成都列五中学 四川成都 610066
摘要：在农村经济的发展下，农业种植结构出现了显著的变化，农作物病虫害发生率逐年上升，有机磷杀虫剂依然有着广泛的市场，由此带来的有机磷农药中毒问题也屡见不鲜。本文主要针对有机磷农药的中毒机制、抢救措施、护理要点等进行分析。
关键词：有机磷农药；治疗措施；护理
有机磷农药中毒是临床常见的急症之一，主要发生在农村生产劳作的农民，在为农作物和果树喷洒农药时，自身保护不当造成，尤其是夏天炎热季节，有机磷农药中毒的发生率更高。有机磷农药属于有机磷酸酯类化合物，有害毒物经皮肤和呼吸道进入机体后，与体内胆碱酯酶结合丧失了对乙酰胆碱的降解能力，致使乙酰胆碱在体内积聚，最终出现神经系统中毒的症状。本文对有机磷农药的中毒机制进行了研究分析。
1 有机磷农药中毒的临床表现
毒蕈碱样症状：肠胃反应，如肚子疼、恶心呕吐。另外会出现呼吸困难、呼吸道出现分泌物情况，或者会影响病人的视力，出现视力模糊、瞳孔缩小症状。严重者会心跳减慢、血压降低；烟碱样症状：在外表现在皮肤苍白、患者会要紧牙关、全身抽搐、颈项强直，在内表现为呼吸肌麻痹、心跳加速、舌肌震颤；中枢神经系统症状：患者出现全身无力、头晕头痛、困顿。严重时会引发脑水肿，甚至会进一步造成呼吸衰竭而导致死亡。
2 抢救措施
（1）清洁皮肤：尽快将患者抬离中毒现场，立即脱去患者粘有农药的衣服，用大量清水或肥皂水冲洗身体，此时不能用热水擦洗身体，避免皮肤血管扩张加速毒物的吸收；
（2）眼睛污染的处理：毒物污染眼睛时，要立即用清水和生理盐水冲洗眼睛，冲洗时间不能少于五分钟；
（3）洗胃：尽早彻底洗胃，能及时排出胃肠内剩余毒物，阻断毒物在体内的滞留时间。洗胃时要头低左侧位，在不确定农药品种的情况下必须用清水洗胃。已确定农药品种的患者可用百分之二的碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒患者禁用），一比五千的高锰酸钾溶液或百分之零点四五的温生理盐水进行洗胃。反复多次洗胃，直至胃内容物洗清为止。为便于反复洗胃，胃管滞留最少保留二十四个小时；
（4）导泻：洗胃后经胃管注入百分之五硫酸镁溶液，六十至一百毫升或二百五十毫升甘露醇进行导泻，来加速毒物的排出。
（5）抗胆碱药应用：快速建立静脉通路，即可给予硫酸阿托品加管，早期要足量反复多次给药，轻度中毒首次一至四毫克，重复多次给零点五至一毫克；中度中毒首次五至十毫克，重复给以至三毫克；重度中毒首次十至二十毫克，重复给三点九至五毫克。直至患者出现脸色潮红、瞳孔较前扩大、口干、心率加快等阿托品化症状为止。同时速尿二十至四十毫克静脉注射，加快毒物经肾脏代谢由尿排出体外。
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（6）胆碱酯酶复能剂应用：应用越早越好，依据患者中毒的轻重情况给予注射氯磷定、解磷定和双复磷等解毒药物。一般首选氯磷定疗效比较好，轻度中毒首次剂量零点五至零点七五克，对其进行稀释后进行静脉注射，必要的时候每两个小时重复一次；中度中毒第一次使用0.75——1.5克，对其稀释后进行静脉注射，隔两小时就使用0.5克要去，进行稀释后再缓慢进行一次静脉注射，必要时可重复三次；重度中毒首次一点五克至两克静脉肌注，一小时左右可根据病情再给首次剂量的一半，维持三十分钟内零点五克静脉滴注，密切观察病情，好转后及时停药。
3 有机磷农药中毒的护理要点
（1）密切观察生命体征：定时测量患者生命体征，观察神志情况、瞳孔的大小变化、呼吸困难及尿量多少，了解全血的检验报告情况及护理效果。
（2）保持呼吸道通畅：要把昏迷的患者的肩部用枕头等垫高，使其颈部保持伸直状态，预防舌头后坠。定时清理患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸顺畅。如果出现呼吸困难的状况，及时通知医生做急救处理。
（3）吸氧：依据患者出现的呼吸困难情况及时调节氧气流量，并持续吸氧。
（4）药物治疗的护理：密切观察患者应用阿托品及胆碱酯酶复能药物后的毒副作用，尤其对阿托品中毒知识要熟练掌握。
（5）预防感染：对于农药中毒后昏迷的患者，要做好口腔、皮肤护理、清洁工作及患者定时翻身的护理。
4 有机磷农药中毒的健康教育
要了解患者造成农药中毒的具体原因，依据不同情况具体处理，有些家属的恐惧、哭喊都会造成患者的病情加重。同时，如果是服毒自尽的患者，会出现不配合治疗的情况，因此要加强对患者心理疏导的工作，耐心与患者进行交流，以提高抢救效果减少不必要的麻烦。
5 结语
有机磷农药中毒是医院急诊科最常见的急症，发病急，病情进展快，如果不能采取有效措施进行治疗，将会对患者造成生命危害。因此，就要求医护急救人员，应具备精湛的医疗急救常识，经过医护密切配合，提高中毒患者抢救成功率，尽力确保患者的生命安全。
参考文献：
[1]姜红金,何丕山,魏茂高. 莒南县547例农药中毒流行病学分析[J]. 中国城乡企业卫生. 2013(06)
[2]冯士勇,侯砚池,蔡艳华. 某市2006至2011年非生产性农药中毒情况的分析[J]. 中国医药指南. 2013(06)
[3]卢振. 重度急性有机磷农药中毒的急诊救治体会[J]. 内蒙古中医药. 2014(26)
[4]宋文虎. 急性有机磷农药中毒急诊救治特点分析[J]. 中国医药指南. 2012(07)
论文作者:陈卓
论文发表刊物:《科技中国》2016年12期
论文发表时间:2017/3/16
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