新疆昌吉市人民医院呼吸内科 831100
摘要：目的：研究沙美特罗/丙酸氟替卡松在慢性阻塞肺疾病上的临床应用价值。方法：选取我科收治的89例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其分成观察组和对照组，给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者常规治疗联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗。结果：治疗后，观察组患者的FEV1/FVC、FEV1%明显高于对照组，P＜0.05；在生活质量评分上，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的急性发作次数明显少于对照组，P＜0.05；在不良反应上，观察组的发生率为1.67%，对照组为5%，组间对比，P＞0.05。结论：沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗应用在COPD患者临床治疗中，有助于提高临床治疗效果，改善患者的肺功能，提高生活质量，减少发作次数，且安全性高，值得在临床上推广应用。
关键词：沙美特罗；丙酸氟替卡松；COPD；疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性疾病，其已经成为一个全球的公共卫生问题，发病率和死亡率极高，严重影响到患者的正常生活、工作。COPD不仅是呼吸系统的疾病，同时还会引起全身炎性反应，导致肺源性心脏病和呼吸衰竭[1]。沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗在COPD的临床治疗上疗效显著，能有效舒张支气管，抑制气道的高反应性以及炎性介质的释放。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年3月-2014年9月收治的89例COPD患者为本次研究的对象，全部患者均为中重度COPD患者，均采用过糖皮质吸入治疗，排除合并肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病、肺部严重病变等患者。将89例患者随机分成观察组和对照组，观察组患者45例，男29例，女16例，年龄在41-76岁之间，平均年龄为（52.9±6.5）岁；病程在1-11年之间，平均病程为（6.9±2.2）年；对照组患者44例，男27例，女17例，年龄在40-76岁之间，平均年龄为（52.6±6.1）岁；病程在1-12年，平均病程为（7.0±2.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有显著临床可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者常规吸氧、抗炎、平喘治疗，每日进行15h以上的持续低流量吸氧，对于合并感染患者采用抗炎治疗，给予氨茶碱0.1-0.2g/次，每日3次，进行平喘治疗，嘱咐患者进行呼吸肌训练，指导患者多食用蔬果，提高免疫力。
观察组患者在常规治疗的基础上给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗，每次1吸，每日2次。
1.3 观察指标
观察两组患者的急性发作次数、不良反应和肺功能。其中肺功能观察患者第一秒用力呼吸量（FEV1）/用力肺活量（FVC），以及FEV1占预计值的百分比。
观察组两组患者的生活质量，运用自制量表进行生活质量评分，将生活质量分成日常生活、社会生活和精神生活三个部分，分数越高，生活质量越高。
1.4 数据分析[2]
收集整理本次研究中获取的数据资料，对计数资料采用百分比表示，对比采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差显示，对比采用T检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的肺功能对比
治疗前，两组患者的肺功能相差不大，治疗后，两组患者的肺功能均有不同程度的改善，但观察组患者的FEV1/FVC、FEV1%明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 两组患者的急性发作次数及不良反应对比
观察组患者的急性发作次数平均为（1.3±0.4）次，对照组为（3.2±0.6）次，经分析，T=20.409，P=0.000＜0.05；在不良反应发生率上，观察组出现1例声音嘶哑，发生率为1.67%；对照组出现1例胃肠胀气，2例声音嘶哑，发生率为5%；组间对比，X2=1.035，P=0.309＞0.05。
3 讨论
COPD是一种渐进式气流受限的慢性疾病，其不可逆的，在临床症状上主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷气促等。在临床治疗中以重塑气道，解除肺通气功能障碍，提高患者生活质量为主[3]。本次研究中对观察组患者采用沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入粉治疗，结果发现观察组患者的肺功能明显好于对照组，且其生活质量高，不良反应少，急性发作次数少。经过分析，笔者认为可能是因为：沙美特罗是一种β2-受体激动剂，药效维持时间长，吸入后能迅速激活细胞中的腺苷酸活化酶，促使细胞内的钙离子流出去，从而达到扩张气道平滑肌的目的，将其气道的炎性反应。丙酸氟替卡松是糖皮质激素，其吸入后能迅速与细胞中的糖皮质激素受体结合，气道抗炎的效果，并且能修复受损的气道，增强β2受体合成。同时，沙美特罗还能活化蛋白激酶，激活糖皮质激素受体，增强其活性，进而又提高了对丙酸氟替卡松的吸入利用度，达到良好的治疗效果。
本次研究结果证明，运用沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗COPD，不仅能有效提高患者的肺功能，减少急性发作次数，还能有效降低不良反应发生率，提高患者的生活质量。但在使用中，为避免耐药性的产生，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并做好患者的用药监测，合理调整用药方案，达到最大的治疗效果。
参考文献：
[1]杨文兰，刘锦铭，孙兴国等.吸入沙美特罗替卡松对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06（4）：901-906.
[2]陈瑞祥.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析[J].实用医学杂志，2012，28（5）：816-818.
[3]陈晓红.不同剂量丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（12）：1828-1829.
论文作者:韩辉,黄丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 丙酸论文; 对照组论文; 美特论文; 生活质量论文; 疾病论文; 病程论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;