关键词：消化内科 上消化道出血 临床诊治
前言：
消化道出血是消化内科中常见的一种疾病，一般消化道出血分为两种，一种是上消化道出血和下消化道出血；上消化道出血的通常是因为屈氏韧带以上的消化道，其中包括食管、胃、十二指肠等身体器官发生病变进而引起了消化道出血；下消化道出血一般是以屈氏韧带以下出血，通常发生下消化道出血是因为小肠疾病所引起的。在患者出现消化道出血之后，如果没有得到及时的治疗，病情的恶化程度非常的快，所以对于上消化道出血的患者如果没有得到及时的治疗，就会很容易出现生命危险。
一、诱发出现上消化道出血的原因分析
1.1食管疾病
食管疾病包括食管炎、食道癌、食管损伤等，食管言主要是由于食管粘模浅层或者深层组织长期的受到刺激或者损伤，进而在食管粘膜中出现水肿或者是充血引发炎症，长期的不进行治疗逐渐就会诱发上消化道出血的现象。主要是因为患者经常吃较烫的食物，如火锅、汤锅等，因为温度过于高，使得消化管道受到刺激；刺激之后就会出现上面所说到的水肿发炎，对于身体抵抗能力较弱的患者出现感冒后，一些病毒或者细菌就就会更加刺激水肿发炎的部位，但是这一系列的过程患者都没有太大的反应，这就容易出现急性的上消化道出血。
1.2胃十二指肠疾病
这是上消化道出血中最常见的一种诱发因素，一般是因为感冒、感染、受伤等因素所引起的；常见的胃十二指肠疾病包括消化性溃疡、急性胃炎、十二指肠炎、胃部手术病发症等。对于胃十二指肠疾病来说，只是上消化道出血的诱发因素，如胃部手术，在患者胃部手术之后因为没有得到针对性的养护，或者是在胃部内发生感染，出现出血的现象。通常患者出现胃部手术的出现之后，患者会明显的感到胃部不适，有恶心、呕吐、头晕的表现。
1.3长期生活习惯不规律
随着我国的经济不断的发展，很多的患者在日常的生活中都养成了很不好的生活习惯，在工作中因为节奏较快，很多时候在饮食方面都是以快餐为主，吃饭的速度也是很快，而且长期的进行饮酒，在一定程度上使食道和胃部等器官造成伤害，容易诱发出现食道炎、胃溃疡的疾病。很多的患者一日三餐不按时吃，特别是早餐，为了节约时间不吃，给胃部造成了很大的负担，长期以往就会出现胃部等一系列的疾病出现，进而诱发出现上消化道出血的症状。
二、消化内科上消化道出血临床诊治的研究
2.1上消化道出血诱发因素研究
通过上文可以看出，诱发出现上消化道出血症状的原因有很多，主要都是因为在患者的生活中不进行注意，长期使身体的食管、胃部等器官受到刺激，出现一系列的并发疾病，就很容易出现上消化道出血的疾病。对于这样的情况，在实际的消化内科上消化道出血临床诊治中，就首先需要对患者的身体进行全面的检查，而且对于检查的时间能越早越好，才能准确的找到诱发出现上消化道出血的原因，最后才能采取针对性的方法对上消化道出血进行治疗和控制。
在临床对于消化内科上消化道出血的诊治中发现，胃、食管、胆、肠道、等身体器官中，在日常的生活中患者如果没有注意平时的养护，特别是在患者经过胃部、肠道手术之后，极其容易诱发出现上消化道出血症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者本身拥有胃溃疡或者十二指肠糜烂等疾病，就会很容易出现急性的出血；一旦出现出血的症状，病情的恶化会非常的快速。对于上消化道出血来说，大部分的患者都是患有消化性溃疡；在出现这种疾病时，患者体内的保护胃粘膜的机制失衡，使得患者体内的胃酸和胃蛋白酶遭到破坏，就会出现出血的现象，如果突然的发生，还会出现大出血等诱发症。
2.2上消化道出血临床诊治
在患者出现上消化道出血症状之后，首先就要对患者进行询问，详细的了解患者以往的病史资料，包括发现第一次出血是的情况、出血量等，对于日常的生活、饮食、起居都需要全方面的清晰了解。对于中青年患者诱发出现上消化道出血原因在诊治时，首先就要考虑到患者消化性溃疡的问题；因为对于中青年来说，身体正值壮年，很容易在生活中养成不良的生活习惯，如长期饮酒、吸烟、不吃早餐等。对于老年的上消化道出血患者要先进行检查，特别是对于容易出现出血症状的胃、食道、十二指肠等进行仔细的检查，警惕出现消化道肿瘤的现象。
近年来，随着我国的医疗事业不断的进行发展，纤维或者电子胃镜检查技术在上消化道出血疾病的诊断中得到了广泛的运用，所有对于大部分的上消化道出血疾病患者都可以采用胃镜进行检查，进而得到准确的诱发病因。在进行胃镜检查时首先就是要进行常规的腹部B超检查，因为腹部B超可以很好的观察到肝胆胰等部位的详细情况，以此来排除患者这些部位出现病变而诱发上消化道出出血的原因。因为胃镜检查对于上消化道出血有着很好的诊断效果，所以在患者能够接受的程度下，越早进行胃镜检查越好，方便后期的治疗。通过临床的实践研究证明，24小时之内接受检测正确概率明显高于24小时之后的检测效果，所以在患者出现上消化道出血之后，就要尽早的进行胃镜的检查，提高检测的正确率，以便更好的为后期治疗提供有力的依据。
在实际的检测中，对于一些生命体征平稳的患者、年龄一般小于70周岁、经检测患者的心肺肝功能正常的人，如果患者有明确的需求可以采用无痛的胃镜进行检测；但是在使用无痛胃镜检测中，要尽量的减少使用丙泊酚的用量。因为丙泊酚使用之后有一个反应期，在这个反应期之内如果患者出现消化道出血就可能不能及时的感觉到，造成治疗的延误。由于无痛胃镜检测相比于常规的胃镜检测可以使患者的恶心、呕吐等现象明显减少，可以让检测的部位详细情况更加直观清晰的呈现出来，提高检查的准确率。在检查中对于阴性的上消化道出血患者，可以采用选择性腹腔动脉造影或者是放射性核素扫描。针对于上消化道出血之后病情恶化很快，所以在患者出现上消化道出血之后，常常以为大量的失血而出现失血性休克，导致患者不能进行站立或者自身变换体位；而在患者的胃部又有很多的血液，会影响造影的准确性，针对这样的情况，所以一般在患者出现急性出血时，都不做上消化道钡剂造影；但是胃镜有不能准确的进行检查，所以对于急性的上消化道出血患者首先采取控住手段，暂时抑制住出血的情况，在出血停止之后在进行检查。
结语：
综上所述，对于消化内科中上消化道出血诱发原因进行分析，可以发现诱发出现上消化道出血主要就是因为患者的生活习惯不正确，以及出现在患者接受过胃部、十二指肠等器官的手术之后，因为没有得到正确的养护，极易出现上消化道出血的症状。在对于上消化道出血的诊断研究中可以看出，首先针对不同的患者进行针对性的检查，重点检查容易出现溃疡的地方，并且要尽早的进行检查，以便于使患者的检查更加的准确，使患者能够得到及时的治疗。
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论文作者:荣小霞，赵永刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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