新疆哈密地区第二人民医院 839001
【摘 要】目的 探讨对成人肺炎支原体肺炎患者采用热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗的临床疗效。方法 将2015年1月-2016年1月我院收治的80例成人肺炎支原体肺炎患者作为观察对象，将患者平均分成实验组和对照组，实验组采用热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗，对照组单纯采用左氧氟沙星治疗，观察治疗效果。结果 实验组治疗总有效率明显比对照组高，实验组患者主要症状消退时间、住院时间、不良反应均比对照组短，有统计学意义（P＜0.05）。结论热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的疗效明显，中西医结合治疗缩短了患者的治疗时间，值得推广。
【关键词】成人肺炎支原体肺炎；热毒宁注射液；左氧氟沙星；临床疗效
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-313-01
成人肺炎支原体肺炎是一组因支原体感染导致的成人大叶性肺炎，近年来有逐年增高的趋势。肺炎支原体主要侵袭人体呼吸道，发病过程缓慢，是社区肺炎的主要发病原因【1】。患者主要表现为咳嗽、发热、头痛、脓痰、食欲不振等症状，肺部听诊有啰音。容易引起脑膜炎、脓胸、心肌炎、胃肠炎、急性呼吸窘迫综合征等并发症，造成各个系统的损伤，甚至威胁患者的生命安全【2】。随着临床对成人肺炎支原体肺炎的治疗研究发现，成人肺炎支原体肺炎对大环内酯类抗生素耐药，左氧氟沙星、中成药热毒宁注射液的疗效明显，二者联用可以产生协同作用，而且副作用少，为临床治疗成人肺炎支原体肺炎提供了新的联合用药方案。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选用我院2015年1月-2016年1月收治的80例成人肺炎支原体肺炎患者进行观察，所有患者经体格检查、X线胸片、血清学检查或病原学检查结合患者的临床症状体征确诊为成人肺炎支原体肺炎。所有患者均签署知情同意书，获得我院伦理会批准。其中男45例，女35例，年龄22-45岁，病程5-14天。将患者平均分成实验组和对照组，每组各40例，两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2 治疗方法
所有患者均给予左氧氟沙星治疗，盐酸左氧氟沙星片0.2g/次，2次/d，治疗1-2周。实验组联合热毒宁注射液治疗，采用20ml热毒宁注射液在250ml 5%葡萄糖注射液中稀释后缓慢静脉滴注，1次/d，治疗3-5天。
1.3 观察指标
评定治疗效果的观察指标包括：治疗总有效率、住院时间、退烧时间、肺部啰音消失时间、咳嗽停止时间、不良反应。不良反应主要有头痛、头晕、恶心呕吐、腹痛等。
1.4 疗效评价标准
将治疗效果分为治愈、显效、有效和无效，治愈：患者临床症状全部消失，X线片检查肺部正常。显效：患者的临床症状明显减轻，X线片检查显示炎症范围缩小到原来的30%及以下。有效：患者临床症状减轻，X线片检查显示炎症范围缩小到原来的30%-60%。无效：患者的临床症状改善情况不明显。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用统计学软件spss13.00处理数据，用%表示，x²检测，以 表示，用t检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率与不良反应
实验组总有效率（95.00%）明显高于对照组（70.00%），实验组不良反应（5.00%）明显低高于对照组（15.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
支原体肺炎是引起肺炎的一种较为常见的致病菌，经呼吸道分泌物传播，传染性强【3】。冬季的发病率较高，近年来，成人肺炎支原体肺炎的病例持续升高，主要因支原体肺炎发病缓慢，部分症状不明显，仅从x线片才能发现有肺部炎症病变，患者的发病后2周之内能够痊愈【4】。阿奇霉素是以往治疗成人肺炎支原体肺炎的常用药物，属于但是近年来有关支原体肺炎患者对大环内酯类抗生素耐药的报道较多，所以临床减少了对大环内酯类药物的使用。左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，属于喹诺酮类药物，对病原性微生物有抑制作用，适用于各种因敏感菌导致的感染【5】。通过与病菌基因中的回旋酶结合产生抑制作用，分裂细菌细胞，抑制细菌的分化、增殖。口服的生物利用度高，可以完全吸收，可以迅速达到全身各个组织。1小时后就能达到最高浓度，药效能维持6小时左右，对支原体的清除率高，对肺部感染的疗效明显。通过肾脏排泄，残留在身体中的毒性小。不良反应有腹痛、头晕、皮肤瘙痒、发热等，偶有休克、痉挛、低血糖等严重不良反应。当出现严重不良反应时应立即停止用药，适当调整用药时间及药量。热毒宁注射液是一种由栀子、金银花和青蒿制成的新型中成药，由先进工艺制造而成，具有清热解毒、祛风止痛的功效。栀子具有泻火除烦、疏肝宁神、清热解毒、凉血利湿的功效，可以清除体内病毒，疏散外邪。金银花性寒，具有抗病毒、抗病原微生物、抗炎解毒、清热解毒、开窍醒神的功效，对多种病菌均有强效的抑制作用。可以排除体内毒素，疏散风热，改善患者咳嗽、乏力、头痛等症状。青蒿具有疏散风热、退热除蒸、清热燥湿的功效，可以将体内热邪透达体表，而不至体液大量流失。可以改善患者发热、疼痛症状。通过现代技术提取药材中的主要成分，静脉滴注将药物运送至全身各个组织，迅速起效。而且疗效安全，无毒副作用，提高抗病毒、疏散风热的功效。
本文通过与对照组对比实验结果显示，实验组总有效率更高，不良反应少，恢复时间更快，说明热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的效果明显优于单独使用左氧氟沙星治疗。两种药物联用增强了抗支原体作用，提高了机体抗病毒能力。而且热毒宁注射液的使用减少了左氧氟沙星的用量和治疗时间，减少了不良反。两种药物之间不会产生相互作用，疗效安全可靠。因此，对成人肺炎支原体肺炎患者建议选用热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗，尽早恢复健康。
参考文献：
[1]黄霖.热毒宁注射液联合莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（28）：126-127.
[2]陈继军.热毒宁注射液与痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（9）：272-273.
[3]宋薇.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎临床疗效[J].江苏医药，2011，37（4）：489-490.
[4]张铁彪.左氧氟沙星治疗支原体肺炎30例临床观察[J].中国医药导报，2011，8（34）：89-90.
[5]江昌铭.热毒宁注射液联合抗菌药物治疗小儿细菌性肺炎的系统评价[J].华西医学，2014，29（7）：1279-1282.
论文作者:陈慧丽,尚晓云
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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