吉林省延吉市延边医院ICU 133000
摘要：目的：研究心理护理在ICU 重症护理中的应用效果；方法：随机分成观察组和对照组各51例，对照组进行常规的ICU重症护理，观察组在常规ICU重症护理基础上进行心理护理；结果：观察组患者HAMD评分明显低于对照组，观察组患者对护理满意度明显高于对照组；结论：心理护理干预实施简单易行，患者接受程度高，成效显著，应在以后的护理工作中加大推广。
关键词：心理护理；ICU；重症护理；应用；分析
ICU重症监护病房是特殊的病房，具有微创治疗、监护治疗、无家属陪伴、床位成本高等因素，使患者的精神状态发生不同程度的抑郁和焦虑。另外，气管插管的患者由于语言的障碍，不可以清楚地表达内心的需求，使患者在心理上产生不同程度的应激反应和心理压力，如紧张、恐惧和强烈的心理波动，甚至有自杀的念头等，对患者的心理造成了一定的影响。针对患者的一系列心理问题，应采取相应的干预措施帮助患者解决心理问题，通过这些干预手段，帮助患者度过疾病的急性期、危重期，为患者顺利迈向康复打下坚实的基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年3月至2015年3月在本院治疗的ICU患者共102例，男51例，女51例，年龄18~72岁。随机分成观察组和对照组各51例，两组在性别、年龄、病情等基本情况方面没有明显的差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组进行常规的ICU重症护理，包括对患者的病情、饮食和用药进行护理，保持ICU重症监护室的整洁、干净，保持室内空气的清新，对患者的病情变化和不良反应、并发症等进行严密观察监视，对患者的生命体征、三大常规进行观察和监测。观察组在常规ICU重症护理基础上进行心理护理。进行心理护理的主要目标是帮助患者疏导心理的不良情绪，提高患者的自我护理能力，本院采用沟通和交流的方式进行心理护理。
1.3 具体的心理护理方法如下所示
①护士等护理人员要关心和体贴患者，忽视患者的家庭背景、经济条件和病情症状等，对所有患者平等对待，尽力满足患者的合理要求，减轻患者在治疗和康复过程中的疼痛等，通过各种方式让患者主动配合护理和治疗。②采用交流和沟通的方式主动与患者进行交流和沟通，在进行交流和沟通前，护理人员要充分了解每例患者的心理特点，根据每例患者的具体情况采用合理有效的方式进行交流和沟通，仔细观察患者的情绪变化、言行举止、肢体语言等，通过患者的情绪变化和言行举止了解患者的心理情况。[1]。③要注意不同患者的不同情况，这些情况包括患者的具体病情、疾病的类型、患者的心理状态等。要注意避免无意侵犯患者的隐私，对于心理焦虑较严重和压抑的患者，通过主动的沟通和交流让患者对护理人员产生信任，使得患者主动吐露自己的心理，从而达到疏导心理的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④对于需要手术的患者要进行手术前的指导，介绍的对象包括患者和家属，介绍的内容包括手术的方法、医疗设备及相关手术的情况等。④改善环境：监护区域环境的安排、布置、工作程序均以患者为中心，充分考虑患者的舒适与方便，以协助患者得到良好的休息；保持环境的安全、安静、整洁和舒适，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，为患者提供舒适的病床、合理的空间，并保持病房适当的湿度和温度；病床之间用淡蓝或淡绿色布帘遮挡，给患者提供相应的私人空间，保护患者隐私，各种治疗及护理项目应集中在白天进行，尽量避免占用患者的休息时间[2]；减轻医疗仪器工作时发出的声响，根据情况调小各种监护仪器的音量，当监护仪器报警时，及时排除报警原因。
2 结果
护理前，对照组患者HAMD评分为（21.67±1.23）分，观察组患者HAMD评分为（22.35±1.33）分；护理后，对照组患者HAMD评分为（18.35±1.36）分，观察组患者HAMD评分为（9.10±1.77）分；护理后，观察组患者HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=29.5940，P=0.0000，P<0.05）。观察组患者对护理服务满意度为94.12%（48/51），对照组患者对护理服务满意度为78.43%（40/51），观察组患者对护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（x2=4.0568，P=0.0440，P<0.05）。
3 讨论
人的情绪与大脑皮层、丘脑下部有密切的联系，护理干预通过调整和改善人的大脑皮层的功能，影响人的情绪行为，从而引起舒适、愉快的情绪，护理干预还可以调整和改善人的边缘系统的功能，而边缘系统对调整人体内脏生理功能又有着十分重要的作用。ICU病房又称之为重症护理病房，主要收治大手术后、严重创伤、脏器衰竭以及心肺复苏等病情情况复杂和严重患者。因为ICU病房患者病情复杂且严重，病情变化过快，这就会在短时间内对患者心理情绪产生极大地影响。此时，患者会出现以下心理情绪：①患者害怕手术不会成功，较易产生焦虑情绪；②少数患者住进ICU病房后，情绪波动较大，常表现出愤怒和冷漠，难以接受病重的事实；③部分患者对医院，尤其是ICU重症病房比较反感，往往产生悲观情绪，从而消极地对待医务人员的治疗和护理；④ICU病房患者中，老年患者较多，由于缺少对自我所患疾病的认识，常常会产生恐惧心理。ICU病房患者普遍会存在上述抑郁、焦虑、恐惧和绝望等不良心理情绪，这些情绪均会对患者产生一定程度的影响。因此，ICU病房的护理人员除了时刻关注患者病情变化外，还应在常规护理基础上针对不同患者的心理情绪给予不同的心理护理，以便最大程度减轻患者不良心理情绪，使患者能积极配合护理人员的护理工作。ICU患者的监护是一项复杂而艰巨的工作，要做好这项工作，仅靠热情和爱心是不够的，还需要护士掌握大量的临床心理学知识，并善于发现心理问题，及时采取有效的措施进行干预，才能促进护理水平的整体提高。综上所述，心理护理干预应用于ICU整体护理是一种成本低、非侵入性、没有负面影响的干预手段，且实施简单易行，患者接受程度高，成效显著，应在以后的护理工作中加大推广。
参考文献：
[1]董炜.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].大家健康（学术版），2015，08：183-184.
[2]刘尚玲.对ICU患者实施心理护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，08：111-112.
论文作者:庞桂艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 心理论文; 病房论文; 情绪论文; 重症论文; 对照组论文; 病情论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;