（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果及对患者生活质量的影响。方法：选择的对象是2014年1月～2016年1月我院所收治的116例脑出血患者，将收治的患者随机分为常规组和预见性组。常规组行常规护理；预见性组行临床预见性护理。比较两组患者（1）家属满意率、抢救成功率；（2）入院至抢救时间、护理前后生活质量；（3）肾衰竭、肺部感染等并发症发生率。结果：（1）预见性组患者家属满意率、抢救成功率显著比常规组高，P＜0.05；（2）预见性组入院至抢救时间明显较短，护理后生活质量显著比常规组好，P＜0.05；（3）预见性组肾衰竭、肺部感染等并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果确切，可缩短有效抢救时间，提高抢救成功率，减少并发症的发生，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】脑出血患者;临床预见性护理;护理效果;生活质量;影响
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0151-02
脑出血患者病情危重，病情发展迅速，对患者生命安全造成威胁。脑出血的发生跟脑血管壁粥样硬化和脑血管直径变小相关，在受外界刺激情况下，脑部血管破裂从而发生脑出血，具有极高的致残率和致死率。预见性护理是一种通过事先预防的思想和相应措施的实施达到预防不良事件发生的护理方式[1]，本研究就脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果及对患者生活质量的影响进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014年1月～2016年1月我院所收治的116例脑出血患者，将收治的患者随机分为常规组和预见性组。所有患者经头颅CT或MRI确诊脑出血。
其中常规组共58例，男性的患者38例，女性的患者20例，年龄43～75岁，年龄均数（56.73±5.92）岁。体重42kg～82kg，体重均数（63.23±1.38）kg。
预见性组共58例，男性的患者39例，女性的患者19例，年龄43～76岁，年龄均数（56.01±5.23）岁。体重41kg～82kg，体重均数（63.21±1.63）kg。
两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
常规组行常规护理，对患者病情进行观察，随时将异常现象汇报医生；预见性组行临床预见性护理。（1）口腔护理。协助清醒患者采用漱口水进行漱口，轻拍患者背部并鼓励患者有效咳嗽；对昏迷患者则每天进行2～3次口腔护理，及时将口鼻腔分泌物吸出，口唇干燥者涂抹液状石蜡，张口呼吸者用湿纱布覆盖在口腔，对眼睑闭合不全的患者可给予抗生素眼膏涂抹并用生理盐水纱布覆盖。另外，给予低流量吸氧，浓度为30%左右，流量4～6L/min。（2）尿管留置护理。连接气囊导尿管和集尿袋，保持集尿系统的密封性。确保引流通畅，避免引流管受压；在患者搬运时应将引流管夹闭，以预防细菌感染；根据患者膀胱充盈度和尿意，决定放尿时间，常规四小时放尿一次[2]。（3）皮肤护理。每隔两小时为患者翻身一次，必要时给予气垫床，在腰骶部放置水垫和气圈，以预防压疮；肢体保持功能位，以预防关节畸形和挛缩，避免肌肉萎缩。（4）个体化护理。痰液黏稠患者给予超声雾化吸入，以预防形成痰痂；昏迷患者应将头偏向一侧，口腔稍微向下以促进分泌物流出；吸痰需使用柔软、一次性吸痰管，动作轻柔，缩短吸痰时间，避免气管黏膜受刺激而出血。及时将口腔食物残渣清除，预防误吸；应激性溃疡者需进行胃肠减压引流护理。（5）心理护理。因脑出血发突然，患者和家属均可存在恐惧心理，需及时给予心理疏导，关心体贴患者，并以娴熟的护理技术和冷静沉着的应对态度消除患者的恐惧感，树立战胜疾病的信心，避免因情绪剧烈波动导致血压升高[3-4]。
1.3 观察指标和相关标准
（1）家属满意率、抢救成功率；（2）入院至抢救时间、护理前后生活质量；（3）肾衰竭、肺部感染等并发症发生率。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 21.0软件处理，家属满意率、抢救成功率、肾衰竭、肺部感染等并发症发生率采取χ2检验（%表示），入院至抢救时间、护理前后生活质量采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 家属满意率、抢救成功率比较
预见性组患者家属满意率、抢救成功率显著比常规组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
脑出血为神经系统常见危重疾病，对人类生命安全造成威胁，病情发展迅速，在积极救治的同时，良好有效的护理对患者预后产生重大影响[5-6]。预见性护理是通过科学方法和专业护理技术的应用，加上护士独立思考，主动监控患者病情，对常见不良事件采取先预防后治疗的方式，以避免相关并发症的发生，加速患者病情康复，改善其生活质量[7-8]。预见性护理在脑出血患者中的应用可预见性对口腔、皮肤、呼吸道、导尿管等进行护理，以预防皮肤、口腔、呼吸道、泌尿系统感染、管道逆行感染等并发症的发生，改善患者预后。
本研究中，常规组行常规护理；预见性组行临床预见性护理。结果显示，预见性组患者家属满意率、抢救成功率显著比常规组高，入院至抢救时间明显较短，护理后生活质量显著比常规组好，肾衰竭、肺部感染等并发症发生率显著比常规组低，说明脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果确切，可缩短有效抢救时间，提高抢救成功率，减少并发症的发生，提高患者生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]刘志美,曾静,李秀芝等.预见性护理对脑出血患者并发症、满意度及住院时间的影响[J].国际护理学杂志，2014,24(5):1111-1112.
[2]袁兰萍.预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,14(1):39-40
[3]王泽纬,占绘华.预见性护理对急诊科脑出血患者并发症及其患者家属护理满意度的作用[J].国际护理学杂志，2014,31(11):3142-3143,3144.
[4]胡丽芳.对脑出血患者进行预见性护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,25(22):90-91.
[5]杨敏.预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用效果研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):657.
[6]严苏萍.预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察[J].中外女性健康研究,2015,14(11):96,105.
[7]蔡增静.预见性护理对脑出血患者发生脑心综合征的影响[J].医学信息,2015,28(52):68.
[8]蔡益玲,林华晶,林慧珠等.对老年脑出血患者进行预见性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(21):112-113.
论文作者:刘明月,杨伟伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 预见性论文; 脑出血论文; 常规论文; 并发症论文; 生活质量论文; 成功率论文; 《心理医生》2016年19期论文;