大庆市让胡路区人民医院西宾街道社区卫生服务中心 163453
【摘 要】消化性溃疡是常见的消化内科疾病，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要病因，主要表现为上腹疼痛、反酸、嗳气等，常见并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。消化性溃疡是个长期并易复发的疾病，因此取得家属的配合至关重要。在药物治疗基础上配合高纤维素饮食及心理护理，提高了消化性溃疡的治愈率，减少了复发率，对消化性溃疡的治疗可达到一个良好的治疗效果。
【关键词】消化性溃疡；用药治疗；饮食护理；心理护理
消化性溃疡是个长期并易复发的疾病，因此取得家属的配合至关重要。向家属讲述消化性溃疡的有关知识，易致复发的诱因，特别是饮食问题对预防该病复发的重要性，让患者及家属均了解出院后如何进行适当生活。另外，消化性溃疡的复发与季节相关，在溃疡高发季节做好预防工作，对溃疡的复发起到良好预防作用[1]。在此基础上配合高纤维素饮食及心理护理，提高了消化性溃疡的治愈率，减少了复发率，对消化性溃疡的治疗可达到一个良好的治疗效果。我科以三联药物治疗配合饮食指导及心理护理，现将护理体会报告如下。
1.药物治疗是治疗溃疡病的关键：我院多采取三联疗法，即抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌的治疗。药物应用的时间是使药效得到良好发挥的关键。因此在指导药物服用时间及监督药物按时服用是取得良好疗效的关键。抑制胃酸分泌药物的服用时间是在晨起空腹时及晚间睡前服用，这样可使药效持续发挥。另外，抑制胃酸分泌的药物需要持续服用6周，指导患者能够坚持服用，是治疗的保证。黏膜保护剂需在餐前半小时服用，在进餐时以起保护作用，避免食物与胃黏膜的接触。幽门螺杆菌与消化性溃疡的发生密切相关，因此在确定了幽门螺杆菌感染的情况下，在给制酸剂及胃黏膜保护剂的同时需加用抗幽门螺杆菌的治疗。抗幽门螺杆菌的药物首选羟氨苄青霉素类，副作用小，可长期服用。但要注意患者过敏的情况，严密观察过敏的发生很重要[2]。如治疗效果不理想，抗菌药物可联合用药，加用甲硝唑及痢特灵。并注意观察及向患者解释药物的副作用。尤其对于复发的患者，按时服药，坚持抗幽门螺杆菌治疗是预防复发的基础。
2.做好患者及家属心理护理：对于消化性溃疡的病因研究发现，部分患者的病因与心理状况相关，在其复发的研究中亦发现，溃疡病的复发也多与心理因素相关。因此，在心理护理方面不容忽视。患者在治疗期间保持乐观、稳定的情绪，尽可能消除工作、家庭等方面的精神刺激，减轻工作、学习和生活的压力，这与溃疡的恢复及预防复发息息相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆休息亦是溃疡修复的关键，指导患者在恢复期注意劳逸结合，合理安排工作，保证休息和睡眠，避免劳累；适当体育锻炼是可以进行的，但需得到医师的认可。在笔者的观察中发现，90%的患者在保持良好心态的基础上配合药物治疗，取得可观的治疗效果。
3.做好患者及家属的饮食护理宣教工作，坚守好饮食治疗的原则：胃溃疡、十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要真正治愈溃疡病，需要一个较为艰难持久的历程，而且其溃疡病灶每时每刻都受到胃液和食糜的刺激，溃疡病的发病、症状的轻重、溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系，因此患者除了配合医护人员积极治疗、按时服药外，饮食疗法在胃、十二指肠溃疡的治疗中占有相当重要的地位，是综合治疗中不可缺少的重要措施之一[2]。尽管胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同，但饮食治疗的原则是相同的，即通过限制饮食中机械、化学和温热的刺激，以减低植物神经不稳定性，同时通过合理的营养调节与饮食烹调，中和和抑制胃液分泌，以减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠功能，以达到促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生的目的。制订合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯；提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神愉快，切忌暴饮暴食；加强营养，应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合；在溃疡病急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以45℃为宜；调整食品的种类和口味，尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，选用含纤维少的瓜果、蔬菜等。溃疡病患者不宜过多饮牛奶，供给适量的膳食纤维，溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。
4.小结
消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠。消化性溃疡的疼痛部位多数位于上腹部，但是在胃溃疡和十二指肠溃疡稍有不同。胃溃疡的典型疼痛部位在剑突下或上腹部偏左的位置，十二指肠溃疡的典型疼痛部位在剑突下偏右，部位比较局限。长期慢性疼痛的特点。消化性溃疡患者的上腹部疼痛多数是长期的，数周、数月、甚至数年之久。这是由于溃疡有自愈的特点，症状的发生是与溃疡病的反复活动－自愈有关系的。有些患者无需特殊治疗症状也能痊愈，但是间隔一段时间又开始发作。反复发作及周期性。溃疡病患者的疼痛多数不是一年四季持续性的，有缓解－复发－再次缓解－再次复发的规律。消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关[3]，故切忌空腹上班和空腹就寝。在短时间内使溃疡愈合达疤痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。溃疡反复发作危害更大。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。
参考文献：
[1]谈丽华，石英，王艳霞.老年人消化性溃疡的护理.中国现代药物应用，2014，6（12）：78-80.
[2]周艳馨，杨丽春.老年消化性溃疡的护理干预.黑龙江医学，2015，8（7）：97-99.
[3]刘静，谭庆珍.消化性溃疡的中西医结合治疗及护理.中国中医急症，2015，9（12）：63-64.
论文作者:丁高峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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