【关键词】中药药透；中药封包；腰椎间盘突出症
临床老年病科中，腰椎间盘突出属于一种由腰椎间盘发生退行性改变而引发的临床常见病症，腰部疼痛为该病症的主要临床谈特点，同时伴随存单侧或双侧下肢麻木以及疼痛。为此，早期及时诊断腰椎间盘突出并采取有效的治疗措施，对改善患者临床表现和提升生活质量产生着至关重要的作用和意义。目前，治疗腰椎间盘突出的措施主要可分为手术治疗与非手术治疗两种，因为手术治疗存在一定程度的风险性，所以临床多采用非手术方式治疗。因此，本研究于2018年3月至2019年5月期间从我科三病区选取腰椎间盘突出症患者共计88例作为研究对象，研究探讨了中药药透配合中药封包治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年3月至2019年5月作为研究时间段，由专人选取我科三病区收治的腰椎间盘突出症患者共计88例作为研究对象，以随机数表法为分组原则，分为对照组（n=44，行中药药透治疗）和观察组（n=44，行中药药透+中药封包治疗）。对照组患者男女比例为21：23例，患者年龄最小不低于60岁，年龄最大值不大于80岁，平均年龄（68.3±7.7）岁；观察组患者男女比例为20：24例，患者年龄最小不低于61岁，年龄最大值不大于86岁，平均年龄（68.6±7.9）岁。两组比较年龄、性别等，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行中药药透治疗，应用中医定向透药治疗仪（生产厂商的：广西桂林威诺敦医疗器械有效公司，型号：WND-ZZ-2TD）展开治疗，1天1次，1次20min，将12次作为一个疗程。
观察组行中药药透配合中药封包治疗，中药药透治疗方法和对照组相同，中药封包应用我院自制的骨科外用粉，其中药物组成包括当归、黄芪、党参、细辛、桃仁、红花、没药、乳香、续断、杜仲、牛膝、甘草等，将上述药物研磨成粉，加入开水，用调药刀搅拌成糊状，并将药糊平铺于大小为10cm×15cm的纱布块上，厚度约2mm，然后将纱布四周反折防止药液外渗污染衣物，再用大胶贴将调好的药块贴敷于患者受累部位，药温控制在 36~42℃之间，根据患者对温度的耐受程度进行调整，以患者感到温度适宜为主，避免烫伤皮肤，1天1次，每次封包6小时，并告知患者或家属6小时后将药块取下，动作轻柔，避免损伤皮肤。将12天作为一个疗程[1]。
1.3评价指标
（1）比较两组患者的治疗效果。疗效评价以《中医病证诊断疗效标准》为依据，痊愈主要指体征、疼痛症状彻底消失且直抬腿度数大于70°；有效主要指体征、疼痛症状改善，直抬腿度数介于70°~35°之间；无效主要指体征、疼痛症状无改善，直抬腿度数小于35°，甚至患者存在病情加重的情况[2]。
（2）比较治疗前后疼痛程度与直腿抬高度数改善情况。疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评价，评分介于0~10分之间，评分越高说明疼痛程度越严重[3]。
1.4统计学处理
本研究所得数据先用 Excel 2010 进行录入校对，采用 SPSS 16.0 生物学统计软件进行分析处理，计量资料采用(x±s）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行 t 检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＞0.05 表示无统计学差异，P＜0.05 表示有统计学差异。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为97.73%，痊愈、有效病例数分别为30、13例，显著高于对照组（78.55%）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1：对照比较治疗总有效率组间差异（n，%）
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2.2疼痛程度与直腿抬高度数改善情况比较
治疗措施实施前两组组间VAS评分、直腿抬高度数比较，差异无统计学意义无显著差异（P＞0.05），治疗措施实施后VAS评分降低，直腿抬高度数升高，且观察组VAS评分降低或直腿抬高度数升高程度更突出（P＜0.05），见表2。
表2：对照比较心理状态评分组间差异（±s）
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3讨论
髓核纤维环和软骨板发生退行性变化或存在椎间盘发育缺陷的情况为腰椎间盘突出症的主要发病机制。通常情况下，因为腰椎间盘纤维环薄弱而易导致受损，所以当机体在外力作用下极易导致椎管中的神经血管和相邻组织受到压迫与刺激，继而极易导致局部发生水肿、粘连或缺血等情况，表现出单侧或双下肢麻木疼痛、腰部疼痛等症状[4]。
本文研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组；治疗措施实施后VAS评分降低，直腿抬高度数升高，且观察组VAS评分降低或直腿抬高度数升高程度更突出，分析原因：中药药透属于一种能够调理气血和缓解疼痛的治疗措施，运用单向调制中频脉冲电流，可将药物离子导入人体中，继而促使肌肉发生规则与不规则收缩，不仅加快了局部组织的新陈代谢，而且改善的了血液循环，但单独应用其疗效仍然难以达到预期治疗效果。本文所应用的中药封包中包含的党参、黄芪、当归以及甘草具备驱邪、扶正益气的作用；牛膝、续断、杜仲等具有补肝肾、祛风湿以及强筋骨的作用;没药、乳香、桃仁以及红花活血化瘀止痛的作用，诸药合用，可实现补益肝肾与活血化瘀的作用[5]。中药药透配合中药封包治疗可取长补短，对病变部位实施药物治疗与中频电疗，进一步提升治疗效果。
综上所述，腰椎间盘突出症患者经中药药透配合中药封包治疗的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，而且促进了患者的肢体功能，值得推广应用。
参考文献
[1]杨平.中药封包结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(02):83-85.
[2]刘银肖,戴丽冰.中药封包与低频脉冲电磁场治疗仪联合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2018,35(04):655-658.
[3]叶旭挺,戴兆燕,钱耀华.中药封包联合中频脉冲电治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].海峡药学,2017,29(10):207-208.
[4]于惠.中药封包治疗腰椎间盘突出症临床护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(05):888.
[5]窦志强.针刺华佗夹脊穴配合中药封包治疗腰椎间盘突出症48例临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(18):199-201.
作者简介：魏冬菊（1983年10月）女，本科，护师，研究方向：中西医结合护理，参与课题《中医舌操在提高慢性心力衰竭后抑郁患者生活质量的应用研究》
*通讯作者：杨锦湄(1982年4月)女，本科，主管护师，研究方向:老年病护理，承担课题《中医舌操在提高慢性心力衰竭后抑郁患者生活质量的应用研究》主要负责人。
论文作者:,魏冬菊 杨锦湄* 白当仙
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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