（宁夏医科大学总医院心内科 宁夏银川 750000）
【摘要】目的：探讨冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：2014年～2016年间的300例冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组，每组各150例，对照组给予常规冠心病心绞痛药物治疗，观察组在此基础上给予冠心丹参漓丸治疗，观察比较两组患者的临床疗效，并检测血脂、血液流变学指标，比较治疗前后的指标变化。结果：观察组临床有效率高于对照组（P<0.01）；两组患者血脂、血液流变学指标治疗后均发生不同程度变化，观察组降低程度更为显著（P<0.05）。结论：冠心丹参滴丸对于冠心病心绞痛的临床疗效确切，对于患者血脂及血黏度也有明显的调节作用。
【关键词】冠心丹参滴丸；冠心病心绞痛；血脂；血液流变学
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0095-02
冠心病心绞痛为临床常见心血管系统疾病，中医称之为胸痹，是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生管腔狭窄或堵塞，而引起心肌组织缺血缺氧的病变，本病的发生与高血脂、高血粘度有密切关系[1]。冠心病心绞痛临床上的治疗用药多种多样，我院在近年来采用冠心丹参滴丸对本病进行辅助治疗，取得了较好的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年～2016年间的300例冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组，每组各150例。所有患者中医诊断均符合《中药临床研究指导原则》标准，西医诊断符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》，无急性心肌梗死、严重高血压、心肝肺肾功能不全等患者。观察组中男性92例，女性58例，年龄为61～80岁，平均年龄67.6岁，病程4个月～10年。对照组中男性97例，女性53例，年龄为60～82岁，平均年龄67.9岁，病程3个月～9年。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者均给予冠心痛心绞痛常规药物治疗，如硝酸酯类、ACEI、β受体阻滞剂等药物，根据病情和患者个体情况选用。观察组在此基础上给予冠心丹参滴丸，10粒/次，3次/d，两组患者均连续治疗3个月为一个疗程。
1.3 疗效观察
临床疗效分为：显效是指心绞痛症状完全或基本消失，或发作次数、持续时间减少80％以上；有效是指心绞痛症状缓解，发作次数、持续时间减少50％～80％；无效是指未达上述标准或较治疗前反而加重。检测患者治疗后的血脂、血黏度、纤维蛋白原等指标并与治疗前进行对比分析。
1.4 统计学方法
各项研究数据均以SPSS 17.0软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组临床有效率高于对照组（P＜0.01）；两组患者血脂、血液流变学指标治疗后均发生不同程度变化，观察组降低程度更为显著（P＜0.05）。详见表1、表2。
表1 两组患者临床疗效对比（n）
3.讨论
冠心病心绞痛多见于中老年人，是一种内科常见病、多发病，其高危因素包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等等，大量研究表明冠心病心绞痛患者与健康人群相比，其血黏度明显升高，从而引起外周循环阻力增加，血流量下降，在冠状动脉粥样硬化的基础上，导致心肌供血供氧不足。此外，研究表明血脂代谢紊乱以及慢性炎症在冠心病心绞痛的发生发展中也起着重要作用。冠心痛心绞痛的治疗方面，常用药物有硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、低分子肝素等，以增加心肌供血供氧、促使病情稳定为首要治疗目的，同时对于有高血压、糖尿病等合并症者给予相应的积极治疗，控制血压、血糖、血脂和血粘度。
冠心丹参滴丸的主要成分为丹参、三七、降香油，方中丹参据《本草纲目》记载有活血、通心包络的作用，现代医学研究证明其能一定程度上扩张冠状动脉，抑制粥样斑块破裂，减少血栓形成，使微循环得以改善，可用于胸痹心痛、心烦不眠等症；三七有扩张冠状动脉血管、清除自由基、抗脂质过氧化、改善ATP酶活性等作用；降香油可行气活血，还具有抑制血小板聚集、改善微循环等作用。冠心丹参滴丸组方是以活血化瘀药物为主、佐以理气之品，体现了“气行则血行”的涵义，符合传统医学理论胸痹心血瘀阻证候病理变化之特点，具有活血化瘀、理气止痛的功效，用于治疗气滞血瘀所致的胸痹心痛，症见胸闷﹑胸痛﹑心悸气短。研究和动物试验表明，冠心丹参滴丸对于垂体后叶素所引起的大鼠心电图缺血性改变有明显改善。冠心丹参滴丸可降低血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，抑制心肌组织中丙二醛的生成，使心肌超氧化物岐化酶活性得到保护，从而增强心肌耐缺氧的能力[2]。本研究结果表明，使用冠心丹参滴丸辅助治疗冠心病心绞痛，可使临床有效率明显升高（P＜0.05）；使患者血脂、血液流变学指标明显降低（P＜0.05），可见冠心丹参滴丸对于冠心病心绞痛的临床疗效确切，对于患者血脂及血黏度也有明显的调节作用。
【参考文献】
[1]刘剑刚，徐浩，董国菊等．血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛患者血小板活化分子表达的影响[J]．长春中医药大学学报，2007，23(1)：29-31．
[2]邱忠霞，马赁军，王涤非．复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效观察[J]．中国中西医结合杂志，2005，25(9)：787-789．
论文作者:马玉茹,赵文丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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