（山东省威海市经区医院 264205）
【摘要】目的：探讨阿立哌唑合并氯氮平治疗精神分裂症患者的临床疗效。方法：随机选取我院2015年6月至2016年6月诊治的62例精神分裂症，按照入组顺序分为对照组和观察组各31例，对照组患者仅接受氯氮平治疗，观察组患者接受阿立哌唑合并氯氮平治疗，用简明精神分裂症量表（BPRS）评分与精神分裂症阳性与阴性量表（PANSS）评分进行比较，用不良反应量表（TESS）评定安全性，对比分析两组患者的疗效。结果：治疗8 周后观察组总有效率96. 7%，对照组总有效率93. 5%，观察组和对照组PANSS 均明显低于治疗前（P＜0. 01），观察组较对照组不良反应发生率低且程度轻微。结论：阿立哌唑合并氯氮平治疗精神分裂症患者具有疗效确切、安全性好、不良反应率低等优点，值得临床推广。
【关键词】阿立哌唑 氯氮平 精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A
随着社会经济体制改革的日益深入，生活节奏加快，社会竞争不断加剧，面临压力增大，精神问题日益凸显。[1]阿立哌唑作为一种新型的非典型抗精神病药物，属喹啉类衍生物，能明显改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状和认知功能，尤其对精神分裂症患者的情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、行为退缩等阴性症状的改善，越来越受到精神科临床医师的青睐，而且阿立哌唑几乎不引起体重增加、心脏损害及血糖升高。[2]本文对我院2015年6月至2016年6月诊治的62例精神分裂症进行回顾性分析，用阿立哌唑合并氯氮平治疗精神分裂症，观察两药合用的疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
随机选取我院2015年6月至2016年6月诊治的62例精神分裂症，其中男28例，女34例，年龄30～52岁，病史2～18年。所选62例患者均符合CCMD－3的诊断标准。[3]对入院前已用抗精神病药物的患者观察治疗前1 周停药，经医院伦理委员会批准，由患者家属签署知情同意书。62例患者均排除躯体疾病和脑器质性疾病，对阿立哌唑或氯氮平过敏者、妊娠和哺乳妇女。[4]按照入组顺序分为对照组和观察组各31例，对照组患者仅接受氯氮平治疗，观察组患者接受阿立哌唑合并氯氮平治疗，两组患者性别、年龄、病程、基线症状严重度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者仅接受氯氮平治疗，方法如下：给予氯氮平口服治疗，起始剂量为25 mg /d，治疗量为200～300 mg /d，维持量为100～150 mg /d，持续治疗6周。观察组患者接受阿立哌唑合并氯氮平治疗，方法如下：采用交叉重叠的换药方法，阿立哌唑起始剂量5mg /d 治疗，递增5 mg /d，最大剂量30 mg /d，平均( 14.22±6.57) mg /d，同时以25 mg /d 渐减氯氮平剂量，在2 周内氯氮平减至125～400 mg /d，平均剂量为(198.17±86.42) mg /d。[5]
1.3观察指标
以精神分裂症阳性与阴性量（PANSS），简明精神分裂症量表（BPRS）作为评判疗效的工具。在治疗2、4、6、8 周末分别评分。以BPRS的减分率评定疗效，即减分率≥75%为痊愈，50% ～74%为显著好转，25% ～49%为好转，＜25%为无效。[6]
1.4 统计学处理
所有数据用SPSS15. 0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用成组设计的t 检验，治疗前后比较采用配对t 检验，精神卡方检验等。
2 结果
2.1 两组患者BPRS评分与PANSS 评分的比较
根据表1显示，：治疗前、治疗后2 周、治疗后4 周、治疗后8 周等4 个时间点之间观察组与对照组患者的BPRS 评分、PANSS评分相比差异均有统计学意义（P <0.05）。
2结论
在本研究中，对照组患者仅接受氯氮平治疗，观察组患者接受阿立哌唑合并氯氮平治疗，结果显示观察组与对照组治疗前后4 个时间点的BPRS评分、PANSS 评分均逐步下降，各时间点之间比较差异均有统计学意（P＜0.05）从治疗安全性方面，本实验表明，观察组和对照组虽然总有效率接近，但两组间不良反应存在一定差异。观察组不良反应明显低于对照组，对照组单独使用氯氮平的治疗的同时患者均出现不同程度的副作用。
综上所述，阿立哌唑合并氯氮平治疗能较明显地改善患者的阴性症状和认知功能，使这部分患者的社会功能得到较大的恢复，且合并用药过程中，不良反应发生率减少，安全性更高，长期服药的依从性得到改善，因此，阿立哌唑合并氯氮平的应用，是精神分裂症患者用药的较好选择，有利于恢复患者的社会功能，值得推广。
参考文献
[1] 阿立哌唑治疗精神分裂症临床研究[J]. 夏钦荣. 中国医药. 2012(11)
[2] 六种非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响[J]. 亓高超. 精神医学杂志. 2012(03)
[3] 难治性精神分裂症的治疗[J]. 喻东山. 山东精神医学. 2003(02)
[4] 阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状对照研究[J]. 韩凤金,王桂华,王娜,孙本生. 临床精神医学杂志. 2011(04)
[5] 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J]. 周勇,陈雪芳,林勇,刘勇. 精神医学杂志. 2008(02)
[6] 精神分裂症的阴性症状[J]. 颜文伟. 上海精神医学. 1990(02)
论文作者:张洁 谷旦华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 对照组论文; 阴性论文; 疗效论文; 评分论文; 症状论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;