新疆阿克苏地区第一人民医院 CCU 新疆阿克苏地区 843000
摘要：目的：探讨肾脏替代治疗对于顽固性心衰的临床效果。方法：选取我院2015年6月至2016年6月收治的118例顽固性心衰患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各59例患者，实验组以CRRT疗法进行治疗，对照组则采用常规内科药物治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率94.91%，对照组治疗有效率为84.74%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：顽固性心衰患者病情严重，通过CRRT进行临床治疗效果显著，能够有效改善患者的心脏功能，值得临床推广。
关键词：顽固性心衰；CCRT；常规治疗；临床效果；心脏功能
顽固性心衰是指患者原发性心脏病导致的心力衰竭，患者此时通过间歇性血液透析无法得到明显的治疗效果，或患者无法承受间歇性血液透析对心血管系统的压力，严重威胁患者的生命健康安全[1]。顽固性心衰除了采用常规内科药物治疗外，通过连续性肾脏替代治疗取得了明显的效果，连续性肾脏替代治疗在临床上的应用广泛，为顽固性心衰的治疗带来一定的帮助，本文对所选118例顽固性心衰患者的临床治疗资料进行对比分析，总结CRRT疗法对顽固性心衰的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月至2016年6月所收治的118例顽固性心衰患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各59例患者。实验组男28例，女31例。年龄40～83岁，平均年龄（65.34±8.49）岁，病程1～11年，平均病程（5.62±3.48）年。对照组男30例，女29例。年龄41～85岁，平均年龄（65.38±8.51）岁，病程1～12年，平均病程（5.64±3.58）年。所有患者均在我院确诊为顽固性心衰，且未见与重组人脑利钠肽有禁忌症患者，患者的原发心血管疾病中，冠心病63例，高血压55，例，患者中合并肺部感染86例，合并急性肾衰竭32例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均在入院后进行卧床、吸氧以及低钠饮食处理，并在患者生命体征稳定后进行血管治疗，强心治疗和利尿剂的使用，血管治疗主要采用血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂、硝酸酯类药物，强心治疗则采用强心甙类药物或儿茶酚胺类药物。利尿剂则选用袢利尿剂、醛固酮受体阻滞剂等药物。配合患者的并发症治疗。实验组在此基础上加用CRRT进行治疗，采用瑞典生产的AK200S血液透析机进行治疗，将流量设置为150-200L/分钟，并将置换量设置为2L/小时，透析液流量设置为1L/小时，透析时间为12小时/次，每隔6小时/次，在患者血液透析的同时，采用肝素进行抗凝治疗，首次使用肝素为30mg，并在每小时加用5mg，比较两组患者的临床治疗效果。
1.3 疗效判定
分为显效、有效和无效。显效：患者水肿消失，且并发症得到明显治愈，心功能明显改善；有效：患者水肿明显减退，且静脉怒张减轻，呼吸困难明显好转，能够侧卧入睡，且心功能有一定改善；无效：患者临床症状未见好转，心功能出现加重。有效率=显效+有效/总数*100%。对比两组患者治疗前后血肌酐、血钾、血钠以及NT-proBNP指标差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组治疗有效率94.91%，对照组治疗有效率为84.74%，治疗后实验组血肌酐（175.53±65.37）μmol/L，血钾（4.02±0.42）mmol/L，血钠（135.75±8.35）mmol/L，NT-proBNP（1532.45±542.24）pg/ml，对照组血肌酐（280.34±76.35）μmol/L，血钾（4.89±0.37）mmol/L，血钠（126.45±5.62）mmol/L，NT-proBNP（2056.78±869.62）pg/ml，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1两组患者血肌酐等指标比较分析（±s）
3 讨论
顽固性心力衰竭是心脏病患者病情发展的最终阶段，也称慢性充血性心力衰竭，临床常规治疗方法是对患者进行内科治疗，主要以药物静点和口服为主，其临床治疗目的是减少心力衰竭对患者的影响，遏制病情发展，延长患者的生存时间，减少由于心力衰竭对患者其他器官的负担和影响，许多患者在患有顽固性心力衰竭的同时，患有急性肾功能障碍或肾衰竭，并出现呼吸系统疾病，导致患者呼吸困难，引发全身器官的衰竭，可见顽固性心力衰竭的治疗难度较大，随着临床对心力衰竭研究的逐步深入，连续性肾脏替代治疗的治疗优势逐渐凸显出来，连续性肾脏替代治疗能够有效的改善患者的肾脏功能，从而减轻患者心血管的负担，并利用透析治疗帮助患者改善微循环效果，优化患者的体内环境，对降低患者血肌酐、血钾等指标有巨大的应用优势[2]。
本文所选118例顽固性心力衰竭患者中，实验组采用连续性肾脏替代治疗，对照组采用常规内科疗法进行治疗，实验组治疗有效率94.91%，对照组治疗有效率为84.74%，可见连续性肾脏替代治疗对患者的心力衰竭的治疗效果显著，患者在治疗后的心功能得到明显改善，且实验组患者血钾、血钠、血肌酐以及NT-proBNP指标的改善幅度明显由于对照组。
综上所述，通过CRRT治疗顽固性心力衰竭的效果显著，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]赵小静.重组人脑利钠肽联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国农村卫生，2015，06（12）：73-74.
[2]徐元胜.连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭的临床观察[J].甘肃科技纵横，2014，03（05）：119-120.
论文作者:艾尼瓦尔?吉力力
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：患者论文; 顽固性论文; 实验组论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 肾脏论文; 连续性论文; 《健康世界》2016年第18期论文;