女性成瘾者基本状况分析及应对措施初探，本文主要内容关键词为：应对措施论文,状况论文,女性论文,成瘾者论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
中图分类号：C913.68文献标识码：A文章编号：1007-3698(2004)03-0015-04
资料显示，全国海洛因吸食者一年耗毒资1000亿，2002年中国内地累计登记在册的吸毒人员已达到100万人，登记在册的吸毒人员总数继续增加。毒品问题败坏社会风气，诱发大量违法犯罪活动；吸毒还是中国艾滋病传播的主要渠道，2002年全国报告的4万多名艾滋病毒感染者中吸毒人员约占三分之二。[1]禁毒形势相当严峻。[2]
吸毒不仅毁了成瘾者本人，而且对家庭、对社会均有极严重的影响和危害。在吸毒者当中，以男性为主，但女性吸毒者人数已占相当比例，并有上升趋势。较男性成瘾者相比，女性成瘾者有其独特的性别特点，且药物滥用具有被动性的特点；[3]并在戒毒治疗和康复后操守（不吸毒的状态）中具有更大的难度和更多的困难，所以，在进行戒毒工作中，就要掌握女性成瘾者的基本状况，并重视女性工作在戒毒治疗中的作用。本文以云南戴托普药物依赖治疗康复中心为背景（注：云南戴托普药物依赖治疗康复中心，1998年成立于云南省昆明市，是集药物滥用治疗、康复及研究于一体的戒毒治疗机构，是我国首家在药物滥用治疗康复中介入美国DAYTOP治疗社区概念，从社会学、心理学、行为学、临床医学、预防医学等多学科结合的角度对药物滥用行为进行治疗和善后服务的专业机构。该中心现由社区服务站、住院部、重返社会社区、善后照顾组织和四大项目办公重组成。），分析了目前女性成瘾者的基本状况，并对其所采取的女性小组的工作方法进行了初步探讨，以供研究者参考。
一、女性成瘾者基本状况分析
1、女性成瘾者基本情况分析：以从2000年1月1日至2004年1月1日到云南戴托普入住的成瘾者中随机抽取的1212例成瘾者，其中女性352人（见表1）。
通过表1的分析可见，目前女性成瘾者以中青年为主（平均年龄为25±0.8a）。这个年龄段正处于人生的最有发展潜力的时期，而对这些女性成瘾者来说，只有毒品才是她们生活的中心，或说是全部，她们只是吸了睡，睡了吸，生活单调乏味，并且在这个恶性循环中，逐渐丧失自我，失去了生活的趣味，她们的内心被孤独、失望、自卑、羞耻、罪恶感充斥着，她们所做的最大努力就是在反复的“吸、戒”中挣扎。
女性成瘾者中未婚者居多。所调查的352人中，已婚人数不足半数，占40.34%。追究女性成瘾者未婚的原因，除了受吸毒的影响外，没有正确的婚姻观念和对性缺乏正确认识是这些已到婚嫁年龄而没有结婚的女性成瘾者的主要原因。
女性成瘾者的文化教育程度普遍偏低。以初中和初中以下文化程度为主（占72.16%），同时，与男性成瘾者相比也表现出文化水平低的特点。其中在调查的860例男性成瘾者当中，大专、大专以上学历者67例，占7.79%，比女性成瘾者同学历者高出了7.37个百分点。虽然不能说知识水平与吸毒有绝对的关系，但它将直接影响一个人的思考和判断能力。在工作及调查中发现，吸毒人群的受教育情况普遍较低，对事物的认识肤浅，这是导致她们对负面影响及危害的敏感性差的主要原因。
表1 1212例成瘾者基本情况分析表
因素 列项女性情况(%) 男性情况
(%)
备注
年龄 20以下11
3.13
19 2.21女性成瘾者最小年龄18a最大44a
20-40 335 95.17 774 90.00
男性成瘾者最小年龄16a最大52a
40以上 6
1.767 7.79
平均年龄
25±0.8a29±0.9a
教育程度 初中、初中以下254 72.16 470 54.65
女性大专以上学历2人占0.6%
初中以上
98 27.84 390 45.35
男性大专以上学历67人7.79%
婚姻状况 已婚 142 40.34 617 71.74
已婚女性离异或丧偶113人占32.10%
未婚 210 59.66 243 28.26
已婚男性离异或丧偶439人占51.05%
职业 无300 57.36 431 50.12
