论文; 对照组论文; 彩超论文; 超声论文; 《心理医生》2017年7期论文;