黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000
摘要：目的：探讨对脑卒中患者采用中医护理干预的效果。方法：选择我院2017年10月—2018年10月收治的85例脑卒中患者为研究对象，根据随机抽样法将其分为2组，其中对照组进行常规护理，而观察组则运用中医护理，对2组的护理效果进行比较分析。（其中对照组42例，观察组43例）结果：治疗后观察组脑卒中患者的ESS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理疗效总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脑卒中患者中医护理有助于改善患者生活质量。
关键词：脑卒中；中医护理干预；效果比较
Observation on the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on stroke patients
Abstract: Objective: To explore the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on stroke patients. Methods: Eighty-five stroke patients with hemiplegia admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as subjects. They were divided into two groups according to random sampling method, in which the control group received routine care, while the observation group used traditional Chinese medicine. Nursing, a comparative analysis of the effects of the two groups of care. (42 cases in the control group and 43 cases in the observation group) Results: After treatment, the ESS scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was significantly better. In the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: TCM nursing for stroke patients with hemiplegia can improve the quality of life of patients.
Keywords: stroke; TCM nursing intervention; effect comparison
脑卒中是临床上的一种常见病、多发病，具有并发症多、起病急、病情进展快、预后差等特点，包括：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。具有较高的病死率，严重危害患者健康【1】。现临床治疗主要给予西医治疗和护理， 但随着中医治疗和护理在疾病诊治中，以其疗效突出、 无创伤性等优势日益得到人们重视，且在脑卒中偏瘫患者康复中取得了良好效果。本文选取85例脑卒中患者进行中医护理干预，现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年10月至2018年10月收治85例脑卒中患者为研究对象，所有患者通过CT、MRI检查确诊，均符合脑卒中临床诊断标准，并排除颅内占位性病变、脑血管其他病变及中途退出者等，采用随机平行对照法分为两组。对照组42例患者，男23例，女19例，年龄46-68岁，平均（51.23±3.71）岁，病程11天-29个月，入院时ESS评分（39.23±16.28）分。观察组43例患者，男23例，女20例，年龄47-72岁，平均（52.69±5.96）岁，病程15天-30个月，入院时ESS评分（39.34±14.89）分。运用统计学手段，对两组患者的一般资料进行比较，不存在统计学差异（P>0.05），故可以进行对比分析。
1.2基本方法
对照组采用基础护理，观察组在常规护理的基础上介入中医护理，包括中医按摩，生理干预以及心理干预。其中在进行中医按摩时，为排痰顺气而对患者的膻中、天突等穴位行针灸或指腹按摩，每次1-2min；对患者的背部督脉穴位行从上至下掌拍法拍打，直至皮肤发红背部发热为宜，每天10-20次。在进行生理干预时，则需护理人员指导患者进行床上肢体锻炼和下床站立、行走等训练。在进行心理干预时，护理人员应关注患者的心理变化，主动与其沟通，积极帮助患者进行心理辅导，提供细致、周到、热情的服务。
1.3评价标准
两组治疗前后脑卒中评分比较采用脑卒中评分（ESS），最高分数45分，最低分数0分，轻型:0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分，评分越高说明神经功能缺损越严重。
1.4统计学方法
采取SPSS21．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者EES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后两组患者ESS评分均有明显下降，观察组较之对照组，下降更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。且观察组治愈21例，进步20例，无变化2例，总有效率95.35%；对照组治愈11例，进步23例，无变化8例，总有效率80.95%。观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P=0.0297<0.05）。对比结果说明给予脑卒中患者中医护理有助于改善患者生活质量。
注：与对照组对比，*t=2.0103，* P=0.0475＜0.05； # t=2.1286，# P=0.0361＜0.05。
3讨论
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病类型，患者在发病后主要影响其肢体肌肉的张力情况以及患者的患侧肢体活动功能，对患者的身体及心理健康造成严重的影响【2】。其是临床脑血管疾病中较为常见的一种疾病，研究表明【3】脑卒中患者中枢神经结构和功能具有再生构造力和重塑性，因患者接受有效诊治和康复锻炼后，对受损功能再建有促进作用，部分神经细胞再生。通常情况下，脑卒中患者发病后，因为卧床时间较长，身体各项机能明显衰退，会降低生活自理能力，在中医上以气血亏虚、肢体活动不利等症状为主要表现。在治疗过程中，改善其生活能力，对疾病恢复存在有利作用。目前医学康复认为给予相应康复护理可加快建立侧枝循环，促进病灶组织代谢和重组，反复循环学习、强化，再学习、再强化的过程，让患者脑组织永久性固定，发挥脑组织可塑性。近几年来，脑卒中的发病人数不断增多，严重威胁着患者的生命生活质量，随着我国医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对脑卒中治疗方法的研究当中。
中医学认为，缺血性中风的病理因素瘀血阻络脑部，出血性中风病理因素是破血溢成瘀。并且中医学也认为其发病与劳累过度、饮食不节、忧思暴怒等有关，且脉络组滞、肝气郁结、气血失调等是偏瘫的主要病机，所以治疗一般坚持调节营养、活血化瘀、疏经通络的基本原则。另外，使用推拿、按摩、针灸等中国传统医药非药物疗法可以有效地改善脑循环促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力，降低中风发病率和死亡率。
脑卒中偏瘫患者接受中医护理的患者日益较多，如中药熏洗、穴位敷贴等均可明显改善疾病预后，给予偏瘫患者康复护理时需遵循循序渐进的原则。在中医护理中，给予患者针对性情志疏导，能够调达心理、疏肝解郁，使患者保持良好的心理状态，从而提高治疗配合度。近年来，中医护理应用日益广泛，因其具有价格便宜、操作简单等优势，患者接受程度高，可明显改善患者自理能力，缓解疾病所带来的痛苦，促进疾病康复，提升护理质量。在中医护理中，通过对相关穴位进行按摩和刺激，调畅经络，使肢体功能和血液循环得到改善，对促进患者康复有着极其重要的意义。
而本文研究结果显示，治疗后观察组脑卒中患者的ESS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理疗效总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明中医护理干预能够有效地提高脑卒中患者的临床治疗效果并改善预后。综上所述，脑卒中偏瘫患者接受中医护理可明显改善其日常生活能力和肢体运动功能，提升疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]方际翠.中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的效果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2018，18(64):153-155.
[2]李向杰,常艳,董春艳,等.中医护理对脑卒中急性期预防呼吸道感染的影响[J].医学与社会,2015,28(6):294.
[3]王建华，谢立娟，王飞，等.情志护理结合运动想像在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J].现代中西医结合杂志，2017，26（14）：1587-1589.
论文作者:赵云霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：患者论文; 脑卒中论文; 中医论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 评分论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;