有 52 42.64 429 49.88
有效单因素Logistic
回归分析诱发吸毒原因比较 教育程度（OR值） 3.663.42
职业状况（OR值） 2.342.86
婚姻状况（OR值） 2.451.88
感情挫折（OR值） 4.183.65
工作生活受挫（OR值） 3.334.22
受男／女朋友影响（OR值） 8.298.03
家庭亲友的影响（OR值）4.18 3.23
毒贩教唆（OR值） 1.971.89
无聊（OR值） 1.221.38
女性成瘾者以无业人员为主。在成瘾者这个群体中，为了获取毒资，以犯罪为“职业”的谋生手段不再是道德标准。调查显示，因为女性成瘾者的受教育水平较低，而致使她们大多数人没有就业机会（无业人数占57.36%，比男性高出7.24个百分点），所以吸毒后她们往往依附家庭、毒品滥用的伙伴，甚至是用非正当的手段——出卖自己，从事性服务来获得毒资。女性成瘾者的这种依附性和不正常的“工作经历”，更进一步加大了日后她们戒毒和保持操守的难度。
女性成瘾具有被动性的特点。由有效单因素(Logistic)回归分析我们发现，女性成瘾者吸毒，更多地受到男朋友或家庭亲属吸毒的影响，而被动吸毒，这是女性成瘾者较男性成瘾者所具有的又一特异性。
2、女性成瘾者基本身体状况分析
在一项跟进调查的妇科检测中，接受检测的32人中，只有23.4%的人基本正常，其余参检人员都有较严重的妇科疾病；并且，在调查女性成瘾者对妇科疾病的认识时，很多人认为没有明显症状，自己没有妇科病。此外，如前所述的女性成瘾者获取毒资的方式问题中曾提到，她们中的大部分人从事性服务，这样她们往往与STDS、HIV/AIDS紧密联系在一起。值得提出的是，女性成瘾者在从事性服务时，为了谋取更多的钱财，她们大多进行无防护的不安全的性行为，这样不仅易被感染STDS、HIV和其他病毒，也易传播这些病毒，对个人和社会带来危害。
3、从社会性别角度分析女性成瘾者所处地位
社会性别(gender)权力运作中那种“男主外，女主内”、男性处于支配地位、男性具有绝对的优先权的传统社会性别态度，在成瘾者当中主要反映为：(1)成瘾后，大多数女性成瘾者都要依附药物滥用伙伴和不安全的性伙伴[6]，以获得精神、物质和经济上的支持；(2)夫妻双方均为成瘾者，丈夫获得戒毒治疗机会远远多于妻子（见表2）。
表2 2003年入住云南戴托普药物依赖治疗康复中心已婚（夫妻双方均为成瘾者）成瘾者性别对比分析
月份
1 2
3456789
10
11
12
合计
总人数2429 22
27
20
20
45
45
37
30
38
23360
男性 1519 13
18
13
16
34
29
28
21
29
17252
女性
910
9974
11
169996108
女性%37.5024.4840.9133.3335.0020.0024.4435.5624.3230.0023.6826.09 30.00
4、其他因素分析
家庭暴力、受性虐待也是在女性成瘾者中普遍存在的问题；同时，女性成瘾者在脱毒后的空虚、无聊、孤独等感觉也是与她们如影随形；没有积极的兴趣、爱好，缺乏必要的生存技能，没有面对社会的勇气，不能良好适应主流社会及在脱毒后不能建立一个“无毒”的朋友圈，也是目前女性成瘾者所面临的严峻的问题。
根据以上对成瘾女性基本状况的分析，可以看到，女性成瘾者在与男性成瘾者有共性之外，在生理和心理方面还具有其特异性，所以在戒毒工作中采取积极的应对措施是十分必要的。
二、应对措施初步探讨
1、基于女性成瘾者的基本状况和特异性，在采取应对措施时，笔者认为应以重塑女性成瘾者“生殖健康”(reproduction health)（是指人类生殖系统及其功能和运作所涉及的一切事宜上身体、精神和社会等方面的完好状态，而不仅仅指无病或不虚弱）[4]和“重塑自我”（就是提高女性成瘾者的自尊、自爱及自强意识，建立积极的生活态度，能够“关注健康、充实心灵、享受生活”）为理念，运用多种活动形式，从生理、心理方面进行多角度干预，开展系列活动，从而达到帮助女性成瘾者摆脱毒品困扰，长期保持操守的最终目的。
