伊春市伊春区朝阳社区卫生服务中心 黑龙江 伊春市 153000
摘要：
目的：探讨老年胆结石患者的术后护理体会。
方法：选择56例胆结石患者针对患者术后的生命体征、并发症、病患心理发展以及饮食情况等方面进行精心护理。
结果 ：56例胆结石患者，通过以上护理措施后，除4例患者术后出现腹痛，引流管引出大量胆汁液，经抗炎，输液等治疗后痊愈，所有患者均痊愈出院。针对患有胆结石的患者行以术后护理的效果进行总结分析。
结论：胆结石患者手术后，积极进行个体化术后并发症预防及护理，能够使患者更加积极配合临床治疗，是手术取得良好疗效的重要保证，对患有胆结石的患者行以术后护理的效果非常理想，值得进行推广和使用。
关键词：胆结石；术后护理；体会
前言：如今生活水平不断提升，人们饮食结构也在发生改变，胆结石症状渐渐地也开始转变，同时胆结石病的发病率也在逐年升高，致使胆结石病的受重视程度逐年升高。胆结石病又称胆石症，已成为胆道系统的常见病。它是由胆管系统中胆汁的某些成分如胆固醇、胆色素、黏液物质等在各种因素作用下析出凝结而形成结石，胆结石会给患者带来巨大痛苦，胆结石治疗最为有效的办法就是手术治疗，在临床上已经普遍使用，这使得胆结石的护理变得尤为重要。
Postoperative nursing experience of 56 patients with gallstone.
Abstract: objective: to explore the surgical methods and nursing experience of elderly patients with gallstone. Methods: 56 patients with gallstone were selected for the postoperative vital signs, complications, functional exercise and diet. Results of 56 patients with gallstones, through the above nursing measures, except for 4 cases of patients with postoperative abdominal pain, drainage tube leads to a large number of bile juice, anti-inflammatory, infusion and healing after treatment, all patients were recovered. surgery is the important guarantee to achieve good curative effect, postoperative nursing care for elderly patients with gallstones in the effect is very ideal, worth of promotion and use.
Keywords: gallstone; Postoperative nursing； experience
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机择取我院于2016年２月到2017年２月期间收治的患有胆结石并接受了手术治疗的老年患者56例，其中男28例，女28例；年龄49-80岁，平均（65.4±3.8）岁；保证患者均已经过确诊，不存在胆结石之外的器质性病变，在心肺功能上也没有异常，排除急性或慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、脂肪肝等疾病后，最终确诊。经上级医师指示，此56例患者均需进行胆结石切除术。患者在疾病程度、年龄及性别上差异无显著性，具有可比性。并且在一般资料上没有明显差异，可以进行对比。
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1.2方法
在手术之前均对患者行心率、血液检测等常规性检测手段，并借助螺旋ＣＴ等技术手段对患者的结石情况和结石周围的组织结构（例如胆管）位置的病变情况展开系统的观察和分析。在手术期间患者均选用平卧体位，手术结束之后，以常规性的护理干预。护理人员要重视基础护理，患者去枕、平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，当患者出现呕吐时，护理人员应及时清除分泌物，防止吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息，初期阶段要严格监控患者状况，避免出现不良反应。
1.3观察指标
术后常见并发症的预防及护理，腹腔镜胆囊切除术后常见并发症有多种。其中主要的有肺部感染：部分老年患者的肺功能随年龄增加而减退，再加上手术麻醉的刺激以及术后切口的疼痛，使患者不能进行深呼吸，会出现呼吸道痰液多，难于排出，易发生肺部感染。还有患者腹部切口裂开的发生率也比较高，因此，术后应密切观察切口的愈合情况，避免此类情况发生。腹腔感染也是术后较常见的并发症。因此，术后应当对患者腹部切口仔细观察并保持清洁，避免细菌感染。做好术前准备、明确治疗方案、了解患者机体情况，如心肺功能及常规检查指标等，护理人员应向患者解释手术的必要性，消除患者和患者家属的恐慌和疑虑，带领患者及其家属积极配合治疗，争取早日康复。
1.4统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
全部患者经过护理治疗后，显效41例，有效13例，无效2例，有效率为96.4%，结果显示，胆结石疾病的术后护理在胆结石治疗中非常有意义。差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
随着医疗卫生事业的发展，对护理要求也随之提高，以患者为中心的护理模式更适应现代医学发展。患有胆结石疾病的患者常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者出现休克或肝脏、肾脏损伤等情况，严重降低了此类患者的生活质量。胆结石患者在术后会有一个虚弱期，病患需要悉心照料，但此类人群缺乏对相关疾病的认知，这就需要护理专业人员提供专业照顾。患者手术完回病房后，要对患者的生命体征进行严格观察6h以上，患者术后6h未排尿的，应在下腹耻骨联合上作叩诊检查，确诊有无尿潴留现象，发现尿潴留及时报告医师处理。更重要的是密切观察患者局部情况，如出现神经压迫症状或血肿继续增大，应立即报告医生，采取相应措施。如发现脊髓神经损伤应立即处理，使用血管扩张剂改善脊髓血液循环，同时应用地塞米松或甘露醇等脱水剂，以减轻脊髓水肿。护理人员要做好术后休息及饮食等方面的指导、密切观察患者病情变化，防治并发症的发生。由于老年患者许多重要生命器官均发生退行性变化，代谢能力较差，功能恢复缓慢，因此，早期进行锻炼对促使胃肠功能恢复，预防腹胀，促进血液循环有着重要作用，同时也可以缩短手术恢复期，尽快恢复日常生活能力。术后应当维持患者的营养需要，因为正确的饮食指导可以增加患者的活动耐力，促进伤口愈合，需要禁食期的患者应及时给予患者静脉营养支持，保证水电解质平衡。患者术后的饮食应选易消化、清淡无刺激性的食物、还要注意少食多餐。目前胆结石高危人群较多，这与现代人的饮食习惯发生改变有很大关系，因此应注意按时合理规律饮食并多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入、适当增加运动等，以减少胆结石疾病的发病率。除了专业治疗护理外，心理治疗也是护理工作的重要部分，手术后患者难免会疼痛，医护人员可通过亲切交流、听音乐等方式转移患者注意力，还可以采用局部冷敷进而缓解疼痛。也能通过交流沟通，缓解其焦虑、恐惧等不良心理因素，加强对患者病症的护理干预和不良心理情绪的疏导，尽量为患者打造一个身心愉悦的护理环境。对于胆结石患者在治疗过程中进行心理护理、术前护理、术中护理、术后护理及随访观察后，可明显改善患者的焦虑状态，有利于患者病情的好转，提高了患者对护理方法的满意程度。以相关期刊、数据等理论依据作支持，加强对患者病症的护理干预和不良心理情绪的疏导，避免负面情绪产生尽量为患者打造一个身心愉悦的护理环境，在护理过程中应密切观察患者身体情况和心理动态，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病的挑战，使其在愉悦的精神状态下早日康复出院。胆结石患者在手术治疗过程中应重视护理方法的实施，重视护理工作在整个治疗过程中的重要作用。
因此，胆结石术后护理工作直接影响病患的治疗效果，务必加以重视，医护人员提高配合度，给患者提供一个积极的治疗环境。
参考文献
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论文作者:高华
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 胆结石论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 情况论文; 疾病论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;