成都市第五人民医院 四川成都 611130
【摘 要】目的：做好直肠癌术后放射治疗过程中对患者的全面护理，能有效增加患者的应对能力，减轻放射治疗为患者 带来的并发症的影响，能有效提高患者的生存质量；方法：自2014 年7 月至2015 年7 月，来我科治疗的直肠癌术后放射治疗的 患者中随机抽取69 例患者，进行跟踪调查，主要从饮食、心理、造瘘口、皮肤等方面进行护理，但着重加强于放射治疗后并发 症的护理，从而可减轻患者的自卑、自闭、依赖心理；结果：本组病例均能顺利完成治疗计划，并获得了满意的疗效。结论： 通过对本组患者在放射治疗过程中实施护理干预，使得患者重新树立了对生活的信心，能主动参与社会活动，从而改善了患者 的生理、心理及社会的生存质量。
【关键词】直肠癌术后；放射治疗；护理
【中图分类号】R821.62+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-076-01
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，随着生活的水平 的提高，直肠癌的病发率也在逐年增加，据统计直肠癌已占消 化道癌的第二位。手术治疗一直是直肠癌的首选方法，但因其 位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易清除，若只是单纯的 手术治疗，直肠癌发病率往往相对较高。而放射治疗做为直肠 癌的重要手段之一，在直肠癌治疗中有着举足轻重的地位，特 别是在术后进行放射治疗可明显减少直肠癌复发的机率，延长 患者的生存期，并提高患者的生存质量[1]。现将我科69 例直肠 癌患者术后放射治疗期间的进行全面护理方面的干预，现将报 告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
2014 年7 月至2015 年7 月，来我院肿瘤科治疗的直肠癌 术后放射治疗的患者中随机抽取69 例患者进行跟踪调查，其 中男性患者46 例，女性患者20 例；年龄在45~68 岁，平均年 龄为56 岁，患者的病程均在4 个月~3 年。所有患者均做永久 性结肠造口。
1.2 放疗方法
69 例患者均采用四野照射法，Dixon 术后放疗的下界设在 闭孔下缘，Miles 术后放疗的下界包括会阴。前野的两侧为盆 骨最宽处外扩1~1.5cm，侧面上下界与前后野一致，后野在骶 尾的后缘，以保证骶前间隙得到足够的照射，侧野前界包括肿 瘤向外扩展2cm 或骼内淋巴结。由于术后化疗和术后放疗相 结合可明显提高肿瘤的局部控制率和5 年生存率，因此直肠癌 患者术后，在化疗的同时，还需放射治疗[2]。
1.3 护理干预
为直肠癌术后放射治疗过程的护理干预，现笔者体会如 下：（1）放疗前的心理护理：大多直肠癌患者经过长时间的治 疗，思想负担重，情绪波动大，加之高昂的医疗费用，使患者 生理和心理均受到双重打击，以至于患者对治疗产生了恐惧 感，丧失了治疗的信心，进而导致患者不愿接受治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此护 理人员，在患者住院期间，不仅要观察患者病情变化，更要格 外关注患者的心理健康状态，从患者入院开始就进行耐心细致 的心理护理，尤其在患者实施化疗前应向患者讲解治疗方法、 疗效、以及患者在化疗过程的配合方法，时常与患者谈心并且 鼓励患者讲出内心的想法和要求呢，给予患者更多的关怀和 爱，消除患者的不良情绪，使其能够积极配合治疗。（2）放疗 中的护理：放疗中护理是完成治疗的关键步骤。大多数直肠癌 患者在放疗中均出现一系列的副反应，如恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等症状，这些不适感会加重患者的紧张情绪和焦虑情绪， 此时引导患者改变其感受、认识、情绪、态度和行为，能很好 的调动患者的主观性，使患者的焦虑、恐惧等不良情绪得到有 效改善[3]。（3）照射皮肤护理：在患者照射期间知道患者穿棉 质、柔软、吸水性好的衣裤，勤修剪指甲切勿抓伤放射部位皮 肤，严禁使用肥皂、盐水擦澡、以及避免使用刺激性药物，尽 量减少对照射部位皮肤的刺激，如局部出现红斑。烧灼感时， 可遵医嘱涂止痒粉，并指导患者保持部皮肤的清洁干燥，每日 用温开水进行清洗。（4）放射性肠炎的护理：肠炎是放射治疗 过程中的早期反应，其临床特征为腹痛、大便稀、大便次数增 多，即放射2 周后开始出现，因此我们首要的护理任务是做好 患者的心理护理，消除患者的顾虑，耐心为患者解释出现腹泻 的原因，其次，根据患者病情需求，为患者制定的合理饮食计 划，注意饮食卫生。与此同时，更要鼓励患者多饮水以预防腹 泻导致的脱水，必要时可遵医嘱给予患者抗生素治疗以抗炎、 纠正水电解质紊乱等症状。（5）反射性膀胱炎的护理：盆腔照 射时膀胱级部分尿道包括照射部位在内，当放疗量达到 （1500-2000）cGy，患者可出现膀胱炎。因而在放疗过程中， 定要嘱咐患者多饮水，每日饮水需达到3000—4000ml，对于 出现症状的患者要及时应用药物治疗，在照射的过程中，叮嘱 患者保持膀胱的充盈度，以减轻炎症反应。同时更要指导患者 进行自我病情观察，如出现便血、不明原因的食欲下降及消瘦、 排便困难及肛门坠胀感时，要及时告知医务人员，以便能够及 时进行处理。
2 结果
通过对本组69 直肠癌术后放射治疗的患者，实施全面的 护理干预，致使本组患者的治疗计划均顺利完成，并取得满意 的疗效，改善了患者的生理、心理及社会的生存质量。
3 讨论
近年来由于都市生活压力的增大，以及不良生活习惯和生 活规律的紊乱等诸多因素，导致直肠癌的发病率呈逐年上升的 趋势，放射治疗是直肠癌术后重要的辅助作用，因此在放疗期 间会给患者带来诸多的不良放疗反应，严重影响患者的生存质 量，因此做好直肠癌患者的在放疗过程中的护理，现已成为临 床护理的核心部分，这样不仅能有效减少患者的心理、生理压 力及放射部位的并发症，改善了患者在生理、心理及社会的生 存质量。护士在护理患者的过程中也提高了自身的素质，熟练 掌握了各项知识技术，为患者提高更加全面的护理，同时也更 加体现护士的自身价值[4]。
参考文献：
[1]覃飞飞，覃春莲，罗小梅.26 例直肠癌患者术后放射治 疗的护理体会[J].中国医药导刊，2013 年第15 卷第S 期：56-83.
[2]李荣，穆莉，王咏梅.50 例结直肠癌术后放射治疗的护 理[J].世界最新医学信息文摘，2015 年第15 卷第9 期：122— 150.
[3]唐晓，王庆喜，何跃.直肠癌术前放射治疗的护理[J].当 代护士，2015 年第1 期：789-845.
[4]荣青碧，张华，叶森林.28 例直肠癌患者术后放疗的临 床观察与护理[J].当代护士，2011 年3 月中旬刊：1256—1450.
论文作者:徐泽娥
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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