总结云南戴托普治疗康复中心6年女性工作经验和个人3年女性工作经验发现，在进行日常戒毒工作的同时运用女性小组的工作方法，可以最大限度地帮助和教育女性成瘾者，大大降低戒毒女性的脱失率，提高操守率。同时发现，接受结合女性小组工作治疗的参与者都有了良好的生活习惯和正确的工作、生活观念；有了较强的减少伤害的意识；能够建立正确的婚姻和性观念，可以正视家庭暴力、性虐待问题；并且能够做较客观的自我评价；女性的自信、自尊和自爱意识较入院前大大提高。
2、女性小组工作方法介绍
脱毒只是戒毒的第一步，更重要、更艰难的是脱毒后的心理、行为和社会适应等方面的缺陷进行康复治疗和善后照顾。结合戒毒工作而开展的女性小组工作，应该是从女性成瘾者一接受脱毒治疗就开始实施的，而且更应注重在康复治疗和善后照顾阶段的辅助作用。
(1)女性小组分组情况：一般分为脱毒期女性小组和康复期女性小组。
(2)女性小组活动时间：根据女性成瘾者戒毒时的生理和心理状况，一般在脱毒期，女性小组的活动时间为1次／周为宜；康复期2-3次／周为宜。
(3)女性小组活动形式：讲座、讨论、艺术情感治疗、户外郊游、角色扮演治疗、家庭联谊会、自我评判、辩论、分享等。无论采用哪一种形式的活动方式，都需要工作人员、医生提前为活动做充分准备，并作为活动的主持人，在活动中组织和引导女性成瘾者。
(4)女性小组活动内容设置：脱毒期女性小组的活动内容：以毒品及毒品危害知识和戒毒信心培养为主。
康复期女性小组的活动：在继续进行毒品及毒品危害知识传播和坚定戒毒信心为主要内容的活动的同时，增加以下内容：
有关知识传播：传递STDS、HIV/AIDS的预防知识，以增强女性成瘾者的“关爱自我、珍视生命”的意识，并减少对社会的危害；生活技能的培训，包括如何面对社会，如何处理心理压力，如何建立和谐的家庭关系技能等；围绕提高妇女自信心而开展必要的知识文化教育、职业技能培训和良好自我形象的培养；传递最新社会动态信息，目的是培养女性成瘾者关注社会热点，从而了解社会发展动向；培养正确人生观、价值观。
深入了解女性成瘾者内心，帮助她们打开心扉，解决心理问题，排除心理障碍：信任感的培养，如，如何被别人信任和信任别人；关于家庭问题的讨论，如何与家人交流、沟通，正视家庭暴力和性虐待问题，并帮助女性成瘾者树立正确的婚姻观念和正确的性观念等；进行户外郊游，打破心与心的距离，让女性成瘾者体验有阳光的生活；关心问题讨论；个人成长经历分享，进行自我评判，重新审视自己，从而有利于接受心理治疗；角色扮演治疗，培养必要的责任心，同时进行集体心理治疗。在这些活动的设置中，组织者要注意，活动的目的不是探求别人的隐私，不是让参与者痛苦，而是本着帮助她们自己发现问题、寻求积极方法解决问题的原则工作。在活动中，安全和保密是首要原则。
建立积极的生活态度：关注健康，在活动中要经常提供给女性成瘾者妇科保健知识，让她们了解一定的疾病预防措施，并要安排定期的妇科检查。通过活动，帮助女性成瘾者向懒惰挑战，鼓励她们积极参与各种形式的锻炼，如打球、做操等；充实心灵，主要是培养女性成瘾者积极的兴趣和爱好。鼓励她们读书阅报。帮助她们与外界交流，鼓励她们与正常人交往；享受生活；积极、幸福地过好每一个节日。
戒毒后的善后照顾：建立良好的回访制度；进行进入社会后的心理咨询工作；依托NA（Narcotics Anonymous戒毒者互助小组）为出院女性提供交流、分享的场所；量力提供职介和职业辅导。
3、女性小组工作的发展与不足
目前，除了云南戴托普治疗康复中心，四川、广州、湖南、湖北等地的一些自愿戒毒机构也采用了女性小组的工作方法帮助女性戒毒。
但应看到，1998年云南戴托普治疗康复中心，成立时引进的这种美国戴托普女性工作模式，虽然已经完成了本土化、发展和日臻完善的过程，但是它的运用只局限在部分自愿戒毒机构中。而目前我国女性成瘾者较为集中，并且具有更大发展潜力和工作作用的场所是强制劳教所，所以如何使这种女性小组的工作方法进入全国各大劳教所，教育并帮助更多的女性成瘾者是这种工作方法所面临的最大挑战。
收稿日期：2004-03-01