曹菊香
（张家港合兴医院有限公司药剂科 江苏 张家港 215600）
【摘要】目的：观察探讨使用厄贝沙坦对老年高血压进行治疗的临床效果。方法：选取我科室2017年1月—2018年1月期间收治的老年高血压患者60例为临床研究对象，按照随机的方式分为对照组和观察组，观察组和对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组给予厄贝沙坦治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组实施常规治疗后的临床效果明 显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对老年高血压患者给予厄贝沙坦治疗，效果确切，值得临床上推广应用。
【关键词】厄贝沙坦；老年高血压；治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0190-01
老年高血压在近几年的发病率不断呈现上升趋势，这是由老年人机体各个脏器功能降低，机体免疫力弱，导致心肌梗死、冠心病等多种心血管病容易被诱发，对老年患者的生命健康和生活质量造成了严重的影响。现在选取我院收治的老年高血压患者，对其高血压采用厄贝沙坦治疗后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院60例老年高血压患者在2017年1月—2018年1月期间入院治疗的情况为临床研究对象，老年高血压的诊断标准选取的60例患者均符合，60例患者以随机方式分成观察组和对照组，观察组30例，对照组30例。60例患者中接受厄贝沙坦治疗的30例为观察组，年龄范围为55～66岁，平均年龄（60.3±1.3）岁；接受常规治疗的的30例为对照组，年龄范围为56～67岁，平均年龄（60.7±1.2）岁；两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上采用厄贝沙坦治疗，方法：老年患者服用的降压药停止继续服用，2周之后服用厄贝沙坦150mg/d，剂量以300mg/d为最高上限，每周安排专门的医师对患者进行随访，对患者心率、血压、不良反应和临床症状等情况详细记录。治疗后患者血压下降100/60mmHg可减量至75mg，qd；治疗2周后如果血压下降不明显或是反而上升时，将药物服用剂量加至300mg，qd。同时观察临床采用厄贝沙坦治疗4周的前后观察患者肝肾功能、血脂、心电图的变化。
1.3 观察指标
对两组患者的血压进行测量，并将治疗后的降压结果进行统计比较。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
见表。结果显示，观察组经过厄贝沙坦治疗后的降压效果明显高于对照组，P﹤0.05。
3.讨论
目前老年高血压的发病机制还没有完全阐明，临床上普遍认为老年患者的年龄在不断增长的同时其主动脉壁中层和内膜明显加厚，主动脉壁中层的弹力纤维会断裂并减少，沉积物为钙盐、胶质、脂质，没有分化的血管平滑肌细胞在未分化的情况下在弹力层中移行穿越并生长繁殖，结缔组织生成增加，动脉管腔的硬度增加并变窄，大动脉无法保持一定程度的弹性和顺应性，弹性扩张能力不足，缓冲力度不够导致血管压力升高明显[1]。老年患者因为主动脉弹性回缩降低进而使舒张压下降，形成单纯性收缩压升高,除了主动脉结构发生改变外，神经体液因子变化、内皮细胞功能紊乱、血流动力学改变、遗传和环境因素等综合因素都可能引发老年高血压。老年高血压有着比较高的发病率，会使此类患者的心脑血管疾病发生率随之增加，使患者的生活和生存质量受到严重影响[2]。高血压除了以降压为主要治疗目的，更重要的在于将动脉粥样硬化降低延缓，将其对靶器官的损害减少。老年高血压患者的治疗先从小剂量开始，以安全平稳为重，注意不要制定太低的目标血压值，以免重要脏器的供血不足。
厄贝沙坦作为临床上适用于原发性高血压的降压药，血管紧张素Ⅱ作为媒介转导物质可以借助其介导作用使血管的收缩作用受到抑制，对血管紧张素Ⅱ介导产生抑制作用的肾小管会间接的促进释放醛固醇，重新吸收钠元素，当人体脑内肾素血管紧张素系统受到抑制时压力受体出现的发射可以被调控，使该反射更加灵敏，中枢神经系统和周围交感神经系统都具有使压力增加的作用，因此通过对血管紧张素兴奋血管内交感神经进行抑制，降低中枢神经和周围交感神经系统的加压作用。心血管重构效应在血管紧张素Ⅱ的调整控制作用下消退或是减轻。厄贝沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂相比较有着更加有效的选择种类，厄贝沙坦会在糜酶通路存在时产生效果，ACE受到酶抑制剂抑制的同时，为了蓄积缓激肽在循环组织中的量对激肽酶Ⅱ进行抑制作用，除了使血管紧张素转化酶抑制剂增强对心血管的作用。厄贝沙坦口服1次/d，血压会在24h降低，临床治疗效果会随着增加药物服用的剂量而有明显的提升，患者在治疗中的耐受性好，有轻中度肝损害或肾功能不全的老年高血压患者不需要对厄贝沙坦的服用剂量进行调整。厄贝沙坦治疗老年高血压的不良反应轻且少，老年患者对治疗的耐受性好，干咳或出现神经性水肿现象不多见，患者的肝肾功能、血脂血糖受到的影响不明显[3]。研究结果表明，观察组老年高血压患者服用厄贝沙坦后的有效率90.0%明显高于对照组66.7%，观察组的临床治疗效果更加显著。
综上所述，对老年高血压患者采用厄贝沙坦治疗，患者的不良反应少，安全性高，疗效显著，值得在临床上应用上推广。
【参考文献】
[1]史丽.厄贝沙坦的药理及临床应用[J].中国社区医师,2016,32(30):13+15.
[2]刘杰.厄贝沙坦治疗老年高血压病合并阵发性心房颤动的疗效观察[J].华西医学,2014,29(01):5-7.
[3]荆明霞,宋建平,杨玉红.厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及护理[J].中国药业,2013,22(03):64-65.
论文作者:曹菊香
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
标签：老年论文; 高血压论文; 患者论文; 血管论文; 对照组论文; 高血压患者论文; 剂量论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;