张彩宏
新沂市人民医院神经外科 江苏新沂 221400
【摘要】目的：探讨细节化护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响。方法：选取2015年3月---2016年3月在我院治疗的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，随机分为对比组与研究组，各为30例，对比组给予常规的护理，研究组在常规护理的基础上，加上细节化护理，观察两组患者的护理效果。结果：两组患者在护理前的患者的抑郁状况无明显差别，护理后两组患者的抑郁程度有一定改善，可以发现观察组的抑郁程度明显改善，高于对照组患者，两组之间存在差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对30例患者进行了护理干预，具有良好的护理效果，护理后患者从消极治疗转为了积极治疗，患者焦躁、抑郁的不良情绪有所改善，值得在临床上应用。
【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血；并发症；细节化护理；应用效果；预后
前言
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种常见的非常严重的疾病，是指患者的脑底部或者是表面出现了血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，这类疾病在急性脑卒中所占的比例为10%[1]，这类疾病在各个年龄段均有可能发生，最常见于青壮年，男性患者比女性多，发病的季节在秋季到初冬，一般会伴有头痛、咳嗽、头晕、视力变弱、呕吐、意识不清，对人体造成了健康的威胁，近些年来其患病率已呈现出上升的趋势，并且愈来愈年轻化，不但严重危害了患者的生理健康，而且给身心方面带来了严重的后果。动脉瘤性蛛网膜下腔出血需要进行紧急处理，在发病时保持患者的头部为高侧侧卧位，及时的清理患者口中的呕吐物，选择就近的医院进行治疗，减少震动。本文选取我院30例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采用常规护理加全程细节护理干预，护理取得了满意的临床效果，现在将临床护理过程形成报告，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究主要选取2015年3月---2016年3月本院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例作为主要的研究对象，利用随机抽签法随机分为两组，即观察组与对照组各30例。所有患者均是符合动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床诊断标准；所有的患者和家属均了解本研究的目的，均可以完成本次研究，不会中途放弃护理，突然离院。其中对比组中女性患者11例，男性患者32例，年龄30--76岁，年龄平均（37.1±5.3）岁。研究组男性患者28例，女性患者15例，年龄33--78岁，年龄平均（38.9±5.1）岁。两组患者年龄、病程等基本资料没有太大的差别，在治疗结果上可以相互比较。
1.21护理方法
1.2.1常规护理
对照组患者在入院后，护理人员按照实际的治疗情况与患者的身体状况，对其进行常规护理工作，主要内容有：定期进行健康指导、检查患者的身体、饮食护理等。
1.2.2细节化护理方法
观察组在对照组患者的基础上实施细节化护理干预，具体护理方法与护理内容如下。
（1）心理护理方法
护理人员要加强培养患者对抗病症的信心，积极并主动向患者解释相关的检查项目，指导患者在日常生活中需要注意的事项与问题。护理人员应该要陪同患者进行身体的各项检查，并主动的为患者进行讲解，使患者能够以一种积极与乐观的精神面貌去参与检查。护理人员可以制定宣传册，并为患者发放宣传材料，告知患者关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血病症的病发原因、护理方法，让患者能够详细了解。护理人员要指导患者家属给予患者适当的心理干预，鼓励其积极配合工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者心理状态的好坏与病情结果息息相关，因动脉瘤性蛛网膜下腔出血病症会出现不同程度的头痛，大部分的患者会担心该病症是否影响到脑部，故内心容易产生一些负面情绪，如情绪起伏较大、紧张、抑郁、焦虑等，护理人员应该及时并耐心地进行劝导，善于倾听，认真解答患者的疑难疑问，并要使用关心与得体的语气。
（2）生活与饮食指导
首先，护理人员要引导患者养成健康与正确的饮食习惯，改善以前的不良习惯，并根据患者的实际工作情况及生活水平，帮助其制定健康的饮食计划与营养搭配方案。饮食需要既能保证热量和营养充足，又需要对脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入有一定的限制。帮患者制定科学、合理、心理的饮食计划，确保患者营养均衡，让患者多进食高蛋白、高维生素的食物，尽量以易消化的清淡饮食为主，避免进食刺激性食物，如酸辣食物、油炸食物、冷饮、浓茶、海鲜等，多样化饮食，保证患者的营养充足。让患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少量多餐。其次，护理人员可以指导患者进行适当的锻炼和运动，以此促进患者身体内部的新陈代谢，有效缓解患者的不良情绪。
（3）出院后的护理
患者在出院后，需要遵循医护人员的嘱咐合理科学用药，医护人员定期进行电话随访，了解患者的恢复情况，并进行健康宣讲，让家属注重患者的心理变化和身体变化，出现异常则需立即就医。
1.4统计学方法
统计与分析数据，应用SPSS16.0与SPSS19.0软件来处理数据，用X?检验差距。P＞0.05代表差异不显著，无统计学意义，反之P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
1.5评定方法
治疗显效：患者身体基本恢复，临床症状消失，患者的恢复良好，有些轻度的缺陷，生活能够自理。治疗有效：干预护理后患者的临床症状大大的降低，患者身体基本恢复，能够进行活动，生活勉强能够自理。无效：患者身体并未恢复，临床基本症状并未消失，生活无法自理，病情甚至出现了加重的情况。评定标准：根据患者的护理前和护理后的护理效果进行评分，以及对护理的满意度进行评分。
2.结果
所有的患者都进行了护理，其中30例患者及家属采取了细节化护理，分析两组患者的护理疗效，发现研究组的护理效果明显优于对比组。研究组患者以及家属对于疾病的认知、护理满意度明显高于对比组，研究组患者和家属的治疗的心态、饮食习惯、睡眠质量明显的优于对比组。对比组组对护理服务的满意度82.57%，而研究组的满意度达到了96.21%。对比组出现了6例再出血，8例的肺部感染，研究组则为2例再出血，3例肺部感染，研究组的不良反应发生率低于对比组。差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
动脉瘤性蛛网膜下腔出血在男性中的发病率较高，会出现不同程度的头痛、再次发生率提升，且患者再出血的致死率高达百分之四十，患者的生命收到了严重的威胁，需要及时的治疗。在治疗的过程中患者容易产生紧张、忧虑与焦躁等情绪[2]，除了相应的治疗以外，护理工作非常重要，通过护理工作，有效的保持了患者的健康[4]，且需要进行适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力，经常饮水[5]，有助于新陈代谢，提升患者的免疫力。细节化护理应用在动脉瘤性蛛网膜下腔出血症护理中，其护理结果十分有效，降低了患者对患者病情的担忧，提高了家属和患者的生活质量。综上所述，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施护理干预，提高护理质量，在临床护理上是值得推广使用的。
【参考文献】
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[5]刘永昌,李少泉,李连生,王占强,徐秀珍. 颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良的影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志.2016(05)：946--947.
论文作者:张彩宏
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 蛛网膜论文; 动脉瘤论文; 细节论文; 身体论文; 两组论文; 家属论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;