（齐齐哈尔市中医医院泌尿外科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：讨论经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂肾结石的临床研究效果。方法：现随机选取2016年9月-2017年8月我院收治的复杂肾结石患者60例，作为研究对象，随机分成实验组30例和对照组30例，对照组患者采取经皮肾镜钬激光碎石术给予治疗，实验组患者给予经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石方法治疗，对两组手术情况进行对比和分析。结果：实验组手术情况明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症发生率明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂肾结石，手术效果显著，方法独特，具有一定的创新性和先进性，容易推广应用，具有明显的实用性。
【关键词】皮肾软性膀胱镜；钬激光碎石；复杂肾结石；效果
肾结石是泌尿系统的常见疾病，目前治疗主要以经皮肾镜碎石取石术为主，但存在肾脏撕裂、出血多、残留结石等缺点，本研究采用经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂肾结石【1】，以软性膀胱镜代替硬性肾镜，观察碎石效率、出血情况、结石残留等并发症的发生，以寻求更好的方法在治疗患者疾病的同时降低并发症的发生，以便在临床上广泛推广，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2016年9月-2017年8月我院收治的复杂肾结石患者60例，作为研究对象，随机分成实验组30例和对照组30例，实验组患者包括男性患者12例，女性患者18例，年龄42-61岁，平均（51.5±2.1）岁；对照组包括男性患者18例，女性患者12例，年龄49-62岁，平均（55.5±3.2）岁，两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取经皮肾镜钬激光碎石术给予治疗，严格按照手术流程操作。实验组采用经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂肾结石，具体方法：术前完善血尿常规、生化全项、胸片、心电图、泌尿系B超、CT、KUB 、CTU、等常规检查，评估患者心肺功能、了解结石大小及位置【2】，建立经皮肾通道，软性膀胱镜代替硬性肾镜，钬激光碎石，进行碎石探查、取净肾内各盏、输尿管上段结石残留，术中避免因硬镜来回摆动造成的肾脏撕裂、严重肾脏出血、结石残留、输尿管上段结石碎不到等并发症的发生【3】。术中记录碎石取石的操作时间，评估取石率。术后观察肾脏出血、复查结石残留、结石成分情况。
1.3疗效评价
对经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石治疗复杂肾结石临床效果进行评价，观察手术的操作时间、清除率、评估并发症发生率（肾脏撕裂、严重肾脏出血、结石残留、输尿管上段结石碎不到等）、中转开放手术发生率、住院时间以及费用的差异。
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1.4统计学分析
本次调查数据采用SPSS19. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差( 士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一次性成功率对比
实验组30例患者中，一次性成功治疗患者有29例，一次性成功率为96.67%；对照组30例患者中，一次性成功治疗患者有22例，一次性成功率为73.33%；实验组患者的一次性成功率明显高于对照组，组件差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生率和结石清除率对比
实验组30例患者发生肾脏撕裂0例，严重肾脏出血0例，结石残留1例，输尿管上段结石碎不到1例，中转开放手术发生1例，并发症发生率为（3/30）10.0%，结石清除率为（29/30）96.67%；对照组发生肾脏撕裂2例，严重肾脏出血1例，结石残留4例，输尿管上段结石碎不到3例，并发症发生率为（10/30）33.34%，结石清除率为（20/30）66.67%，实验组并发症发生率明显低于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），实验组结石清除率明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者手术情况对比
实验组患者手术操作时间为（61.1±10.1）分钟，术中出血量为（184.3±8.9）毫升，住院时间（4.2±1.2）天，费用（3510±20.65）元；对照组患者手术操作时间为（106.2±10.9）分钟，术中出血量为（401.3±12.6）毫升，住院时间（6.8±1.3）天，费用（5010±22.64）元，实验组的手术情况明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着生活水平的提高，肾结石的患者逐渐增多，因此寻找一种高效、安全的碎石方式意义重大【4】。肾结石治疗方法多样，包括体外碎石、经皮肾镜碎石、经软性输尿管镜碎石等多种方法，总的趋势在于寻找微创、安全、方便、高效而又经济的方法。近年经皮肾镜碎石术已广泛普及，经皮肾镜碎石并发症多，经尿道输尿管软镜碎石适应症局限及费用高。本研究涉及手术器械为我院现有设备，在处理复杂肾结石过程中降低了肾脏撕裂严重出血、结石残留，减少了因输血、二期取石造成的风险和费用。经皮肾软性膀胱镜钬激光碎石属微创手术，创伤小、住院时间短、亦有助于医疗费用的减少【5】，具有良好的经济社会意义。该方法在经皮肾镜钬激光碎石术基础上改进，增加难度不大，手术效果确切，并发症明显减少，术后恢复快，易推广，具有很好的经济效益。
参考文献
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基金项目：齐齐哈尔市科学技术计划项目 项目编号SFZD-2015098
论文作者:张悦
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：碎石论文; 实验组论文; 肾结石论文; 结石论文; 患者论文; 软性论文; 激光论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;