（广东省广州市中山大学附属第六医院一一药学部 广东广州 510655）
【摘要】目的：氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎伴抑郁症疗效分析。方法：选取2016年1月-2016年12月期间于我院接受治疗的慢性胃炎伴抑郁症患者146例作为研究对象，随机编号并分为对照组和研究组，每组各73例。对照组采用常规四联疗法对患者进行治疗，研究组在对照组治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，两组均连续治疗2个月。比较两组患者临床治疗效果、SDS评分及药物不良反应发生情况。结果：对照组临床治疗总有效率94.52%，研究组93.15%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。SDS评分两组治疗后均明显降低，且治疗后研究组明显低于对照组（P＜0.05）。药物不良反应对照组总发生率5.48%，研究组总发生率6.85%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氟哌噻屯美利曲辛治疗慢性胃炎伴抑郁症临床疗效显著，能明显改善患者抑郁症状，且不良反应少，安全有效，值得临床应用推广。
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；抑郁症；慢性胃炎
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0059-02
慢性胃炎临床常见消化系统疾病，临床多采用保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、根治幽门螺杆菌等方法进行治疗，然而治疗时间较长，且术后疾病易复发，因此，许多患者会出现抑郁症状。而抑郁等不良情绪会影响机体一系列不良症状产生，影响疾病治疗。因此，需要采取有效措施对慢性胃炎伴抑郁症进行治疗，以改善患者临床症状，提高治疗效果[1]。氟哌噻吨美利曲辛是抗抑郁复方制剂，能有效作用于突触前膜，升高机体多巴胺含量并阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，从而达到抗抑郁作用[2]。本研究利用氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎伴抑郁症，观察其临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2016年12月期间于我院接受治疗的慢性胃炎伴抑郁症患者146例作为研究对象，随机编号并分为对照组和研究组，每组各73例。对照组男34例，女39例，年龄28～67岁，平均（49.52±5.14）岁，病程2～10年，平均（4.25±0.72）年。研究组男35例，女38例，年龄29～68岁，平均（50.36±4.87）岁，病程2～9年，平均（4.32±0.66）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比差异无统计学意义，具有良好可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①根据《慢性胃炎的中西医诊断与治疗》[3]中相关规定，并结合临床症状及胃镜检查，已确诊为慢性胃炎的患者。②抑郁自评量表（SDS）评分为53～72分。③年龄为18～70岁。④所有患者及家属均对本研究知情同意，并已签署知情同意书。
排除标准：①严重精神性疾病无法配合治疗者。②治疗前3个月内服用过抗抑郁类药物者。③对本研究所用药物过敏者。④合并严重心脑血管疾病者。⑤伴传染性疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍疾病者。⑥合并心、肝、肺、肾等其他严重器质性损伤者。⑦妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
对照组根据患者临床症状进行个性化治疗，胃黏膜保护剂可选用铋剂、维生素硫糖铝等，抗酸药物可选用氢氧化铝、雷尼替丁等，胃肠动力药主要有吗丁啉、胃复安等，抗幽门螺杆菌类药物主要为阿莫西林、克拉霉素等抗生素类药物。
研究组在对照组治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗。氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20153122；生产批号：20150527；规格：氟哌噻吨0.5mg/片，美利曲辛10mg/片）口服，每日2次，与早晨和中午各服用1片。
两组均连续治疗2个月。
1.4 观察指标
比较两组患者临床治疗效果、抑郁状况以及药物不良反应发生情况。
临床疗效包括：①痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查病灶消失。②显效：临床症状明显改善，胃镜检查病灶基本消失。③有效：临床症状有所缓解，胃镜检查病灶有所减小。④无效：临床症状未得到缓解，胃镜检查病灶未见明显缩小，甚至有所扩大。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。
抑郁状况采用SDS量表进行四级评分，满分100分，标准分值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分及以上为重度抑郁。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0版软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，组间差异分析采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间差异分析采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
对照组临床治疗总有效率为94.52%，研究组总有效率为93.15%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.3 不良反应发生情况
药物不良反应对照组出现口干2例，嗜睡2例，共4例，发生率5.48%，研究组出现口干2例，嗜睡3例，共5例，发生率6.85%，两组相比差异无统计学意义（χ2=0.118，P=0.731）。
3.讨论
慢性胃炎是临床常见消化系统疾病，治疗多根据其临床症状采用胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物等进行治疗，但治疗花费时间长，且治疗后疾病易反复，因此治疗过程中患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪，而不良情绪的产生可影响机体激素及神经递质的分泌，从而影响胃的运动和分泌功能，使疾病更加严重[4]。因此必须采取有效措施对抑郁症进行治疗，以改善患者临床状态，提高临床治疗效果。氟哌噻吨美利曲辛是由神经阻滞剂氟哌噻吨与抗抑郁剂美利曲辛组成的复方制剂。氟哌噻吨可作用于突触前膜，使多巴胺释放增加，中枢神经兴奋。美利曲辛能抑制突触前膜对神经递质的再摄取，从而增加神经递质含量，使兴奋作用更加强烈、持久。二者合用治疗效果显著，且美利曲辛能对抗大剂量氟哌噻吨可能造成的锥体外系反应，氟哌噻吨对美利曲辛抗胆碱能作用有一定抑制，两者合用安全性高[5]。本研究应用在常规四联疗法基础上应用氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎伴抑郁症，结果显示治疗后两组SDS评分均明显降低，且研究组明显低于对照组，而临床治疗总有效率以及药物不良反应发生情况两组差异无统计学意义，说明氟哌噻屯美利曲辛能明显降低患者抑郁程度，临床疗效明显，药物不良反应发生率低。
综上所述，氟哌噻屯美利曲辛治疗慢性胃炎伴抑郁症能有效改善患者抑郁情况，临床疗效显著，药物不良反应少，使用安全，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]王玥.整体护理在老年慢性胃炎患者中的护理效果研究[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(12):173-174.
[2]金洁,丁一.氟哌噻吨美利曲辛抗抑郁焦虑治疗对慢性胃炎患者促炎和抗炎因子水平影响的研究[J].国际消化病杂志, 2016,36(5):295-298.
[3]柯新桥.慢性胃炎的中西医诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社,2001:63-69.
[4]张燕,朱婷婷,许倩倩,等.慢性胃炎患者焦虑、抑郁状态分析[J].胃肠病学,2017,22(2):103-105.
[5]周茜,刘真.氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2015,24(9):945-946.
论文作者:黄艳,廖思晓
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 美利论文; 慢性胃炎论文; 抑郁论文; 两组论文; 抑郁症论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年31期论文;