四川省广安市广安区人民医院 四川 广安 638550
俗话说：“小酌怡情，过饮伤身。”夏季到来，烧烤摊、KTV、夜店又到了旺季，面对美酒的诱惑，有太多人无法控制自己，不懂适可而止，因急性酒精中毒进医院甚至身亡的人数不胜数。那么急性酒精中毒有什么危害呢？该如何进行护理？
一、急性酒精中毒的含义
急性酒精中毒是饮酒过量引发的以神经精神症状为主的急性疾病，可在段时间内造成极大伤害，甚至导致死亡。通常急性酒精中毒的致死量在500-800ML（纯乙醇含量）。
酒精中毒因素十分复杂，可能由基因、遗传、心理、体质、环境等诸多因素造成。
二、急性酒精中毒的分期和表现
急性酒精中毒患者发病之前往往有十分明确的饮酒过程，酒精气味十分明显。可分为三期：兴奋期、共济失调期、昏睡期。
1.兴奋期：当血液中乙醇的浓度达到0.5mg/L时，人就会出现兴奋、情绪不稳定、面色潮红、头痛晕眩、话多饶舌、易怒、轻浮、粗鲁、喜怒无常、暴力倾向等表现，有些人会出现孤僻、悲伤、沉默等表现。
2.共济失调期：肌肉运动不协调、行动笨拙、视力模糊、言语不清。
3.昏睡期：昏睡、瞳孔散大、血压下降、心率增快，皮肤湿冷、口唇青紫；严重者还会出现抽搐、大小便失禁、呼吸衰竭甚至死亡。也可能出现高热、颅内压增高。
三、急性酒精中毒的现场救护
1. 轻度中毒患者：制止继续饮酒；解酒（咖啡浓茶不适宜解酒，梨、西瓜等水果效果较好）；催吐（对已昏睡的患者不适宜）；卧床保暖。
一般来讲，轻度的中毒患者睡一觉后症状就会缓解并康复，若果休息后，症状依旧没有得到缓解，还伴有呼吸减慢、脉搏加快等症状，要及时前往医院救治。
2.严重急性酒精中毒患者：立即送往医院抢救。
四、急性酒精中毒的护理
1.注意保暖
急性酒精中毒患者全身的血管因扩张而散发大量热量，极易造成体温下降，尤其在冬天，可能会出现高凝血症、高血糖症和心律失常，引发死亡。曾有统计表明，在乡村的低温冻死事件中，九成以上都是因为醉酒。
因此急性酒精中毒患者应当注意保暖，提高室温，补充能量，做好保暖措施，防止受凉。如果患者已经出现了体温下降的情况，要立即利用保暖措施将体温升高的正常水平，防止因低温造成的血压低下。
2.防止呕吐物误吸
造成急性酒精中毒患者死亡的另一个重要原因就是呕吐物误吸引发的窒息。因此，一定要注意不要让患者仰卧。应将患者的头偏向一侧，防止呕吐物被误吸至气管中引发窒息。在医院，可根据患者情况，进行必要的洗胃等治疗，若出现吸入性肺炎要及时处理。
3.检测血糖
营养不良的慢性嗜酒者、初次大量饮酒者及糖尿病患者大量饮酒，尤其是空腹饮酒后，极易发生低血糖症，出现昏迷木僵现象，同时伴有低体温、多汗、脉搏加速。因此要时刻监测患者的血糖浓度。血乙醇浓度<100 mg/dL时，血糖浓度一般为 <30 mg/dL。
4.仔细检查有无外伤
急性酒精中毒患者因神志不清，很有可能存在身体外伤。因此要特别观察患者身体外观状况，如有外伤要及时处理，必要时应当采取CT检查，排除脑出血。
5.警惕急性胰腺炎的发生
酒精对胰腺的伤害是巨大的，很容易造成急性胰腺炎。
6.警惕引发心脏病
急性酒精中毒会对心脏造成损害，特别是老年和有糖尿病等基础病的患者，急性酒精中毒极易引发心肌梗死。心肌梗死的发作十分隐匿，常常被人忽视，因此要注意警惕心脏病的发生。
7.慎用镇静剂
急性酒精中毒患者要慎用镇静剂，应根据患者的不同情况，选择是否使用镇静剂以及用药方法。氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂切勿使用。
总结下来，急性酒精中毒的处理方法就是促进酒精的排出和代谢、促醒以及其他并发症的对症处理。另外有几点需要特别注意的地方，包括纳洛酮的用法、镇静剂的使用以及洗胃的指征要把握好。
8.了解近期用药情况
对急性酒精中毒患者要询问近期用药情况，若患者在饮酒前后服用了头孢哌酮等含有 N -甲基硫代四唑等基团的药物，会出现乙醛中毒现象。乙醛中毒反应的症状与许多疾病相似，治疗时应注意鉴别。
9.健康指导
给予患者及时的心理疏导，交代患者切勿空腹饮酒或饮酒过量。
论文作者:姚贵明
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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