哈尔滨市香坊区疾病预防控制中心 150040
摘要：目的 分析伤寒爆发疫情流行特征及其危险因素，做好我区伤寒疫情防控工作。方法以新疆地区2005年-2014年期间伤寒爆发疫情流行病学调查资料为研究对象，使用流行病学描述性研究方法对其进行全面分析，以统计学软件SPSS19.0分析伤寒爆发疫情分布情况。结果2005年-2014年期间新疆地区发生7起伤寒疫情，763例相关病例。新疆地区伤寒爆发疫情主要集中在7月-10月，共计578例发病，占比75.75%，属于伤寒爆发疫情的高峰时间。其中学生、农民的发病时间多见于8-9月，5月开始呈增长趋势，7-10月呈高峰，1O-11月呈降低趋势；多见于农民，其次为学生、散居儿童。结论 重点关注学生、农民等重点人群，加强病情监测，及早发现，加以采取相应的措施进行控制，同时增强学生、农民对伤寒疾病相关防病知识的了解，切断传染源，积极预防伤寒的发生。
关键词：伤寒；爆发；危险因素
伤寒的发生是由于伤寒杆菌所致，在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热≥1-2周，一般出现特殊中毒面容、周围血象白细胞总数低下、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等，便可确诊为伤寒[1]。此疾病潜伏期约10天，其长短和感染菌量存在密切联系，多数情况下该病起病缓慢，以发热为早期症状，常伴随咳嗽、食欲不振、乏力等症状，随着病情加重，对患者身心健康、生活质量等方面造成严重不良影响[2]。为此，本次研究对我区伤寒爆发疫情流行病学特点进行全面分析，掌握伤寒发生的危险因素，为日后伤寒预防监测工作提供可参考数据，便于制定疫情爆发相关的应急预案，具体分析如下。
l 资料与方法
1.1一般资料
以2005年-2014年新疆地区各地州、县等区域通过网络直报系统得出的伤寒爆发疫情报告以及各地州（市）、县对伤寒爆发疫情现场流行病学的调查报告、工作报表作为本次研究的调查对象
1.2方法
以统计学软件SPSS19.0进行数据分析、处理，并使用描述性流行病学法进行统计分析，以p＜0.05作为数据差异存在统计学意义的评判标准。
2结果
2.1伤寒疫情爆发分布情况
在2005年-2014年期间，新疆地区各地州（市）、县共报告发生136起乙类传染病爆发疫情，相关病例11144例，35例死亡病例，暴露人口数9912647人，共涉及10种乙类传染病，其中包括7起伤寒爆发疫情，763例相关病例，暴露人口数为514401人，总罹患率为31.84%。
2.2人群分布
由表1可知，伤寒爆发疫情当中，男女病例和10a伤寒平均发病病例数差异无显著性（p＞0.05）；年龄、不同职业人群和和10a伤寒平均发病病例数差异显著（p＜0.05）。
2.2伤寒爆发疫情时间分布
新疆地区伤寒爆发疫情发生时间段为5月-9月中旬，主要以7月-10月为伤寒爆发的集中时间，共计578例发病，占比75.75%，属于伤寒爆发疫情的高峰时间。其中学生、农民的发病时间多见于8-9月，以5月开始，伤寒发生呈增长趋势，7-10月呈高峰，然后在1O-11月呈降低趋势，详见图1所示。
图1 伤寒爆发疫情病例时间趋势与伤寒平均发病趋势图
2.3伤寒爆发疫情危险因素
4起食源性、2起水源、1起不明原因。相关危险因素分别是分析农民学历低，缺乏卫生习惯、卫生意识、吃水果不用水冲洗、家畜蓄养在前院；≥90%学生有喝生水行为、学校食堂卫生差等。
3讨论
经过上述研究得出，新疆地区伤寒爆发疫情以农村、乡中学为主要的集中地，出现此种情况的原因可能与当地居民的生活、饮食等方面的卫生习惯相关，其中生吃未洗的瓜果、庭院散养家畜、厨房卫生条件较差、饮用沟渠水等原因均是诱发伤寒流行爆发的危险因素，特别是饮用水的持续供应、安全等方面的问题属于水源性伤寒爆发的主要危险因素，分析如下：每次出现停电、停水等情况，农民需要到沟渠收集饮用水，从而导致伤寒爆发风险大幅度提高；由于经济水平不发达、医疗水平尚未发展起来等原因造成患者难以得到规范、系统的治疗，极易形成慢性带菌者；多数学校未开设热水供应装置，致使学生形成直接饮用生水习惯等[3]。
现阶段，监测工作当中存在一定缺陷以及相应的问题，应当加强监测工作，然而由于伤寒传播流行因素存在复杂性、多样性等特点，导致任意一项单一的防治措施难以达到良好的预期效果。所以，针对伤寒的防治，需要结合实际问题进行综合分析、讨论，根据不同的危险因素，制定相应的公共卫生政策。新疆地区的伤寒疫情主要发生在贫困地区，此地区无健全的卫生保障相关条件、无实验室检相关测试剂设备，加上地域文化风俗、责任心等方面问题的存在，就首发病例而言，难以及时发现，致使部分地区伤寒疫情已呈流行状态，但相关疾控机构仍然接不到有关报告。因此，笔者认为，应当开展综合性防治措施，加以积极推广伤寒VI菌苗接种，保护易感人群的同时切断疫情传染源，延缓疫情蔓延。此外，疫情爆发当中，年龄组与职业、10a平均发病病例差异显著，对此，需要根据各项指标设立综合性预警预报数据线，开展实时动态监测，有效落实早发现、早报告、早防控原则，积极应对伤寒疫情的发生。
综上所述，加强伤寒疫情监测工作，及早发现，并积极采取相应的措施进行控制，切断传染源，控制疫情进展等。
参考文献：
[1]张仁俊，王世平，陶宏，等.遵义市2001～2011年伤寒副伤寒流行特征分析[J].现代预防医学，2013，40（22）：4257-4259.
[2]张建，李军.2005-2014年新疆伤寒爆发疫情流行特征及危险因素分析[J].新疆医科大学学报，2015，38（9）：1185-1188.
[3]伏晓庆，古文鹏，尹建雯，等.云南省2003-2012年伤寒副伤寒流行特征分析[J].现代预防医学，2014，41（14）：2497-2499.
论文作者:王晓萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：伤寒论文; 疫情论文; 新疆论文; 病例论文; 因素论文; 地区论文; 危险论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;