呼图壁县人民医院麻醉科 831200
摘要：目的 探讨全麻诱导气管插管中地佐辛的应用价值。方法 采取数字随机法将我院收治的78例全麻气管插管患者分成甲乙两组各39例，分别给予其地佐辛与生理盐水进行麻醉诱导前处理，观察两组麻醉效果。结果 经统计学分析发现，同本组T1时段相比，甲组T4时段的HR水平明显降低（P<0.05），其余时段的SBP、DBP与HR水平同T1时段相比均无显著差异（P>0.05）；且甲组T3与T4时段的SBP水平与T2、T3、T4时段的DBP与HR水平同乙组同时段相比也存在明显差异（P<0.05）。结论 地佐辛在全麻手术麻醉诱导前的应用，能更好稳定患者术中的血流动力学，效果显著，值得推广。
关键词：地佐辛；全麻诱导；气管插管
在临床上，在全麻诱导气管插管的时候，患者常由于兴奋交感神经刺激出现心率增快与血压升高情况，进而出现较明显的血流动力学变化，大大增加了心脏负担，严重时甚至引发心脑血管意外。为此，给予该类患者有效的麻醉药物进行麻醉诱导处理，显得很有必要。故本研究旨在探讨地佐辛在全麻诱导气管插管中的应用与效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年3月~2015年10月收治的78例行全麻气管插管手术患者作为观察对象，男40例，女38例，年龄均在25~60岁间，平均年龄为（45.5±4.3）岁；ASAI级或II级。所有患者均择期行全麻手术，均无心肝肾与内分泌系统疾病，也无长期使用阿片类药物史，无神经系统疾病，无显著困难插管体征，无地佐辛应用过敏史。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各39例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均在麻醉前0.5h肌注0.01mg/kg阿托品，于入室后常规开通静脉通道，并连接好相关监护设备，给予患者面罩吸氧处理，氧流量控制在2L/min。甲组在全麻诱导前5mg地佐辛行超前镇静处理，而乙组则静脉给予静脉给予其1mL生理盐水；10min后，两组均使用4~5μg/kg舒芬太尼与0.08mg/kg维库溴铵行麻醉诱导处理，并使用TCI持续泵注丙泊酚，确保血药浓度维持在3.5~4.0μg/mL间，并在面罩通气2min后行气管插管机械通气处理。同时泵注0.15μg/kg瑞芬太尼来有效维持术中镇静效果[1]。
1.3观察指标
观察记录两组在用药前（T1）、用药后10min（T2）与插管前1min（T3）、插管后5min（T4）4各时段的SDP、DBP与HR的变化情况。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用（±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
结果
经统计学分析发现，同本组T1时段相比，甲组T4时段的HR水平明显降低（P<0.05），其余时段的SBP、DBP与HR水平同T1时段相比均无显著差异（P>0.05）；而乙组T3与T4时段的SBP与DBP水平以及T4时段的HR水平均同T1时段相比明显降低（P<0.05），而T2与T3时段的HR水平则同T1时段相比明显升高（P<0.05）。同时，甲组T3与T4时段的SBP水平与T2、T3、T4时段的DBP与HR水平同乙组同时段相比也存在明显差异（P<0.05），
3.讨论
地佐辛作为一种阿片类受体混合激动-抗结剂，属于苯吗啡烷类衍生物，主要激动k受体，可发挥脊髓镇静、镇痛效果；加之其对μ受体还能起到抗拮作用，从而减轻了吗啡成瘾性与μ受体相关不良反应的发生，较好改善了患者术后的镇痛质量[2-3]。同时，由于其在人体内吸收、分布较快，一般在输注15min后就可产生较显著的镇痛效果，且平均半衰期有2.5h，而且代谢也不会受到患者肝肾功能的影响，故本次研究中在地佐辛输注10min后给予患者全面诱导气管插管处理，以此来更好发挥出其镇痛作用。结果显示，同T1时段相比，甲组T2、T3与T4时段的SDP、DBP与HR水平虽有所变化，但比较并无显著差异，而乙组T3与T4时段的SBP与DBP水平以及T4时段的HR水平均同本组T1时段相比明显降低，且T2与T3时段的HR水平则同本组T1时段相比明显升高。可见，针对临床全面气管插管患者，于麻醉诱导前给予其地佐辛输注行超前镇静处理，可更好稳定患者术中血流动力学，减少应激反应，镇静、镇痛效果显著，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]王琦. 地佐辛在全麻诱导气管插管中的应用价值[J]. 湖北民族学院学报（医学版），2015，32（2）：25-26，29.
[2]李万木，邾立国，武圣丰. 地佐辛对全麻诱导气管插管心血管反应的影响[J]. 牡丹江医学院学报，2013，34（2）：56-58.
[3]周日兴. 地佐辛用于全麻诱导对气管插管及拔管时心血管反应的影响[J]. 泰山医学院学报，2013，34（7）：548-549.
论文作者:李军,买来依,崔汉娟,马智光
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：时段论文; 全麻论文; 诱导论文; 气管论文; 水平论文; 患者论文; 两组论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;