黑龙江省哈尔滨市阿城区儿童医院儿科 150300
摘 要：目的：观察孟鲁司特联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘的效果。方法：随机将我院2015年8月~2016年8月收治的66例支气管哮喘患儿分为两组，每组33例。两组患儿均给予常规治疗；对照组在此基础上给予酮替芬治疗；观察组在对照组基础上给予孟鲁司特与硫酸镁。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、肺功能指标等均显著优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论：孟鲁司特联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘效果理想，可明显改善患儿的肺功能，且安全性高，值得推广应用。
关键词：硫酸镁；孟鲁司特；小儿支气管哮喘
目前，随着我国环境问题的日益严峻，小儿支气管哮喘发病率呈升高趋势[1]，它是临床中多见的呼吸疾病。该疾病发病机制较为复杂，主要是因多种细胞因子以及炎性介质所致。该疾病具有病程较长、病情迁延难愈及复发率高等特点，当其急性发作时易引起肺通气功能显著降低，进而造成呼吸功能障碍，严重时甚至导致患儿死亡[1]。所以及时治疗小儿支气管哮喘对于保障患儿的生命安全，提高其生活质量具有极为重要的作用。本研究选择66例支气管哮喘患儿，观察孟鲁司特联合硫酸镁的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2015年8月~2016年8月收治的66例支气管哮喘患儿分为两组，每组33例。其中观察组男18例，女15例；年龄：3~9岁，平均年龄：5.7±0.9岁；病程：1个月~3年，平均病程：1.1±0.3年；对照组男17例，女16例；年龄：3~10岁，平均年龄：5.7±0.8岁；病程：2个月~3年，平均病程：1.1±0.4年。纳入标准：（1）呼吸伴明显哮鸣音，听诊可闻及啰音；（2）伴有喘息、咳嗽以及憋闷等症状；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有心肝肾等器质性疾病者；（2）对相关药物过敏者。两组年龄、性别等方面差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2方法
入院后，两组均行常规治疗方式，主要包括：吸氧、纠正酸碱失衡以及确保呼吸道畅通等；并雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德，每天3次。（1）对照组在常规治疗基础上给予酮替芬（生产单位：江苏鹏鹞药业；批准文号：H32023636）进行治疗，每次1mg，每天2次；（2）观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特（生产单位：山东鲁南贝特制药；批准文号：H20083330）与硫酸镁（生产单位：河北天成药业；批准文号：H20033861）进行治疗，按照25～40mg/（kg·d）的剂量将25％硫酸镁溶液溶于30mL 5%葡萄糖溶液中进行静注（半小时内静注完毕），每天一次（应注意单日最大剂量小于2g）；睡前服用孟鲁司特，每次4mg，每天一次。两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标
（1）总有效率：①显效：喘息、咳嗽以及憋闷等症状以及肺啰音完全消失；②有效：喘息、咳嗽以及憋闷等症状以及肺啰音明显改善；③无效：喘息、咳嗽以及憋闷等症状以及肺啰音无明显变化甚至加重；（2）肺功能指标：用力呼气流量、用力肺活量、第 1 秒用力呼气容积；（3）不良反应情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（`x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2. 结果
2.1两组总有效率分析研究
治疗后，观察组18例治愈，13例有效，总有效率为93.94%；对照组13例治愈，11例有效，总有效率为72.73%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组肺功能指标分析
治疗后，观察组用力肺活量、用力呼气流量、第 1 秒用力呼气容积分别为（3.4±0.5）L、（6.9±0.7）L/s、（3.0±0.4）L；对照组分别为（2.6±0.3）L、（5.0±0.6）L/s、（2.1±0.4）L；两组肺功能指标差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应情况分析
治疗期间，观察组出现1例头晕、1例呕吐、2例皮疹、1例腹泻；对照组出现3例便秘、1例头晕、1例呕吐、1例皮疹；两组不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
近几年，支气管哮喘在临床中儿科愈加常见，其中春秋两季发病率较高，其发病机制较为复杂，临床主要表现为咳嗽、盗汗以及喘息等症状。有关研究资料发现[2]，支气管哮喘往往多发于夜间，少数患儿发作时会伴气道高反应性、植物神经功能障碍等表现，如果治疗不及时，不仅会影响患儿的生长发育，同时还将威胁患儿的生命安全。
控制病情以及改善症状是治疗小儿支气管哮喘的基本原则，目前临床中治疗小儿支气管哮喘较多使用糖皮质激素以及支气管扩张剂等药物[3]，然而若患儿病情较为严重，上述方法常常较难快速止喘[4]。虽然糖皮质激素是临床中一线抗气道炎症药物，但其无法全部抑制相关的因子与介质，因此在临床中应用越来越受到限制[5]。硫酸镁注射液有利于抑制神经递质的产生，进而减弱肌肉兴奋性，最终达到扩张支气管的目的。同时硫酸镁还能够避免病灶位置的内皮细胞受损，并加快局部血液循环，进一步提高了临床疗效[6]。孟鲁司特属于特异性白三烯受体抑制剂，可有效降低白三烯受体活性，进而缓解气道炎性反应程度，同时并改善平滑肌痉挛，降低气道黏液的产生量，最终达到治疗的效果[7]。近年来，硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的研究越来越多，因其疗效理想，所以在临床中应用愈加广泛。目前其作用机制尚未清晰，可能为以下几点：（1）Mg2+可促进三磷酸腺苷的快速转化，进一步扩张了支气管；（2）Mg2+可有效防止Ca2+内流，使肌肉兴奋-收缩脱偶联，避免了肌肉痉挛；（3）Mg2+可改善肺循环，提高了患儿的呼吸功能；（4）Mg2+可抑制乙酰胆碱的形成，进而避免哮喘的进一步发展[8]。本研究发现，观察组总有效率、肺功能指标等均显著优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。综上所述，孟鲁司特联合硫酸镁治疗小儿支气管哮喘效果理想，可明显改善患儿的肺功能，且安全性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]王彩凤，邱燕玲，胡贵珍，蒋英，曾雅丽.硫酸镁联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南，2012，3（30）：30-31.
[2]王玮玮，张慧儒.硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响[J].山东医药，2013，53（30）：55-57.
[3]张同文，郭敏.硫酸镁注射液联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果及机制[J].山东医药，2015，（25）：60-62.
[4]赵风英，吴倩.硫酸镁与孟鲁司特联合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，7（22）：64-66.
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[6]郭伟中，李波，曹晓燕，等.小儿支气管哮喘应用硫酸镁联合孟鲁司特治疗的临床观察[J].北方药学，2015，12（8）：77-78.
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[8]王谷仙，王定良，冯洪明，等.孟鲁司特联合硫酸镁 654-2治疗重症支气管哮喘 36 例疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，17（06）：324.
论文作者:陈学敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/13
标签：支气管哮喘论文; 硫酸镁论文; 患儿论文; 两组论文; 小儿论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;