【摘要】目的 探讨消化性溃疡的科学护理方法。方法 对50例消化性溃疡患者采取健康教育、心理护理、药物护理、饮食护理、并发症护理的综合护理，对其效果进行总结分析。结果 50例患者中治愈38例（76.0%）、好转10例、未愈2例，有效率96.0%。结论 对消化性溃疡患者采取有效的综合护理措施，有助于提高临床疗效和治愈率。
【关键词】消化性溃疡；临床；护理
消化性溃疡是发生于胃、十二指肠的溃疡, 属于临床常见的消化系统疾病, 该病在全世界中所占的比例在10%--15%之间[1]。消化性溃疡主要临床表现为腹痛、腹胀、烧心等，可伴有出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症，临床时间证明，有效的治疗和积极的护理是治疗成功的关键[2]。为提高护理质量和临床效果，我科于2015年1月至2016年1月对收治的50例消化性溃疡患者进行规范护理，报道如下。
1一般资料
1．1一般资料 本组50例患者，男27例，女23例；年龄22～73岁，平均47.5岁；其中胃溃疡18例，十二指肠溃疡28例，复合性溃疡4例；临床表现为反酸、烧心、腹痛、腹胀、呃逆等症状，所有患者均经过电子胃镜及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。
1.2疗效判定：治愈：临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合；好转：临床症状减轻或消失，胃镜检查溃疡灶缩小50%以上；无效：临床症状无改善，胃镜检查溃疡病灶无变化或缩小不足50%。
2护理措施
2.1饮食护理 根据患者具体情况制定合理的饮食计划：饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣等刺激性食物；食用含渣滓较少、易于咀嚼、消化，营养丰富的食物；控制饮食摄入量，少食多餐，进餐时注意细嚼慢咽，每餐八成饱极为适宜，避免过饥过饱，减轻胃肠的负担[3]。明确健康的饮食习惯是提高疗效，改善预后的重要环节；对于消化性溃疡并发出血、不全梗阻者，指导患者禁食，待病情好转后逐渐进食流质或半流质食物。
2.2药物护理 熟练掌握药物的用法、作用、副作用，停用非类固醇抗炎药、水杨酸盐、利血平、促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质类固醇等药物，以免诱发、加重溃疡病，停用肾上腺皮质类固醇后2～3周，才可以停止抗酸治疗；用药时避免服用奶制品、酸性食物、饮料；遵医嘱正确指导患者用药、完成输液。抗酸治疗应贯穿于整个用药期间，
2.3并发症护理（1）幽门梗阻：临床表现为上腹部饱胀、呕吐宿食，症状较轻者可进流食，重者要禁食水，胃肠减压，补液，纠正水、电解质的紊乱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）消化道出血：安置病患绝对卧床休息，监护生命指征，遵医嘱有效完成相关检查，建立多条静脉通道，时刻做好输血的各项准备工作；禁食水，注意大便以及呕吐物性质、颜色，观察出血的情况并准确记录，伴有心悸、大汗、头晕、面色苍白等症状时提示低血容量性休克的发生，及时报告医生及时施救；遵医嘱快速扩容补液，注意特殊药品的输入速度。（3）消化道穿孔：突发上腹剧痛，伴恶心、呕吐，患者出现面色苍白、血压下降、脉搏细数时，护理人员必须立即上报医师，马上禁食、补液，完善腹部立位平片或CT等检查，做好转科准备工作。
2.4健康教育与心理护理 对新入院患者实施健康教育，使患者及其家属明确消化性溃疡的发病因素包括饮食因素、不良生活方式、药物的因素、幽门螺杆菌感染、季节变化、精神因素等。并发症包括梗阻、出血、穿孔、癌变。了解根除幽门螺杆菌的治疗使溃疡病的愈合率达到95% 以上，降低了消化性溃疡复发的机会，但由于多种因素的影响仍有部分患者复发溃疡[4]，因此，增强患者的防病、治病意识，主动配合治疗尤其重要。对于有吸烟嗜好者告知吸烟的危害，督促其戒烟，戒酒。消化性溃疡作为一种典型的心身疾病，受生物、心理、社会多因素综合作用，对于部分受疾病困扰出现易激动、紧张、畏食现象的患者，护理人员要给予心理护理，指导患者舒缓心情，有效睡眠，避免过度的紧张、焦虑，劳累，鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
3结果 本组50例患者，治愈38例（76.0%）、好转10例、未愈2例，有效率96.0%。
4讨论
消化性溃疡是由胃、十二指肠或食管下段、空肠吻合口慢性溃疡引起的一系列消化系统疾病。病因与饮食生活习惯、胃酸、胃蛋白酶、感染、环境、遗传、体质、神经精神等诸多因素有关。其中饮食生活习惯是最关键的因素[5]。本组研究表明，通过对消化性溃疡病人实施规范的综合护理，使病人自觉保持科学、健康的生活方式，由被动接受治疗转变为主动防病、治病，保证了消化性溃疡的有效治疗，减少了并发症的发生。同时我们也认识到，患者的依从性是保证治疗得以实施的重要问题。使患者了解正确服药的重要性，指导患者严格按医嘱服药，定时复诊，进而使溃疡病的治疗效果得到提高[6]，是我们一直以来的工作重点与难点。如何帮助患者提高依从性，以积极向上的精神面貌更好地对待疾病的治疗是一个长期的艰巨的工作，需要我们在实践中不断总结、应用。
【参考文献】
[1]黄向平,林红华,王丽静,等. 综合护理干预对消化溃疡伴焦虑抑郁患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，09：195.
[2]贾辉，陈建荣.消化性溃疡复发相关因素及预防措施[J].医药论坛杂志，2006，27（22）：47-48.
[3]苏桂珍，王晓楠，马俊.谈谈消化性溃疡患者的饮食护理[J].中国保健营养，2013，03：1310.
[4]张红，徐丽萍，王文玲.消化性溃疡患者的循证护理体会[J].中国实用医药，2010，5（23）：210―211. [5]王素娟.消化性溃疡患者的饮食治疗的护理[J].护理研究，2007，21（5）：1333.
[6]瞿邱炜.消化性溃疡出血护理分析.内蒙古中医药，2011，23：120-121.
论文作者:王艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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